口服散利痛在人工流产术中的应用

目的 减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。方法 分为实验组(用药组)和对照组。实验组于术前30min口服散利痛2片，观察患者术中、术后的反应，对照组不用任何药物。结果 实验组患者无疼痛或疼痛轻微，无人工流产综合征的发生，术中出血较少，亦无其他并发症。结论 方法简便、安全、经济，能有效减轻患者人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。     

笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察

分娩虽是生理现象,但分娩发动后随着宫颈生理性扩张刺激盆壁神经引起后背下部疼痛,宫缩使子宫移动引起腹部肌肉张力增高,再加上胎头压迫引起会阴部被动伸展而致会阴部的固定性疼痛.因此分娩期疼痛是每一位待产妇都经历的不适之一,对产妇确实是一种持久而强烈的应激源.因此,我院自2002年1月引进笑气吸入分娩镇痛仪,对产妇实行无痛分娩,对缓解产妇分娩时的疼痛和焦虑有较好疗效,并且还能缩短总产程,现总结如下.     

茯苓酸通过上调miR-133a 影响子宫肌瘤细胞增殖凋亡及表皮生长因子 的水平

目的:探讨茯苓酸(PA)对子宫肌瘤细胞增殖、凋亡及表皮生长因子(EGF)水平的影响。方法:选取58例子宫肌瘤患者的子宫肌瘤组织进行细胞原代培养。将子宫肌瘤细胞分为NC组、PA 10μg/ml组、PA 20μg/ml组、PA 40μg/ml组、PA 80μg/ml组。采用甲基噻唑基四唑(MTT)检测各组细胞存活率,筛选PA适宜浓度进行后续实验。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测PA对EGF水平的影响;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测PA对表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达的影响;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测PA对细胞中微小RNA-133a(miR-133a)表达水平的影响。miR-133a mimics及阴性对照miR-NC转染至子宫肌瘤细胞,观察miR-133a过表达对子宫肌瘤细胞增殖、凋亡及EGF、EGFR表达水平的影响。Western blot检测细胞周期蛋白1(CyclinD1)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(C-caspase-3)蛋白表达。结果:与NC组比较,PA 10μg/ml组、PA 20μg/ml组、PA 40μg/ml组、PA 80μg/ml组细胞存活率均显著降低(P0.05),选用PA 40μg/ml作为后续研究。与NC组比较,PA组细胞凋亡率显著升高(P0.05),C-caspase-3蛋白表达水平显著升高(P0.05),EGFR蛋白表达水平显著降低(P0.05),而EGF水平显著降低(P0.05);与NC组比较,PA组细胞中miR-133a的表达水平显著升高(P0.05);与miR-NC组比较,miR-133a组细胞存活率显著降低(P0.05),CyclinD1、EGFR蛋白表达水平显著降低(P0.05),EGF水平显著降低(P0.05),而细胞凋亡率显著升高(P0.05),C-caspase-3蛋白表达水平显著升高(P0.05)。抑制miR-133a的表达可逆转PA对子宫肌瘤细胞增殖、凋亡及EGF的影响。结论:PA可通过上调miR-133a的表达抑制子宫肌瘤细胞增殖并促进细胞凋亡,同时降低EGF、EGFR表达水平。     

基于PLM评价模式下医疗设备维修费用的控制体系研究

目的:基于对医疗设备产品生命周期管理(PLM)数据的评价分析,探讨维修费用控制体系建设及其临床应用价值。方法:选取2016-2017年临床在用的5类798台医疗设备,按照维修管理模式的不同分为对照组和观察组。对照组396台医疗设备采用传统的经验维修管理模式;观察组402台医疗设备采用基于PLM数据评价的维修费用控制管理模式。对两组医疗设备使用相关数据(成本效益核算、故障频率、故障自修统计和升级报废)进行分析,评估医疗设备维修费用支出不合理问题,建立其购置、使用、维修和升级报废等行为管理体系。结果:两组设备价值与维修费用均呈正相关,其中对照组为高度相关(r=0.896,P<0.01),观察组为中度相关(r=0.732,P<0.01);两组间的医学影像设备、电动医疗设备、手术室设备、医用电子设备和急救设备年度维修费用占比比较,观察组均低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.584,t=2.108,t=2.446,t=2.640,t=2.272;P<0.05);两组间的医疗设备故障频率分析显示,观察组的自修频率高于对照组,而人为故障频率低于对照组,两组对比差异有统计学意义(x^2=57.73,x^2=73.73;P<0.01)。结论:PLM评价模式下的维修费用控制体系能有效降低医疗设备维修费用,提高医学工程技术人员业务能力和医务人员的操作规范。     

前置胎盘并胎盘植入的诊断和处理策略

前置胎盘并胎盘植入常常导致产前尤其产时、产后不可预见且不易控制的大出血,大大增加了产科子宫切除的几率,严重威胁孕、产妇生命。多学科合作提高前置胎盘并胎盘植入的产前诊断率,合理期待治疗、适时终止妊娠;同时,重视围术期处理、做好防治产后出血的准备,尽量保守治疗、适时子宫切除,以降低孕、产妇并发症和死亡率,改善围生儿结局和产妇生活质量。     

阿司匹林单药或联合肝素在复发性流产中的应用——一项随机对照临床试验

若将复发性流产定义为连续3次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率约1%,但若将复发性流产定义为连续2次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率则上升至5%,其中约半数患者找不到明确病因.目前,虽然提出 了提高活产率的多种干预措施,但仍未找到有效的治疗方法.有报道不明原因复发性流产妇女应用阿司匹林和低分子量肝素治疗可提高活产率.为明确应用抗凝剂治疗复发性流产的临床疗效及安全性,荷兰的Kaandorp等[1]进行了一项包括364例患者的随机双盲对照试验,现简述如下     

阿司匹林单药或联合肝素在复发性流产中的应用——一项随机对照临床试验

若将复发性流产定义为连续3次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率约1%,但若将复发性流产定义为连续2次发生在妊娠不足20周的自然流产,其发生率则上升至5%,其中约半数患者找不到明确病因.目前,虽然提出 了提高活产率的多种干预措施,但仍未找到有效的治疗方法.有报道不明原因复发性流产妇女应用阿司匹林和低分子量肝素治疗可提高活产率.为明确应用抗凝剂治疗复发性流产的临床疗效及安全性,荷兰的Kaandorp等[1]进行了一项包括364例患者的随机双盲对照试验,现简述如下     

26例危重孕产妇并发多器官功能衰竭临床分析

多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是继发于不同疾病的2个或2个以上器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征.子痫前期或子痫、Hellp综合征、胎盘早剥、妊娠并急性脂肪肝、产后出血、产褥感染等是产科多器官功能衰竭常见的诱因,病死率极高.     

孕中期时间分辨荧光法检测血清标志物在产前筛查中的应用

目的:探讨时间分辨荧光免疫检测技术(DELFIA)在孕中期的唐氏综合征、18-三体综合征筛查中的应用.方法:收集1976例妊娠妇女孕中期(15～20周)血清标本,应用DELFIA及配套的统计软件,检测hAFP、游离β-绒毛膜促性腺激素(F-βHCG),结合临床有关资料进行分析.结果:1 976例筛查孕妇中,母血清检测DS高危94例,18-三体综合征高危4例,21-三体综合征3例,18-三体综合征1例,另外6例染色体正常的其他胎儿异常.结论:采用DELFIA联合检测hAFP和Free-βHCG可以评估胎儿患唐氏综合征、18-三体综合征的风险,显著降低需进行创伤性产前诊断的孕妇比例,是目前较为可行、容易被孕妇接受的唐氏综合征产前筛查技术.     

羊水细胞培养及染色体制备方法的探讨

目的:探讨羊水细胞培养及染色体制备方法。方法:孕15～29周具有产前指征的50例孕妇,抽取羊水细胞培养6～7天,换液第二天取出观察,见有许多大而亮圆的分裂期细胞时,加入秋水仙素继续培养1小时后收获、低渗、固定、制片、消化、染色。结果:50例羊水细胞培养全部成功,成功率100%。有49例获得满意的染色体分裂相。结论:该方法细胞培养成功率高、有效分裂相多、实验稳定、易于操作、成功率高。