综合性护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响。方法选择2012年8月—2014年8月收治的乳腺癌患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合性护理。采用欧洲癌症研究与治疗协会组编制的癌症患者生活质量调查问卷对乳腺癌生活质量进行评价。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能及社会功能评分分别为(56.25±6.13)、(61.19±7.22)、(68.68±4.62)、(51.12±4.65)、(49.12±5.28)分,观察组分别为(66.12±5.91)、(71.11±6.58)、(76.13±4.88)、(62.12±5.68)、(56.88±4.96)分,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组恶心呕吐、疲倦、失眠、疼痛、便秘及食欲丧失评分分别为(49.15±5.23)、(44.23±5.21)、(55.28±4.12)、(49.12±6.95)、(42.54±3.15)、(48.56±13.74)分,观察组分别为(42.26±2.41)、(38.21±4.28)、(52.14±2.88)、(43.22±5.66)、(37.92±2.57)、(42.33±13.12)分,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对乳腺癌患者实施综合性护理可明显提高其治疗信心,增强治疗依从性,改善患者生活质量,值得在临床上推广应用。     

儿童挫伤性前房积血的护理

[目的]探讨儿童挫伤性前房积血的最佳护理方法,提高护理效果.[方法]对85例(85眼)儿童挫伤性前房积血病人的临床资料进行回顾性分析.[结果]85例中77例经保守治疗后积血吸收,视力恢复;8例须手术治疗.[结论]儿童挫伤性前房积血治疗关键是促进前房积血尽快吸收、降低高眼压,护理配合中应正确指导患儿卧位,及时、有效护理密切配合治疗才能达到最佳治疗效果.     

小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的观察

目的：比较无痛胃镜检查和普通胃镜检查的临床效果及病人满意率。方法：将300例胃镜检查病人随机分为M、N两组。M组病人开放静脉通道，静脉推注芬太尼1μg/kg后，用丙泊酚1．5～2mg／kg静脉推注，待病人睫毛反射迟钝或消失，开始胃镜检查。N组病人按普通胃镜清醒进行检查。术中监测病人检查前、中、后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），胃镜检查时间。检查结束后30分钟进行Prince-Henry疼痛评分，检查成功率及病人满意率等。结果：M组检查后MAP、HR比检查前明显降低，均在正常下降范围内。M组检查时间明显较N组短，检查疼痛评分明显较N组低，检查成功率及满意率明显高于N组。结论：小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查使病人舒适、安全有效，检查成功率高及满意率高，值得临床推广。     

60岁以上老人骨科手术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉的临床观察

目的比较硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)在65岁以上老人下肢骨科手术中的临床观察。方法选择我院70例行下肢骨科手术的60岁以上老人随机分为EA组和CSEA组,两组在性别、平均年龄、体质量、合并疾病上无显著差异。所有患者术前半小时肌注安定10mg,阿托品0.5mg,导尿。入室后建立上肢静脉通道。CSEA组取侧卧位,患肢在下,选择L2-3或L3-4椎间隙,采用腰硬联合穿刺包穿刺(其中包括16G硬膜外针和25G笔尖式腰麻针)。腰麻药采用重比重0.5%布比卡因1.3～1.8mL(6.5～9mg),阻滞平面控制在T10以下。手术时间长者从硬膜外导管追加1.5%利多卡因。EA组根据手术范围选择L1-2、L2-3或L3-4穿刺至硬膜外腔保留硬膜外导管,局麻药用1.5%利多卡因或0.375%布比卡因,所有患者常规心电、NIBP、SPO2监护,记录术前、注药后MBP、HR变化。术中持续面罩给氧。所有患者在注药前均进行扩容,SBP低于术前值的30%应用升压药。结果CSEA组注药后镇痛立即起效,术中镇痛完善,没有1例需要辅助用药。EA组注药后起效时间和阻滞完善时间明显长于CSEA组,其中有5例因阻滞不完善需静脉使用镇痛药物。两组患者的MBP、HR与术前比较都无明显改变(P>0.05),两组之间发生变化的时间有明显差异。两组没有1例发生呼吸抑制、心率缓慢、恶心呕吐。CSEA组没有1例发生术后头痛。结论CSEA应用在老年人下肢骨科手术中较硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,肌松充分,对全身干扰尤其对循环、呼吸影响小,不受时间限制,且患者清醒合作,可以满意完成手术。另外由于使用笔尖式腰麻针,钝性分离脊膜,脑脊液外漏少,麻醉药用量小,术中未出现血压过低、恶心呕吐等,术后未发生头痛。两种麻醉方式对循环的影响都不明显主要在于注药前积极的扩容治疗以及对合并症的重视。总之,CSEA应用于老年人下肢骨科手术是除硬膜外麻醉外另一种安全可行的麻醉方式。     

定点定时对PICC患者导管维护的影响

目的探讨定点定时对PICC导管维护的影响,以减少PICC导管维护中出现的并发症,延长导管留置的时间。方法对2011年11月-2012年10月在汕头大学医学院第一附属医院留置PICC的250例患者进行回顾性分析。结果院内维护组对PICC导管维护较社区维护组或居家维护组出现的并发症及留置时间有显著差异(P0.05),院内维护组对PICC导管维护出现的并发症少,留置时间长;定时(5~7天)对PICC导管维护较不定时(5天或7天)出现并发症及留置时间无显著差异(P0.05);定点(院内)对PICC导管维护中出现的并发症及留置时间进行比较有显著差异,定时对PICC导管维护出现并发症及留置时间的比较无显著差异。结论定点可降低PICC导管维护中出现的并发症、提高PICC的有效使用率、减轻患者的痛苦;定时与否并不增加留置PICC的并发症及留置时间。     

综合性护理在改善胃癌患者生活质量中的应用效果观察

目的观察综合性护理在改善胃癌患者生活质量中的应用效果。方法选择2012年10月—2013年10月收治的胃癌患者200例,随机分为对照组和观察组各100例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合性护理。护理干预前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对两组进行心理评估,并依照欧洲癌症研究与治疗协会组编制的癌症患者生活质量调查问卷30(quality of life questionnaire core 30,QLQ-C30)评价其生活质量。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果护理干预后,对照组SAS评分为(47.82±6.83)分,观察组为(34.89±5.82)分,两组比较差异有统计学意义(t=14.409,P0.05)。护理干预后,对照组躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能QLQ-C30评分分别为(40.25±6.13)、(59.19±7.22)、(48.68±4.62)、(57.12±4.65)、(52.88±4.96)分,观察组分别为(48.12±5.91)、(67.11±6.53)、(57.13±4.82)、(63.12±5.69)、(62.12±5.28)分,两组比较差异均有统计学意义(t=9.243、8.136、12.656、8.165、12.755,均P0.05)。结论综合性护理可适时纠正患者不良心理状态,提高其治疗信心,并能明显改善患者生活质量,值得在临床上推广应用。     

蓝氏贾第鞭毛虫引起腹泻症1例

1病例 患者,女性,40岁,农民,主因腹泻,口服抗菌药物,症状无好转,于2008年3月27日来我院就诊.     

1岁幼儿感染缩小膜壳绦虫的报道

患儿，男，1岁，因腹泻、呕吐、体温38～39．5℃、乏力，在县级医院治疗7d无效，来我院就诊。     

双眼球结膜下注射扩瞳药引起心绞痛和心律失常1例

1病历摘要 患者，男，38岁，江西省吉安县农民。因双眼视力下降3年。诊断为双眼虹膜睫状体炎并虹膜广泛后粘连，于2006年7月15日入院治疗。查体：T37．0℃，P78次／min，BP100／70mmHg，R18次／min；心肺听诊正常。血沉、抗“O”均在正常范围。诊疗经过：入院后每日以2％利多卡因1ml加入0.05％阿托品1ml和1％苯肾上腺素1ml混合液每5min1次连续滴于双眼结膜囊。[第一段]     

循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果观察

目的观察循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果。方法选择2012年10月—2013年10月收治的腹腔镜手术胆囊结石患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上进行循证护理。比较两组术后疼痛持续时间及术后每日视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组术后疼痛持续时间为(6.78±1.47)d,观察组为(5.52±1.25)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.130,P0.05)。对照组术后第3、4、5天VAS评分分别为(6.82±1.02)、(5.61±0.77)、(5.25±0.39)分,观察组分别为(6.03±0.75)、(4.23±0.53)、(3.55±0.46)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.946、9.337、17.828,均P0.05)。结论循证护理可有效降低胆囊结石腹腔镜术后疼痛程度,并缩短疼痛时间,值得在临床上推广应用。