380例肺部占位性病变的临床诊治

肺部占位性病变(Pulmonary space occupying lesion)在临床很常见,但一部分病例常常诊断不明或误诊.根据良恶性质不同,不同占位性病变其临床诊治有不同的特点.本院从2005年9月～2007年4月共经胸腔镜和手术治疗确诊肺部占位性病变380例,现就其诊治体会总结如下.     

颅内血肿合并糖尿病60例临床分析

目的：探讨颅内血肿合并糖尿病的外科治疗及预后情况，方法：对60例该型患者进行回顾性总结，分析其高血糖的发生机理，诊断，治疗及预后。结果：该型得发生酮症酸中毒8例，高渗性昏迷2例，感染12例，临床治愈36例；好转9例：轻残3例，中残4例，重残2例；死亡12例。结论：尽早清除颅内血肿，降低颅内压；及时确诊和治疗糖尿病，防治并发症，可减少死亡率和残存率。     

保留贲门、延长胃小弯、食管——食管颈部吻合治疗中上段食管癌

1998年 4月以来 ,我们对 6 8例中段、上段及中下段食管癌患者施行了保留贲门、延长胃小弯、食管—食管颈部吻合术 ,对减少食管癌术后返流性食管炎起到良好的作用。现报告如下。临床资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 40～ 70岁。食管肿瘤位于中下段 10例 ,中段 5 2例 ,中上段 3例 ,上段 3例。取左胸前外侧、左颈部两切口 6 2例 ,右胸前外侧、腹部、右颈部三切口 6例。左颈部食管食管吻合 6 2例 ,右颈部 6例。临床分期 a19例 , b2 1例 , 2 5例 , 2例 ,癌前病变 1例。病理类型为鳞状上皮细胞癌 6 6例 ,未分化癌 1例 ,慢性食管炎并粘膜上皮异…     

食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎93例临床分析

目的总结食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎的诊断和防治。方法回顾性分析681例手术后复查确诊的93例反流性食管炎患者的临床资料。结果有典型的反酸症状占86%,胃镜检查确诊;手术方式对术后反流性食管炎有重要影响;采用H2RA或PPI和西沙比利综合治疗效果较好,胃镜检查黏膜病变明显改善。结论不同手术方式对反流性食管炎有重要影响,颈部胃食管黏膜延长分层吻合加胃底折叠术和保留贲门延长胃小弯食管食管颈部吻合术对于预防反流性食管炎具有肯定疗效,结合药物治疗,可以减少术后反流性食管炎的发生。     

布桂嗪联合氨溴索雾化吸入用于开胸术后静脉自控镇痛患者的镇痛祛痰效果

目的 探讨布桂嗪联合氨溴索雾化吸入用于开胸术后静脉自控镇痛患者镇痛祛痰的效果。方法 我院开胸术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组患者术后即刻开始静脉自控镇痛,观察组术后6h时使用布桂嗪、氨溴索及生理盐水氧气雾化吸入。对照组使用糜蛋白酶、氟美松及生理盐水氧气雾化吸入。观察两组镇痛与祛痰效果及不良反应。结果与对照组比较,术后观察组活动时VAS评分减小（P〈O．05）;术后咳痰难易度、痰液性质及痰液量评分,观察组低于对照组（P〈O．05）;术后肺不张发生率观察组低于对照组（P（0．05）。结论在静脉自控镇痛基础上布桂嗪联合氨溴索雾化吸入镇痛祛痰疗效确切,能减少术后肺部并发症。     

贲门癌并发急性上消化道大出血7例手术治疗体会

1995～2007年,我们共收治贲门癌致急性上消化道大出7例,均行手术治疗,效果较满意。现报告如下。 临床资料：本组男5例,女2例;年龄46～71岁,平均53.4岁。7例均以短时间内消化道大量出血就诊。呕吐鲜血达1 000 ml者4例,排出大量柏油样便同时合并有面色苍白、头晕、心悸、多汗等表现者3例。首次就诊急行纤维胃镜检查确诊4例;误诊3例（均收入内科治疗）,于出血停止后,2例经纤维胃镜检查、1例经X线上消化道钡餐透视确诊。     

胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的为提高胸腺瘤（或增生）合并重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率总结其临床治疗经验。方法回顾性分析58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料;改良Osserman法分型：Ⅰ型30例,Ⅱa型18例,Ⅱb型7例,Ⅲ型3例。术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺扩大切除术。结果全组病例无手术死亡,对发生MG危象的12例患者予以气管内插管或气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈。结论扩大胸腺切除术是治疗胸腺瘤（或增生）合并重症肌无力的有效手段,加强围术期处理及其长期综合治疗是提高疗效的关键。