缩窄性心包炎的外科治疗

报告12例缩窄性心包炎外科治疗的体会，本组病例的特点是病史长，入院前误诊率高（41.6%)，心增厚达0.5-2cm，龟壳样变。结果：12例手术资料随访1-6a，手术疗效满意，认为对诊断明确者应及早手术治疗，尽可能彻底剥脱缩窄的心包是手术疗效的关键。     

纤维支气管镜检查操作体会

我院使用纤维支气管镜２０００余例 ,对临床疾病的诊治起到很好作用。现将我们操作的体会报道如下 :１麻醉麻醉效果的好坏是纤维支气管镜检查成功与否的关键 ,进镜不顺利或耗时较长 ,多是麻醉的原因。故在操作时除做好对病人的解释工作外 ,应熟悉解剖 ,充分做好麻醉。无论是喷喉、雾化吸入、环甲膜穿刺及气管内麻醉等都应作充分准备。对咽喉部较敏感者可在进镜达声门时 ,从管中给１ %丁卡因０ ５～１ｍｌ麻醉 ,或将给药管作引导先进入声门后快速把镜推入气管 ,也可采用旁路法进镜 ,即先把纤维镜插到梨状窝附近 ,然后转到正中位接近声门后插…     

肺癌术后支气管切缘癌发生的相关因素分析

目的　探讨肺癌术后支气管切缘癌发生的相关因素。方法　对 2 43例原发性非小细胞肺癌患者的病例资料进行回顾性分析 ,采用Logistic回归分析判断术后支气管切缘癌发生的相关因素。 结果　 2 43例肺癌患者中 ,支气管切缘癌发生 3 1例 ,发生率为 12 .8% ,多因素分析显示 ,中央型肺癌、肺叶支气管淋巴结转移及组织学类型为鳞癌是支气管切缘癌发生的危险因素。结论　中央型肺癌、肺叶支气管淋巴结转移及组织学类型为鳞癌的肺癌病例应考虑发生术后支气管切缘癌的可能     

乳腺癌前哨淋巴结活检意义初探

目的：探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy，SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法：对45例临床、B超及钼靶检测腋窝LN阴性的原发乳腺癌患者，术中在原发肿瘤周围注射专利蓝进行腋窝淋巴结切除(SLNB)，随后行腋窝淋巴结清扫(ALND)。术中对部分SLN、术后对全部LN行常规病理检查。结果：45例患者中41例检测到SLN，成功率91．1％；假阴性率为6．66％，SLNB总的敏感性是93．3％，特异性是96．1％；总的阳性和阴性预测值分别是93．3％和96．1％。结论：乳腺癌SLNB是一项有实用价值的新技术，目前国内外仍在研究阶段，随着研究的扩大与深入将有可能取代常规的ALND。     

用超声波法测量跟骨骨密度探讨日本老年性骨质疏松症的诊断价值

用ＬＵＮＡＲＡｃｈｉｌｅｓ系统对４０６名日本健康老年人群（男２００例，年龄６６～８５岁；女２０６例，年龄６４～８３岁）和３１５名患老年性骨质疏松症者（男１４５例，年龄６７～８３岁；女１７０例，年龄６６～８７岁）进行跟骨骨密度测定。结果老年性骨质疏松症患者的ＢＵＡ，ＳＯＳ和Ｓｔｉｆｎｅｓｓ明显低于健康老年人群（Ｐ＜０．０１）；当ＢＵＡ，ＳＯＳ和Ｓｔｉｆｎｅｓｓ在男性分别下降到８６±１０ｄＢ／ＭＨｚ，１４８０±２４ｍ／ｓ，５３．０±１０．２％，在女性分别下降到８７±９ｄＢ／ＭＨｚ，１４７０±２７ｍ／ｓ，５０．０±９．３％时，容易发生脊柱自发性压缩骨折。正常老年人群中女性的超声波测量值明显低于男性（Ｐ＜０．０５）。提示超声波法测量跟骨骨密度可以很好地将骨质疏松症患者从正常人群中区别开来，同时对预测脊柱自发性压缩骨折具有重要价值。     

99mTc-P53和99mTc-N（NOEt）2在肺部包块显像方面的比较研究

目的 研究99rTc-P53和99mTc—N（NOEt）2显像对肺癌的诊断及鉴别诊断方面的临床价值。方法 用99mTc—P53和99rdrc—N（NOEt）2分别对44例有病理诊断的肺部包块的病人进行SPECT显像。结果 肺癌99mTc—N（NOEt）2的早晚期T／N比值差异有显著性。为判断良恶性的标准，99mTc-P53诊断的敏感性、特异性及准确性分别为91％，55％和81％，而99mTc—N（NOEt）2诊断的敏感性、特异性及准确性分别为88％，64％和8l％。肺炎性假瘤对99mTc—P53和99mTc—N（NOEt）2都有比较高的摄取，二者比较无统计学意义。断层显像要优于平面显像。肺癌的大小不是决定肺99mTc—P53和99mTc—N（NOEt）2是否被浓聚的必然因素。在肺癌显像方面，99mTc—P53和99mTc—N（SOrt）2SPECT无显著性差异，二者与肺癌的不同TNM分期也无显著性差异。结论 99mTc—P53和99mTc—N（NOEt）2对肺癌的显像有着良好的敏感性，但都相对缺乏特异性。     

幼儿食管化学烧伤胸骨后颈段食管胃吻合1例

幼儿食管化学烧伤胸骨后颈段食管胃吻合１例晁福，施云飞，杨鸿生，肖正清杨×、女、二岁半，误服烧碱水后食管烧伤并吞咽困难９月收住。当时曾作过一般常规性治疗。月余后出现吞咽困难、梗阻、呕吐，作过保守支持治疗，先后２次行食管扩张失败。随后症状加剧、进纯流质及...     

食管鳞癌中人表皮生长因子受体Her-2/neu蛋白的过表达及预后意义

目的 分析食管鳞癌中Her-2/neu蛋白过表达的临床病理意义及其对预后的影响,探讨以Her-2/neu单抗对过表达Her-2/neu蛋白的食管鳞癌患者进行靶向治疗的可行性.方法 应用Hercep Test 试剂盒,对94例外科切除、病理诊断为食管鳞癌的标本中Her-2/neu蛋白的表达水平进行检测,并分析Her-2/neu蛋白的过表达与临床病理特征的关系以及与患者预后的关系.结果 HER-2/neu蛋白在癌旁组织及正常食管组织中的表达为阴性,在94例食管鳞癌中的过表达率为20.2%(19/94),其过表达与患者的性别、年龄、肿瘤部位、组织学分化程度、临床分期均无明显相关性(P>0.05),而与肿瘤浸润深度(T分期)以及淋巴结转移(N分期)具有一定的相关性.在T3+T4期的肿瘤组织中的过表达率明显高于T1+T2期的肿瘤组织中的过表达率(30.0% vs.13.0%),差异有统计学意义(χ~2=4.136,P=0.039);在N1期肿瘤组织中的过表达率明显高于在NO期肿瘤组织中的过表达率(26.8%vs.10.6%),差异有统计学意义(χ~2=3.711,P=0.045);生存分析显示HER-2/neu蛋白过表达组的总生存率低于非过表达组,差异有统计学意义(χ~2=6.258,P=0.017),而两组的无瘤生存率差异无统计学意义(χ~2=0.258,P=0.605);Cox模型多因素分析显示HER-2/neu基因过表达是影响患者总生存率的有意义的预后因素之一.结论 HER-2/neu基因过表达与食管鳞癌的浸润转移及预后密切相关,HEK-2/neu蛋白过表达检测可作为判断食管鳞癌生物学行为和预测预后的参考指标之一,并为HER-2/neu过表达的病例应用HER-2/neu单克隆抗体进行靶向治疗提供依据.     

主动脉瓣置换术后并发血小板增多症一例

1病例报告 患者,男性,40岁,因活动后心悸、胸闷20年,加重5年,于2005年9月23日入院就诊.20年前曾有风湿性心脏病史,4年前因甲状腺癌在我院行右侧甲状腺切除术.查体:神清,T 36.8℃,P 82次/min,BP 130/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体型健壮.甲状腺右侧叶缺如,颈静脉轻度怒张,右侧颈动脉搏动明显.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,胸骨左缘3、4肋间隙可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级舒张期杂音,腹平软,肝、脾不肿大,双下肢无水肿,NS(-).     

肺癌外科治疗进展

肺癌是目前世界各地最常见的恶性肿瘤之一 ,也是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。在对肺癌外科治疗的认识上 ,已从单纯外科治疗时代进展到以外科手术为主多学科综合治疗时代 ,新辅助化疗、肺癌的异质性及个体化治疗、肿瘤负荷等新理论已逐渐被外科医师所接受。本文将对近年来与肺癌外科治疗有关的新辅助化疗及肺癌外科治疗技术方面的进展进行综述。新辅助化疗新辅助化疗 (neoadjuvant chemotherapy)的出现被认为是化疗进展上的一个重要的里程碑 [1 ] 。新辅助化疗的对象主要为估计不可手术切除 ,局部范围较大的 期非小细胞肺癌 ,其目的…