基于立体化、全过程管理的高血压和糖尿病防治体系构建与实践研究

目的构建、实施立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防控体系。方法自2013年起,深圳市福田区把高血压和糖尿病防—治—管融为一体,建立高血压和糖尿病专科联盟,实施全过程健康管理和有序的分级诊疗;建立"福田区健身房""智能健康教育平台"和"健康福田微信公众号"等;开展"互联网+"高血压和糖尿病健康管理。结果构建立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防治体系,福田区高血压、糖尿病管理人数稳步上升,截至2018年6月,纳入管理的高血压和糖尿病患者分别有46 187人和18 390人,规范管理率分别为75.50%和76.53%,血压、血糖达标率分别为69.59%和66.61%;居民的生活行为得到明显改善,居民对重点慢性病核心知识知晓率达到67.8%,居民健康素养水平达到21.6%。结论福田区构建的立体化、多手段和全过程高血压和糖尿病防治体系运行效果满意,能够有效提升社区高血压和糖尿病的管理效果,值得推广应用。     

深圳市社区公共卫生服务包财政补偿与相关政策研究

1996年．《深圳市社区健康服务工作方案》（深府办[1996]101号）文件出台,标志着发展社区健康服务开始成为深圳市卫生工作的重要内容。截至2007年底,深圳已经实现了社区健康服务“社区全覆盖、服务全覆盖、人口全覆盖”的预定目标．“方便、快捷、经济、高效和一体化管理”的社区健康服务体系．逐渐变成深圳卫生服务体系的特色之一和保障市民健康的基础环节。     

多方协作的立体化农村慢性病管理模式探索与实施效果评价

目的探索多方协作的立体化农村慢性病管理模式,并评价其实施效果。方法于2013年以河池市小长安镇卫生院为基础建设慢性病管理的团队,完善慢性病健康管理方案,协同、组织村医开展慢性病管理业务,并依靠深圳市福田区慢性病防治院的帮扶及各村委支持,创新农村慢性病管理模式。结果 2014～2018年,小长安镇的慢性病健康管理水平和管理效果较以往有明显提升,全镇居民建立健康档案和纳入管理数从17 899人增加到25 040人,建档率提高23. 20%。高血压和糖尿病的规范管理人数分别从2014年的1 201人、156人上升到2018年的2 158人、238人。高血压和糖尿病的规范管理率分别提高了10. 87%和1. 15%;血压、血糖的规范管理达标率分别提高了25. 29%和26. 33%,规范管理满意率分别提高了21. 38%和29. 77%。结论小长安镇建立的多方协作的立体化农村慢性病管理模式在糖尿病和高血压的疾病控制方面取得了满意的效果,值得在中国农村地区的慢性病管理工作中推广。     

深圳市艾滋病自愿咨询检测点梅毒综合防控项目的成本效益分析

目的:对深圳市艾滋病自愿咨询检测点梅毒综合防控项目进行成本效益分析,探讨卫生资源使用的合理性及项目的可持续性和推广性,为制定梅毒防控策略提供依据.方法:根据2014年-2018年艾滋病自愿咨询监测点梅毒综合防控项目开展情况,对比假设未开展该项目,咨询者中的梅毒患者按照梅毒自然病程发展,两者所产生的成本和效益,从社会角度对项目进行成本效益分析.结果:①2014-2018年共筛查梅毒96722例,发现梅毒1890例,阳性率1.95％;治疗梅毒1175例,避免二代传播527例,避免三期梅毒385例,避免误诊漏诊265例.②项目总成本1631.31万元,平均筛查成本147.74元、平均治疗成本1722.23元/例;不开展项目时共产生824.70万元成本,梅毒患者成本10270.19元/例.③项目共产生36664.07万元效益,净效益35032.76万元;成本效益比为22.48.④敏感度分析表明,三期梅毒发生率越低、梅毒传播概率越低、筛查误工时间越少、隐性梅毒治疗率越高,该项目将具有更高的成本效益.结论:深圳市艾滋病自愿咨询监测点梅毒干预项目具有较好的成本效益,项目值得持续开展和推广.     

深圳市社区卫生服务成本研究现状述评

在对国内外卫生领域成本核算研究文献进行系统回顾的基础上,重点对国内社区卫生服务项目成本核算方法给予了归类和评述。认为照搬医疗服务项目成本核算方法于社区卫生机构,由于公共卫生与医疗卫生产品性质的不同、社区卫生机构与医院的运营机制的差异,传统方法在适用性上应该受到质疑：而目前国外较为先进的作业成本法要求核算对象具备严格的内部管理规范作为前提,国内社区卫生服务机构应用此法的条件尚欠成熟。因此,研究者需要开发或修正现有成本测算方法,才能得到适用性、前瞻性和通用性更好的社区公共卫生服务成本信息。     

“互联网+”时代肺结核患者健康管理模式探讨

目的：探讨“互联网+”对肺结核患者健康管理的影响,探索患者健康管理新模式。方法：选取肺结核患者102例作为实验组,87例为对照组,分别采用“互联网+”管理模式和传统DOTS （直接面试下的督导服药）模式对患者进行健康管理。结果：采用“互联网+”管理模式的患者依从性（规则服药率、及时复诊率）与DOTS模式相比,差异无统计学意义（P>0.05）;与传统DOTS管理模式相比,“互联网+”管理模式大幅节省了患者的时间成本,减轻了社区人员工作量,节省了区级考核成本,降低了肺结核社区传播风险,有利于保护患者隐私。结论：“互联网+”时代采用“互联网+”管理模式对肺结核患者进行健康管理,取得了良好效果和经济学效益,值得推广使用。     

深圳市社区公共卫生服务包运行成本测算概述

2007年,深圳市在全国率先设计并试行了“社区公共卫生服务包”。为给政府制定财政投入政策和拟定人员配备标准提供科学的研究证据,参考了国内外成本核算研究的经验,根据深圳市社区健康服务发展的实际情况．将服务包运行成本分为人力成本和基本支持与保障成本2个部分并分别予以测算。前者通过收集服务流程时间,根据有效工作时间和当地行业人均收入折算成货币成本;后者主要包括管理、培训、业务用房租金、设备折旧、水电与维修费几个部分。结果发现保证社区公共卫生服务包的良好运行,政府只需按一般性财政支出约1％的比例拨付维持经费。     

深圳市社区公共卫生服务包成本测算的思路设计

基于深圳市特殊的社区键康服务运行机制、当地社区公共卫生服务包的试行经验,提出将服务包成本分为人力成本、基本支持与保障成本,并分别进行测算的成本研究思路。从服务包运行的服务流程以及社区公共卫生的工作要求出发,给出了人力成本计算的公式,同时提出了基本支持与保障成本中几种重要成本的测算方法。     

肺结核患者社区健康管理服务意愿调查

目的:通过对纳入社区管理的肺结核患者进行服务意愿调查,了解患者社区健康管理意愿。方法:对纳入社区管理的118名肺结核患者和60名社区督导员进行问卷调查,了解患者和社区督导员对患者社区管理的意愿需求。结果:118名患者中,19.49%的患者得知自己患有肺结核时感到沮丧,64.41%的患者介意被人知道自己患有肺结核,65.25%的患者不愿社区督导员上门随访,80.00%的患者希望社区督导员通过微信或电话随访,33.90%的患者愿意每日上传服药视频,88.98%的患者希望每半个月或1个月到社区取1次药。60名督导员中,60.00%的督导员是每周或每10天随访患者,71.67%的督导员日常随访患者是通过电话或者微信随访。结论:大部分肺结核患者希望社区管理尽量少上门访视,多通过微信或电话方式随访,同时希望社区能够适当延长发药时间,减少患者到社区督导服药的次数;大部分患者觉得智能辅助工具上传服药视频麻烦,上传意愿不高,希望改善智能辅助工具。