丙泊酚、芬太尼和东莨菪碱复合麻醉在消化内镜检查中的效果观察

目的：探讨丙泊酚、芬太尼和东莨菪碱复合麻醉在消化内镜检查中的临床效果及安全性。方法：拟行消化内镜检查病人随机分为A组（对照组）、B组（实验组）各900例。A组先给以0.001mg/kg芬太尼静脉注射、丙泊酚0.8mg/kg进行麻醉诱导,再以3～8mg/kg.h-1速度静脉注射丙泊酚维持麻醉;B组在A组基础上增加0.006mg/kg东莨菪碱静脉注射。结果：A、B组间丙泊酚用量、检查时间、麻醉效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）,A、B组间DBP、SpO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：丙泊酚复合芬太尼、东莨菪碱静脉麻醉用于消化内镜检查更安全、有效。     

中西药结合治疗慢性浅表性胃炎伴不典型增生疗效观察

络泰即注射用血塞通 (冻干 ) ,既往报道多见于治疗心脑血管方面之疾病 ,我们于 1 997年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,采用络泰联合法莫替丁、胶态次枸橼酸铋、叶酸片治疗 30例慢性浅表性胃炎伴不典型增生病人 ,取得明显效果 ,现报道如下。1　一般资料　　本文患者共 6 0例 ,均来源于我院住院病人 ,其中男 4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 37.6岁。病程半年至 6年 ,全部病例均有不同程度的上腹痛、饱胀感、反酸、嗳气、恶心、厌食等病史 ,而无幽门梗阻或出血 ,亦无胃手术史 ,均经电子胃镜检查示胃粘膜充血 ,水肿或并有少许粘液斑、糜烂单…     

干扰素治疗儿童病毒性心肌炎初步研究

病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，主要由柯萨奇病毒引起，其它如埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、肝炎病毒、流感病毒、疱疹病毒等也可引发疾病。心肌被病毒感染后，又发生免疫反应，特别是有细胞介导的免疫反应存在。为此研究治疗心肌炎的药物，是当前医学界热点问题。本文总结自1998年以来用干扰素α-2b(安福隆)治疗心肌炎66例的临床效果，报道如下。     

缺血性脑梗死患者D-二聚体定量检测的临床研究

目的:了解缺血性脑梗死患者在不同阶段血浆D-二聚体测定的意义。方法:随机选择42例到本院神经内科就诊的缺血性脑梗死患者(年龄53~90岁,男21例,女21例),分别于急性期(<6天,n=27,年龄53~87岁)和亚急性期(6~20天,n=15,年龄51~90岁)行血浆D-二聚体测定。患者均经头颅CT证实为缺血性脑梗死。同时选择年龄相匹配的20例其他非凝血及血栓性疾病患者(年龄61~87岁)作为对照组。结果:缺血性脑梗死患者的血浆D-二聚体水平在急性期未见升高(<0.5mg/L),而在亚急性期显著升高(≥0.5mg/L,0.5~2mg/L),亚急性期与对照组(<0.5mg/L)比较差异有显著性(P<0.001),与急性期比较差异也有显著性(P<0.001)(正常值为<0.5mg/L)。结论:缺血性脑梗死患者的纤溶系统显著激活并非在急性期,而是在亚急性期。这也为急性期进行溶栓治疗提供了依据。     

注射用血塞通(冻干)综合治疗胃溃疡62例

既往报道,注射用血塞通(冻干)多用于治疗心脑血管疾病,作者根据其有效成分可针对胃溃疡(GU)的一些病因及病机,通过有效地削弱攻击损伤因素、加强防御保护因素等药理作用,于1998年1月～2003年1月,采用注射用血塞通(冻干)联合法莫替丁、胶态次枸橼酸铋治疗62例GU患者,取得明显效果,现报告如下.     

内镜下经皮胃造瘘术对患者营养及生活质量的改善

目的:评价内镜下经皮胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)对患者营养及生活质量的改善作用.方法:对73例行PEG患者进行回顾性分析,观察患者PEG置管前、置管后1、3及6mo的营养指标结果,包括白细胞、淋巴细胞计数、血浆血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白变化及体质量、体质量指数的改变.记录置管前后患者并发肺炎、反流性食管炎情况.同时采用SF-36生活质量量表调查患者PEG术前后生活质量的变化.结果:73例患者共完成PEG操作107例次,患者术后体质量增加,营养状况明显改善,肠内营养1mo、3mo及6mo后血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白及体质量、体质指数均有不同程度的改善,置管前、后组内比较差异有统计学意义(P<0.05).肺部感染的发生率由PEG术前的63.0%(46/73),术后降低至16.7%(11/66);反流性食管炎由PEG术前的27.4%(20/73)降至术后的7.6%(5/66).PEG置管术后1mo、3mo及6mo患者的生理健康和心理健康均较术前有明显改善,生理功能、社会功能明显高于PEG术前.结论:PEG术后患者营养状况明显改善,体质量指数增加,血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白明显改善.同时PEG可减少因留置鼻胃管引起的反流性食管炎及肺部感染,患者耐受性好,生活质量提高.     

ICU脓毒症患者发生再喂养综合征的危险因素分析及预测模型建立

  目的  探讨ICU脓毒症患者发生再喂养综合征（RFS）的相关危险因素,以此为基础建立RFS的预测模型。  方法  回顾性分析昆明医科大学第一附属医院ICU 2020年11月至2022年1月期间收治的202例脓毒症患者的临床资料,根据“ASPEN关于RFS共识建议中”诊断标准,将患者是否发生RFS,分为RFS组（n = 141）和非RFS组（n = 61）;比较2组间性别、体重指数（BMI）、营养风险筛查、营养方式、相关危重评分、腹内压（IAP）、相关实验室检查及用药的差异。选取统计学方法中的单因素和多因素Logistic回归分析筛选出ICU脓毒症患者发生RFS的独立危险因素,根据分析结果建立一种预测模型,绘制出受试者工作特征曲线（ROC）评价RFS的预测模型对ICU脓毒症患者发生RFS的预测价值。  结果  202例脓毒症患者相关资料分析,单因素分析结果显示:体重指数（BMI）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、肌酐-身高指数（CHI）、血清钠（Na+）、血清钾（K+）、血清镁（Mg2+）、血清磷（P-）、白介素-6（IL-6）、空腹血糖（FBG）、维生素B1（VitB1）、糖化血红蛋白（HbA1c）、是否使用利尿剂、是否使用胰岛素等指标差异有统计学意义（P < 0.05）;多因素分析结果显示:利尿剂的使用、BMI、CHI、血K+、FBG、VitB1是ICU脓毒症患者发生RFS独立危险因素。  结论  以多因素筛选出独立危险因素为基础,建立预测模型表达式为:Logit = 1.39×利尿剂+0.15×BMI-0.14×CHI＋0.75×血K+-0.16×FBG+0.78×VitB1-2.94。通过回归分析建立的预测模型一致性强,联合预测有较好的预测价值。     

平衡针联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究

目的:观察平衡针联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)患者的疗效及对患者血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、缓激肽(BK)、P物质(SP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:选取脑卒中后SHS患者128例,随机分为对照组与治疗组各64例。两组患者均予内科常规治疗,对照组予常规康复训练,治疗组在对照组基础上予平衡针治疗。观察两组患者治疗前后肩手综合征评估量表(SHSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、手肿胀程度、Barthel指数(BI)、上肢Fugl-Meyer功能量表评分(FMA)及生活质量评分,比较两组患者治疗后临床疗效。检测两组患者治疗前后血清CGRP、BK、SP、NO、ET-1水平。结果:治疗组临床总有效率为92.19%,对照组为78.13%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者SHSS、VAS评分及手肿胀程度积分均较治疗前降低,且治疗组患者低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者FMA、BI、生活质量评分均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清CGRP、NO水平均较治疗前升高,BK、SP、ET-1水平较治疗前下降,且治疗组变化幅度大于对照组(P0.05)。结论:平衡针联合康复训练能显著提高脑卒中后SHS患者临床疗效,缓解患肢疼痛、肿胀、功能障碍等症状及体征,改善患者生活质量,其作用机制可能与调节血清CGRP、BK、SP、NO、ET-1水平有关。     

对侧白噪声刺激对正常人瞬态诱发耳声发射的影响

近年发现对侧声刺激可引起耳声发射（ＯＡＥｓ）减弱；认为是由于内侧橄榄耳蜗系统对外毛细胞的调控所致。本实验观察了对侧耳给予白噪声对正常人瞬态诱发耳声发射（ＴＥＯＡＥｓ）的影响，结果表明对侧声刺激能抑制ＴＥＯＡＥｓ，抑制作用随对侧刺激声强的增大而增大；讨论了本实验的有关影响因素及ＴＥＯＡＥｓ受抑制的机理，认为通过检测对侧声刺激对ＯＡＥｓ的抑制作用可以了解内侧橄榄耳蜗系统的功能。     

冠根折患牙牙周手术后桩核全冠修复的临床观察

随着生活水平的提高，人们对生活质量有更高的需求，他们要求尽可能保留口腔内固有的牙齿。冠根折患牙的保留及修复越来越受到重视。冠根折前牙一般由外伤引起，后牙一般由牙合创伤引起。牙周储备力（牙周潜力）［１］是这种修复方法的生理基础，正常人健康牙牙周储存力为所能支持 力的１倍。因此理论上讲健康牙冠折或一定深度的根折拥可以修复。１．临床资料 １．１一般资料 本文共治疗３４例３９ 颗牙，男１９例，女１５例，年龄 １８—６５岁。患者未患严重的牙周疾病及糖尿病等严重的全身疾病，如有牙周病者需先行牙周治疗。对冠根折患…