上海市金山工业区肢体残疾人家庭医生服务康复管理分析

目的评价对肢体残疾人进行家庭医生签约服务后的康复管理效果。方法选取2016年6月至2018年6月,上海市金山工业区社区卫生服务中心辖区肢体残疾人群为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组198名,采用自身对照干预研究方法,分析比较社区肢体残疾人群接受家庭医生签约服务前后就诊次数、就诊费用、健康档案数据及体检数据的变化。结果干预后,观察组BMI (t=6.76,P0.05);总胆固醇(t=2.22,P0.05);低密度脂蛋白胆固醇(t=4.33,P0.05);血压达标情况(χ~2=33.88,P0.05);年就诊次数(χ~2=567.63,P0.05)及年人均诊疗费用(χ~2=81.34,P0.05)较干预前下降,差异均有统计学意义。干预后,观察组与对照组在BMI (t=6.829,P0.05);血压达标(χ~2=15.046,P0.05);年就诊次数(χ~2=16.403,P0.05);年人均诊疗费用(t=92.757,P0.05);低密度脂蛋白胆固醇(t=3.931,P0.05)差异有统计学意义。结论家庭医生签约服务后,有效提高了肢体残疾人的生活质量,改善机体功能,有效解决由于文化水平低引起的不良健康行为、生活习惯方式和健康理念的问题,增强健康自我管理意识。     

上海市金山工业区持证残疾人抑郁症状调查

【目的】了解上海市金山工业区持证残疾人的抑郁症状,为探讨社区层面心理康复提供依据。【方法】采用抑郁自评量表(SDS),通过普查的方式调查上海市金山工业区持证残疾人的抑郁情况。【结果】社区残疾人抑郁症状检出率为57.55%,其中以轻度为主38.79%。【结论】该社区残疾人的抑郁症状检出率相对较高,应在提供康复服务时针对重点人群进行个性化的心理干预,改善残疾人的心理健康水平。     

台湾家庭责任医师制度的经验与启示

台湾地区在全面实行全民健保制度的背景下,建立了台湾地区家庭医师制度,并以社区医疗群的组织形式体现,达到了基层首诊、分级诊疗、双向转诊的目的,实现了医疗资源的有效配置,值得大陆地区借鉴。本文介绍了台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系发展历程、构成及运作模式,并从医师培养、健保支持、信息服务、经济收入等方面对其经验进行了归纳总结。     

上海市某社区老年人骨质疏松知晓情况及危险因素分析*

目的探讨社区老年人骨质疏松的知晓情况及相关危险因素,为社区骨质疏松防治提供依据。方法采用随机抽样的方法,再通过问卷、体测及骨密度检测的方式进行调查,分析调查居民的基本特征、知晓情况、体征指标及骨密度值。结果共计完成调查334人,在不同性别及文化程度方面骨密度值有统计学差异(P0.05);另外通过logistic回归分析显示:年龄、日晒情况是骨质疏松的影响因素。结论针对60岁以上居民一方面需要加大宣传教育,提高对骨质疏松的知晓率;另一方面,有必要针对不同特征的老年人提供不同的预防保健措施,以降低骨质疏松所带来的危害。     

上海市金山区高血压管理患者随访血压值尾数偏好分析

目的调查上海市金山区高血压管理患者随访血压尾数偏好及其影响因素。方法 2016年9-11月,采用概率比例规模(PPS)抽样抽取上海市枫泾、漕泾、廊下3家社区,调查高血压管理患者中2011-2015年所有随访记录,分析血压尾数偏好及相关情况。结果高血压管理患者12 444例,年龄(64.4±11.5)岁,收缩压和舒张压尾数0偏好率分别为44.25%和41.38%。与2011年比较,2015年的收缩压尾数0偏好率(38.38%比57.56%)和舒张压尾数0偏好率(35.39%比53.72%)明显降低(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者家族史(无家族史OR=0.437,95%CI 0.341～0.560)、吸烟(OR=0.714,95%CI 0.584～0.873)、体育锻炼(OR=0.304,95%CI 0.242～0.380)、年龄≥65岁(OR=0.686,95%CI 0.575～0.817)是收缩压尾数0偏好的影响因素;性别(女性OR=0.851, 95%CI 0.774～0.936)、家族史(无家族史OR=1.179,95%CI 1.088～1.278)、吸烟(OR=1.132,95%CI 1.006～1.273)、饮酒(OR=1.167,95%CI 1.041～1.307)、体育锻炼(OR=0.928,95%CI 0.862～0.998)、并发症情况(OR=1.480,95%CI 1.288～1.700)是舒张压尾数0偏好的影响因素。结论高血压管理患者随访工作中血压尾数0偏好现象明显。     

口服异烟肼引起单纯性双下肢肌力减退一例

患者男,33岁?因咳嗽?咳痰?少量咯血伴低热?盗汗4个月于1999年5月13日入院?原有肺结核病史3年,经异烟肼?利福平?乙胺丁醇治疗一年治愈?有吸毒史2年,以大麻为主,每日约0.5g,已经戒毒3月?入院体检:T37℃,BP13/6kPa,消瘦面貌,两上肺可闻及干湿罗音,心?腹均无异常,四肢无畸形,活动自如,肌肉无压痛,肌力正常?胸片示两上肺浸润型肺结核,痰涂片抗酸杆菌阳性,5月13日起给以异烟肼0.2g/日口服,5月7日起给以利福平0.3g/日口服,链霉素0.75g/日肌注?5月21日起出现双下肢无力,并逐日加重,行走障碍,5月27日双下肢瘫痪,但感觉仍存在?     

恶性肿瘤社区家庭病床患者及亲属心理干预影响

目的:调查恶性肿瘤患者及亲属的心理健康,探讨心理干预的临床效果.方法:选择2013年9月-2014年10月在本社区建立家庭病床的恶性肿瘤患者80例作为研究对象,随机分对照组40例,试验组40例.对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上对患者和亲属进行心理干预治疗.在心理干预前、干预4周、8周、12周后,分别用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评分,观蔡不同治疗时间两组肿瘤患者HAMA、HAMD评分的变化,分析不同治疗时间上心理干预对恶性肿瘤患者的作用.结果:与干预前相比,试验组患者心理干预后HAMA、HAMD评分较干预前降低(P＜0.05),并随着干预时间的延长下降趋势逐渐显著(P＜0.01),差异均有统计学意义.结论:针对恶性肿瘤患者和亲属共同心理干预治疗有利于改善恶性肿瘤患者的心理健康水平.     

动态血压监测临床应用进展

高血压是最常见的心血管病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素。而动态血压监测（ABMP）被认为是高血压最准确的诊断方法,在高血压的诊断及治疗领域的地位不断提高。但在临床应用中,ABMP仍存在一些突出的问题,如使用不规范、不能正确解释监测结果、夜间睡眠期间测量血压时干扰睡眠是否会影响测量准确性等,尚无一致意见?这些都严重制约和影响了ABMP的健康发展与广泛开展。本文综述ABMP在高血压诊断、治疗和降压效果评估中的应用进展。     

糖尿病合并肺结核患者的诊治探讨

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及防治对策。方法分析近4年来本院门诊24例糖尿病合并肺结核患者,并随机选取同期单纯肺结核24例进行对比分析。结果糖尿病合并肺结核比例随年龄增大而增加,男性明显高于女性,痰菌阳性率、排菌量、空洞发生率明显高于单纯肺结核,2月末痰检转阴率低于单纯肺结核、但5月末痰检转阴率均为100%,2月末X线病灶吸收率79.17%,5/6月末X线病灶吸收率83.33%。结论糖尿病合并肺结核时两者相互有不利影响,但只要严格控制血糖,早期、规则抗痨治疗其疗效与单纯肺结核无明显差异。     

Markov模型在社区卫生管理中的应用

为了研究与探讨Markov模型在社区卫生管理中的应用,作者在阐述Markov模型基本原理、分析过程以及国内外应用情况基础上,以朱泾社区高血压患者为研究对象,介绍Markov模型在社区慢病管理中的具体应用及操作步骤,以期为同行了解该模型提供借鉴与参考,进一步普及Markov模型在社区卫生,尤其是慢病管理中的应用。