银杏叶注射液对丙泊酚麻醉引起的大鼠认知功能障碍的影响

目的:观察银杏叶注射液对麻醉引起的认知功能障碍的影响。方法:将75只大鼠随机分为正常对照组、模型组、银杏叶组、抑制剂组、激动剂组,每组15只。银杏叶组、抑制剂组、激动剂组从麻醉前3 d腹腔注射银杏叶注射液(2 mL/kg),1次/d,连续给药3 d;抑制剂组在麻醉前腹腔注射EX527(5 mg/kg);激动剂组在麻醉前腹腔注射SRT1720(200 mg/kg)。水迷宫观察认知功能程度,观察大鼠脑组织神经元形态学变化,透射电镜观察脑组织组织超微结构,检测Iba-1、IL-6、IL-8、TNF-α、SOD、MDA、SIRT1、NF-κB、IκB-α、Bcl-2、Bax、Caspase-3指标变化。结果:与模型组、抑制剂组比较,银杏叶组和激动剂组大鼠逃避潜伏期缩短、穿越平台次数增多、脑组织神经细胞形态改善,突触数量增多,SIRT1、IκB-α、Bcl-2、SOD表达升高,IκB-α、Bax、Caspase-3、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA表达降低(P<0.05);与银杏叶组比较,激动剂组的上述情况均较优(P<0.05);与模型组比较,抑制剂组的上述情况均较优(P<0.05)。结论:银杏叶注射液改善麻醉引起的认知障碍,其机制之一可能通过SIRT1/NF-κB通路介导。     

心肌肌钙蛋白T对体外循环心内直视手术不同停搏液对心肌损伤的判定价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）对体外循环心内直视手术不同灌注方法心肌损伤的判定价值。方法：40例心瓣膜置换术病人随机分为两组，冷晶体停搏液组（A组）及含血停搏液组（B组），每组20例，分别于围手术期多时点采取静脉血，测定血清cTnT。结果：术前两组的cTnT水平均在正常范围，开放主动脉后1h至术后24h达峰值，其后缓慢下降。术后24h、48h，B组cTnT水平明显低于A组。cTnT峰值浓度与主动脉阻断时间呈正相关。结论：cTnT是判定心内直视手术围手术期心肌损伤的敏感指标，含血停搏液比晶体停搏液具有更好的心肌保护效果。     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中细胞凋亡与IGF-Ⅰ表达的研究

目的研究妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中细胞凋亡及胰岛素样生长因子-Ⅰ(Insu-lin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)表达水平的变化及IGF-Ⅰ与细胞凋亡的关系.方法①采用流式细胞计量术检测52例妊高征患者胎盘组织标本(轻度16例,中度19例,重度17例)和30例正常妊娠胎盘组织标本的凋亡率;②应用免疫组织化学SP法对上述两组胎盘组织检测IGF-Ⅰ的表达.结果①妊高征组胎盘组织的凋亡率显著高于正常妊娠组(P＜0.001);妊高征组中中、重度妊高征显著高于轻度妊高征(P＜0.01),重度妊高征显著高于中度妊高征(P＜0.01);②IGF-Ⅰ在妊高征组与正常妊娠组胎盘的合体滋养细胞、细胞滋养细胞及蜕膜细胞中均有表达,妊高征组均显著高于正常妊娠组(P＜0.01),妊高征组间比较也有显著性差异(P＜0.01);③妊高征组胎盘细胞凋亡率的增高与IGF-Ⅰ表达增高呈正相关.结论妊高征与细胞凋亡增高有关,且妊高征病情随凋亡率的上升而加重.IGF-Ⅰ的表达增加与妊高征的发生有关,与临床分度密切相关,即妊高征病情随IGF-Ⅰ的上升而加重,可能通过对细胞凋亡的调节而对妊高征的演进过程产生影响.     

二尖瓣置换术腱索自乳头肌断裂至卡瓣麻醉1例

1病例资料患者,男,64岁,52kg。术前诊断为冠心病,风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣轻度返流。心电图示左室肥厚,房颤;胸部X线片为肺静脉高压征,二尖瓣心型,左房明显增大;超声心动图示二尖瓣重度狭窄（瓣口面积0.8cm2）,主动脉瓣轻度返流,左房增大伴三尖瓣中度返流,轻度肺动脉高压,     

预先扩容处理对老年高血压病人行无痛胃镜检查中的血流动力学的影响

随着无痛胃镜检查意识的提高,老年人行胃镜检查也逐渐增多,其中高血压病人占有一定的比例。行无痛胃镜检查时因麻醉药物的作用及机体容量不足,往往会对循环系统有一定的抑制作用。尤其在老年高血压病人更容易引起低血压。本研究通过预先扩容处理,观察老年高血压病人在无痛胃肠镜检查时血流动力学的变化,从而降     

左布比卡因与罗哌卡因局部浸润麻醉在控制腹腔镜手术后疼痛的前瞻性研究

腹腔镜胆囊切除术是常见腹腔镜手术之一，优点是损伤小，术后疼痛轻微，美容效果佳，住院时间短。然而手术后的疼痛仍是术后病人的主述。疼痛的强度高峰是在手术后的几个小时，在随后的2～3d内减弱。由于罗哌卡因，左布比卡因两种药物均提示局部浸润麻醉后毒副作用较小，可减轻腹腔镜胆囊切除术后的疼痛，本研究就是比较上述两者的镇痛效果。     

心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理

目的:探讨完善浅低温心脏不停跳心内直视手术的心肺转流技术。方法:对2003年3月~2007年6月的190例浅低温心脏不停跳心内直视手术的临床资料及浅低温体外循环情况做一回顾性分析。结果:190例心脏手术均顺利脱机,不需辅助循环,浅低温体外循环时间25~81(29.8±11.2)min,术后无并发症。结论:浅低温体外循环不停跳心内直视手术安全可行,对心肌有良好的保护作用,更适合于时间短、比较简单的先心病矫治。     

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管内插管致心血管反应的意义

目的：观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性。方法：对64例全麻气管内插管病人于全麻诱导前随机分为单纯全麻组（A组）和硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组（B组），观察全麻诱导后及插管后1-10min心率、收缩压、舒张压和平均动脉压变化。结果：诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于B组（P〈0．05）；A组61．2％（21例）病例出现心动过速，B组为21．0％（7例），两者比较P〈0．05。结论：硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉预防气管插管所致心血管反应安全有效。     

颈浅丛神经阻滞治疗落枕

"落枕"中医又叫做失风,临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛,以至转动失灵为主要症状.认为与外感风寒侵袭颈项经络,气血滞涩及情绪有关[1].西医尚无明确的定义,称谓有"斜方肌综合征"、"急性颈肌筋膜炎"、"急性斜颈"或"局部型颈椎病"[2].