胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的观察在结核性胸膜炎诊断中应用胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查的临床价值。方法采用回顾性研究方法,选取2019年6月至2020年6月沈阳市第十人民医院呼吸科收治的结核性胸膜炎患者200例纳入本次研究,所有患者均给予常规抗结核治疗。以胸液抗酸杆菌培养为诊断金标准,分别评价胸腔镜检查、胸水gene-Xpert检查、联合检查诊断结核性胸膜炎的准确性、特异度和敏感度。结果胸腔镜下活检诊断为结核性胸膜炎有144例,占72.0%(127/200);胸水gene-Xpert检查诊断为结核性胸膜炎有143例,占71.5%(143/200);联合检查诊断为结核性胸膜炎有154例,占77.0%(127/200)。胸腔镜下活检的诊断结核性胸膜炎的准确性为72.0%,特异度为30.9%,敏感度为87.6%;胸水gene-Xpert检查的诊断结核性胸膜炎的准确性为71.5%,特异度为31.0%,敏感度为88.0%;联合检查的诊断结核性胸膜炎的准确性为77.0%,特异度为67.5%,敏感度为94.1%。联合检查的诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度均明显高于单独的胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎的临床诊断中,胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查具有较高的诊断准确性和特异度,利于病情的快速、准确诊断,为患者的早期确诊、早期治疗提供保障,体现出很高的临床应用价值。     

甘草酸二铵肠溶胶囊预防初治的肺结核患者药物性肝损害有效性研究

目的 评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法 采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果 在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05);试验组因DILI导致改变抗结核治疗方案发生率为3.2%,显著低于对照组的7.8%(P<0.05);在治疗6月末,两组痰菌转阴率分别为91.8%和92.2%(P>0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论 应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。     

胸腔细导管闭式引流并注射山莨菪碱治疗结核性胸腔积液的疗效观察

结核性胸腔积液是最常见的胸腔积液，占全部胸腔积液的半数以上。胸腔粘连、肥厚及包裹积液的发生率达30％。我院2004—01／2007—12对收治的68例单纯性结核性胸腔积液患者行胸腔细导管闭式引流并注射山莨菪碱，疗效较好，总结如下。     

科学论文价值评价的思考

提出科学论文应以其对社会的贡献作为衡量其价值的标准,科学论文的学术和社会价值主要体现在其信息知识内容对于学术环境或现实社会的影响力,以及对其他研究人员的借鉴、参考与启迪作用。学术水平的高低不仅要看它发表在哪种期刊上,还要看它发表后被他人引用的情况,更要看它为社会所带来的经济和社会效益。科技论文的价值应从科学性、原创性、影响性、效益性等多角度、全方位采衡量。     

成人肺支原体肺炎误诊肺结核18例分析

我院2005／2007年共收治成人肺支原体肺炎56例，其中18例误诊为肺结核，误诊率32．1％，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女7例，年龄19～48（平均26）岁。咳嗽18例，多为干咳或有少许白色黏痰；发热16例，T37．3～38．2℃；盗汗2例；乏力5例；痰中带血3例；胸痛8例；双肺上可闻及细小的吸气性啰音10例。     

纤维支气管镜检查在可疑肺结核诊断中的应用价值

经纤维支气管镜检查取得病理和细菌学证据的肺结核患者89例，刷检阳性率为80．28％，BAL阳性率85．71％，二者均高于活检阳性率为42．55％。支气管粘膜充血肿胀，粗糙增大阳性率明显高于支气管活检阳阳性率。     

耐药结核病的治疗

1抗结核药物的分组 在耐药结核病的化学治疗中,根据世界组织的分组,同时结合我国的情况,将抗结核药物分为5组。     

糖尿病合并泌尿系感染220例临床分析

感染是糖尿病 (ＤＭ )常见的合并症 ,其中泌尿系感染最为常见。本文对 2 2 0例糖尿病合并泌尿系感染者作了回顾性分析 ,以进一步探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特征及其相关因素。1　临床资料1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 1年我院收治糖尿病合并泌尿系感染者共 2 2 0例 ,其中男 4 8例 ,女 172例 ,男∶女为 1∶3 6 ,2型糖尿病 189例。伴尿路刺激症状者占 2 1 7% ,而无症状者占 78 2 % ,其中 3 6 %以泌尿系感染为首发症状 ,入院后再诊断为糖尿病。1 2　血糖控制与泌尿系感染的关系　空腹血糖≤7 0ｍｍｏｌ/Ｌ、餐后 2ｈ血糖≤ 10ｍｍｏｌ/Ｌ…     

外伤性视神经损伤的手术治疗

目的探讨外伤性视神经损伤的手术治疗方法效果。方法选取2004年3月至2012年3月份来我院行手术治疗的外伤性视神经损伤的患者55例,随机分为两组,对照组和观察组,对照组30例,观察组25例,对照组为外伤性视神经损伤7d以上者,观察组则<7d,回顾性分析两组治疗效果。结果两组患者眼视力恢复情况:观察组的视力提高效果占52%,恢复光感则为40%,视力无提高为12%,总有效率为88%;对照组的视力提高的效果为36.7%、恢复光感则为40%,视力无提高为23.3%,总有效率为76.7%。两组对比具有统计学差异(P<0.05)。结论对于外伤性视神经损伤的患者,早诊断、早治疗对手术的预后效果具有重要的影响作用。