新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病住院患者颈动脉粥样硬化及危险因素的对比研究

目的比较维吾尔族和汉族2型糖尿病住院患者颈动脉粥样硬化的检出率及相关的危险因素。方法136例维吾尔族和158例汉族2型糖尿病住院患者进行颈动脉B超检查,记录临床资料,测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、计算体质指数(BMI),检测糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LP(a))、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)。结果维吾尔族和汉族2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化检出率分别为38.2%,51.8%,维吾尔族患者高于汉族(P<0.05)。维吾尔族患者BMI、LDL-C和病程分别为(28.67±3.02)kg/m2(、3.29±0.53)mmol/L(、5.42±0.58)a,BMI、LDL-C高于汉族患者,差别有统计学意义(P<0.05),而病程明显短于汉族患者(P<0.05)。结论维吾尔族2型糖尿病住院患者颈动脉粥样硬化的检出率显著高于汉族患者并有早发倾向,这可能与维吾尔族患者的BMI和LDL-C水平高于汉族患者有关。     

血液透析中应用双腔带涤纶套长期留置管观察

目的：研究双腔带涤纶套长期留置管手术及其在血液透析中的使用技术及并发症的处理.方法：应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,对2009年5月-2013年4月期间行该方法治疗的109例患者相关并发症进行观察和治疗.结果：共109例.经右侧颈内静脉置管101例次,超声检查提示右侧颈内静脉狭窄或堵塞,经左侧颈内静脉置管8例.其他原因死亡11例,行肾移植6例,改腹透治疗4例,血流下降无法满足透析需要拔管5例,管路自行脱落2例,感染12例,因感染经处理后无效拔管8例.结论：（1）充分的术前准备、熟练的操作技术、良好的维护是导管成功留置的关键;（2）双腔带涤纶套长期留置导管是一种快速、简便、安全、有效的血管通路.     

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效

目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效。方法:选择2009年1月~2011年6月在我院行后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者59例,其中男性42例,女性17例,年龄21~68岁,平均56.2±9.8岁。MRI显示3个节段狭窄12例,4个节段狭窄29例,5个节段狭窄18例。以日本骨科协会(JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)及颈部功能障碍指数(neck dysfunction index,NDI)评价患者的疼痛及功能变化情况;术后复查颈椎X线、CT及MRI,在术前及末次随访时的颈椎X线片上测量C2~C7夹角、颈椎活动度(ROM),在颈椎三维CT上测量椎管矢状径及椎管横截面积,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100%],评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况。结果:手术时间为142.2±18.1min,术中出血量为264.5±50.5ml,术后引流量为252.3±28.6ml,住院日为7.2±0.7d。在术后随访过程中,15例出现了颈后部轴性疼痛症状,按照VAS评分,13例为轻度疼痛,2例为中度疼痛,所有患者颈部轴性疼痛症状均于术后1年内消失。1例术后第3天出现C5神经根麻痹症状,经2周保守治疗症状明显缓解,于术后12周时症状完全消失。随访48~72个月,平均60.5±2.7个月,术前JOA评分为8.5±0.5分,末次随访为15.4±1.3分,改善率为(77.1±5.2)%。术前平均VAS评分为3.9±0.4分,末次随访时为1.3±0.6分。术前平均NDI为20.3±5.4,末次随访时为6.5±1.8。影像学复查示术后随访期间颈椎管扩大满意,脊髓受压完全解除,椎管矢状径平均值术前为9.7±0.9mm,末次随访时为16.8±1.2mm,椎管扩大率为(67.6±13.9)%,椎管矢状面积术前为128.1±13.5mm~2,末次随访时为318.3±34.3mm2。末次随访时颈椎ROM值较术前减少9.6°±2.4°,手术前与术后随访期间C2~C7夹角未见明显差异(P0.05)。术后6个月门轴侧均达骨性愈合,随访期间均未出现关门及神经损害症状加重的情况。结论:单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术是治疗脊髓型颈椎病的一种简便、安全的方法,中期临床疗效较满意。     

免疫细胞在肺动脉高压发病机制中的研究进展

肺动脉高压(PH)是临床上以进行性肺动脉压力升高为特征、严重影响心肺系统的一类疾病。越来越多研究表明异常免疫炎症反应在PH疾病发生、发展过程中发挥重要作用,并有可能成为其治疗新靶点。免疫细胞作为免疫系统中的主要角色,在维持生理状态的免疫应答及免疫稳态方面发挥关键作用。本文就近些年来PH发病机制中的免疫细胞(T/B淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞、肥大细胞和NK细胞等)异常的研究进展进行综述。     

糖尿病大鼠冠状动脉内皮细胞凋亡的研究

目的　探讨糖尿病大鼠冠状动脉内皮细胞(下称内皮细胞)凋亡的机制,以及凋亡与Fas基因、bcl-2基因表达之间的关系。　方法　实验大鼠分为未治疗组、胰岛素治疗组和正常对照组,每组8只,分别于第0周和第16周时处死检测一般指标,并观察内皮细胞的凋亡百分数(TUNEL法)、bcl-2基因、Fas基因的表达(免疫组化法)、内皮细胞超微结构的改变(电镜)。　结果　(1)16 周时,未治疗组比治疗组、正常对照组大鼠体重减轻,差异有统计学意义(P<0.05);血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于后两组(P<0.05),内皮细胞凋亡数目明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。未治疗组Fas基因表达增加,而 bcl-2 基因表达降低,差异有统计学意义(P<0.01)。未治疗组可观察到较明显的内皮细胞凋亡的形态学改变。　结论　高血糖是实验大鼠内皮细胞凋亡强烈相关因素,凋亡的发生与Fas基因表达上调、bcl-2基因表达降低相关。     

MicroRNA与甲状腺癌的关系

微RNA(miRNA)属于一类小型非编码的信使RNA,它是各种生物过程包括癌变的有力监管机构,同时miRNA是一个重要的甲状腺癌诊断工具。miRNA和它们的靶基因不仅有助于诊断甲状腺癌,其对甲状腺癌治疗及预后还有良好的预示作用。随着对miRNA的逐渐认识,miRNA的表达失调在甲状腺癌的进展中起着举足轻重的作用。该文将综述在甲状腺癌的发展过程中miRNA基因位点的变化,以及其对甲状腺癌的诊断、治疗及预后的影响。     

全腹腔镜全胃切除＋D2淋巴结清扫＋Orvil辅助食管空肠Roux－en－Y吻合术

食管空肠吻合采用OrVil腔内行食管空肠Roux－en－Y吻合,巡回护士将OrVil装置经口放入,引导胃管缓慢送到食道下端并到达食道切缘,主刀用超声刀锐性切开食道切缘正中暴露OrVil的引导胃管,用肠钳将OrVil引导胃管从食道残端的小孔内拉出,直到食道切缘的小孔卡住钉砧头,然后剪断OrVil与引导胃管之间的连接线,确定屈氏韧带,远端25 cm处直线切割闭合器离断空肠,残端包埋,结肠前上提远端。取上腹正中切口,长约4 cm,放置切口保护器,外套装7号手套,于手套拇指剪切口进管状吻合器,重新建立气腹行腹腔镜下食管空场吻合。     

急性胰腺炎常见并发症及防治

急性胰腺炎仍然是目前临床常见病和多发病,起病急、发展快、并发症严重、病死率高,常并发肝、肾、肠道等胰外器官损伤,现将急性胰腺炎的常见并发症与防治介绍如下.1急性肺损伤(severe acute pancreatitis,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acute respirato distress syndrome,ARDS)     

腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎（附156例报告）

目的探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性。方法对2005年1月～2008年5月156例急性化脓性胆囊炎行腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊三角解剖不清者行胆囊造瘘或胆囊大部分切除术。结果156例均行腹腔镜手术,其中139例（89.1%）顺利完成腹腔镜胆囊切除术,6例（3.8%）行胆囊造瘘,11例（7.1%）行胆囊大部分切除术,无一例中转开腹。手术时间35～180min,平均75min。13例直接胆红素升高和（或）胆总管扩张术中胆道造影示9例胆总管结石,腹腔镜下切开取石,T管引流,术后2个月造影后拔管。156例术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、可行的治疗方法。     

Wistar大鼠的生殖功能和胎儿发育的正常指标

我们总结了本实验室2006年几批致畸胎试验,有关Wistar大鼠正常生殖功能和胎仔发育指标的正常值。Wistar大鼠不仅广泛的用于医学试验中,而且也广泛用于评价新药的生殖毒性试验中。现总结了本实验室5批大鼠致畸胎试验的空白对照和溶媒对照组的试验资料。关于Wistar大鼠交配率,受孕率和妊娠期体重增长情况及胎仔体重,活胎率,吸收胎率,死胎率,胎儿自发畸形率,胎儿身长、尾长和胎儿骨化等正常发育指标参数的有关文献报道不多。我们总结了100多只正常孕鼠的生育力和1600多只胎仔发育的正常指标,结果表明,Wistar大鼠妊娠第20天体重为362~420g,妊娠第20天处死时体重增长在37~42g之间。食物的消耗量随着孕期增加孕鼠食量逐渐增加,孕期第1周每日食耗量23~27g/只,孕期第3周每日食耗量29~33g/只。妊娠第20天活杀孕鼠,活胎率在90%以上,窝平均着床数13~15只,窝平均活胎数12~14只,吸收胎率3.5%~10%,死胎率在0.2%~1%,统计1613只活胎未见到畸形胎仔,说明该种系的胎仔自发畸形率是很低的。胎仔身长为3.1~3.3cm,尾长为1.1~1.2cm。胎仔体重为3.7~4.2g,胎盘重为0.8~1g/只,胎仔上枕骨的骨化基本上都在0~Ⅰ级之间。胸骨的骨化不全率在33%~45%之间。Wistar大鼠的生育力,交配率,窝平均活胎数,活胎率,吸收胎率,死胎率都比较稳定,胎儿自发畸形率很低。