颈动脉斑块在脑梗死亚型间分布差异及相关性分析

目的研究不同临床和影像学亚型脑梗死发生颈动脉斑块的差异。方法选取2008年2月至2011年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院治疗的251例缺血性脑血管病患者根据头颅磁共振结果分为脑梗死和非脑梗死组并以后者作为对照,根据超声检查颈动脉内膜-中膜厚度以确定颈动脉斑块的有无。比较脑梗死组和对照组颈动脉斑块的阳性率,并进一步分析其在各临床和影像学分型中的差异。Logistic回归分析颈动脉斑块与脑梗死临床和影像学亚型间的相关性。结果脑梗死组斑块阳性率为74.2%(135/182),对照组为56.5%(39/69),差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组内,按临床分型斑块发生率由高向低的次序为部分前循环梗死(PA-CI)、腔隙性脑梗死、后循环梗死、完全前循环梗死,其中PACI(83.8%)较对照组明显升高(P<0.05)。按影像学分型斑块发生率由高向低的次序是放射冠梗死、前循环皮质梗死、基底节区梗死、后循环梗死,其中放射冠梗死(85.2%)、皮质梗死(75.4%)明显高于对照组。颈动脉斑块与PACI的P值和OR(95%CI)分别为0.01,2.576(1.251～5.307)。结论临床和影像学亚型对于脑梗死患者颈动脉斑块的发生具有一定的预测作用。     

有症状颅内动脉狭窄的血管内支架成形术

颅内血管支架成形术的应用一直存在争议。近年来,新型支架的开发、术前评价和围手术期管理经验的积累使得这一技术的操作成功率明显提高,并发症发生率显著降低,但其有效性和安全性仍然缺乏多中心前瞻性研究的支持。文章就近年来的研究进展做了综述。     

有症状大脑中动脉狭窄患者支架置入术后依诺肝素对亚急性支架内血栓形成的影响

目的探讨有症状大脑中动脉狭窄患者支架置入术后使用依诺肝素能否降低亚急性支架内血栓形成(in-stent thrombosis, IST)风险。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在南京中医药大学鼓楼临床医学院神经内科接受支架置入术的有症状大脑中动脉狭窄患者。根据术后是否使用依诺肝素将患者分为依诺肝素组和对照组。比较两组人口统计学和基线资料以及围手术期并发症发生率。应用多变量logistic分析确定术后亚急性IST的独立影响因素。结果共纳入86例患者, 男性61例(70.93%), 年龄(58.03±10.14)岁;48例(55.81%)使用了依诺肝素。依诺肝素组亚急性IST发生率显著低于对照组(2.08%对13.16%;χ2=4.008, P=0.045), 而有症状颅内出血发生率与对照组差异无统计学意义(2.08%对2.63%;χ2=0.028, P=0.867)。多变量logistic回归分析显示, 支架置入术后使用依诺肝素为亚急性IST的独立保护因素(优势比0.042, 95%置信区间0.005～0.901;P=0.042)。结论有症状大脑中动脉狭窄患者支架置入术后使用...     

北京某综合医院住院患者状况调查

通过对北京某三级甲等综合医院2007年5～6月间164名住院患者的调查，提出缓解人民群众看病就医问题的相关政策建议，包括加大医疗保障范围和力度，均衡医疗资源，调整现行不合理的医疗费用支付规定等。从医疗机构角度提出明确公立医院的公益性职能，坚持公益性的运营机制，提高工作效率、最大限度减少无效住院时间，医护人员应增强服务意识、加强医患沟通等措施。     

基质金属蛋白酶与冠状动脉易损斑块关系的血管内超声研究

在冠状动脉粥样硬化进程中基质金属蛋白酶(MMPs)表达增强,降解细胞外基质(ECM),导致斑块纤维帽变薄而易于破裂,最终冠脉内血栓形成和闭塞,临床引发急性冠脉综合征(ACS)[1]。本研究旨在应用血管内超声(IVUS)检测方法探讨易损斑块与MMPs的关系。     

公立医院法人治理结构改革的原则及其外部约束机制

研究认为,我国公立医院改革应坚持五方面原则;同时探讨了公立医院法人治理结构的外部约束机制,包括资本市场、产品市场、管理者市场、监管、社会伦理与道德等方面。认为存在不足与缺失,对公立医院内部治理的作用是有限的。     

介入技术建立犬急性脑栓塞动物模型的研究

目的：用介人栓塞技术建立一种能用于影像学诊断与溶栓治疗研究的犬急性脑栓塞动物模型，并评价其技术上的可行性和稳定性。方法：6只成年毕格犬，抽取犬自体静脉血制作白色血栓，DSA透视下将4F猎人头导管插至左侧颈内动脉注人血栓．分别在栓塞前及栓塞后立即以及1、2、5h行脑血管造影观察所栓塞血管的通畅情况。24h后处死动物行病理检查。结果：6只犬全部成功栓塞左侧大脑中动脉．其中4例合并其他脑血管栓塞。至栓塞后2h造影没有发生血管再通，5h造影发现1例栓塞的后交通动脉出现部分再通。24h后动物均存活．病理检查在深部脑组织皆出现脑梗死病灶。结论：介入栓塞技术建立的犬急性脑栓塞动物模型具有操作简单、创伤小易存活、栓塞可靠的优点，可用于脑梗死的早期诊断及临床溶栓研究。     

我院实施两种科室核算方案的比较

在社会主义市场经济逐步建立和完善的新形势下 ,医院面临机遇与困难同在的考验 ,摆在医院面前的现实问题是国家补偿不足且医疗收费偏低。在坚持以社会效益为宗旨、一切“以病人为中心”的前提下 ,医院为了自身的生存与发展 ,同时担负着提供优质服务和控制医疗费用的双重任务[1] 。随着医疗保险制度的改革 ,医疗收费定价也将以社会平均医疗成本为标准 ,医院的医疗成本若低于社会平均医疗成本 ,医院就有效益 ,就能生存和发展。这就要求医院在发展的同时 ,充分利用现有资源 ,降低成本 ,以较少的人力、物力和财力投入获得尽可能多的产出 ,以形成…     

支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄3例报告

大脑中动脉狭窄是引起缺血性脑血管病的重要原因之一，以往预防脑卒中的主要措施是抗凝及抗血小板治疗。然而，临床研究显示，以往的预防措施并不能有效预防脑卒中的发生。支架成形术作为治疗症状性大脑中动脉狭窄的一种措施越来越引起了人们的兴趣。现将我们诊治的3例报告如下。     

三氧化二砷治疗原发性肝癌的研究进展

三氧化二砷(As2O3)俗称砒霜，是传统中药毒药，牛黄解毒丸的重要组成物雄黄即有大量砷剂成分。其治疗恶性肿瘤已有上百年历史，但由于毒性较大，限制了它的广泛应用。20世纪70年代，哈尔滨医科大学附一医院的学者们以As2O3为主制成癌灵一号，临床试治急性粒细胞白血病(APL)获得满意疗效，而并未出现严重不良反应，使人们重新重视As2O3的抗恶性肿瘤作用。近几年来，As2O3在治疗实体瘤尤其是肝癌方面的研究也越来越多，本文结合国内外相关文献就As2O3治疗原发性肝癌的实验和临床进展做一综述。