Keratograph 5M眼表综合分析仪观察小梁切除术后泪膜的早期变化

目的：运用Keratograph 5 M眼表综合分析仪观察小梁切除术后泪膜的早期变化。方法：收集青光眼患者41例46眼,分别于小梁切除术前1d,术后1d;1wk;1mo 行第一次泪膜破裂时间( first tear break up time,FTBUT)、平均泪膜破裂时间( average tear break up time,ATBUT)、非侵入式泪河高度( non-invasive tear meniscus height,NITMH)、脂质层厚度分级及睑板腺完整度评分检查。结果：与术前1 d 相比,术后1 d;1 wk;1 mo 的 FTBUT、ATBUT缩短(P<0.05),脂质层变薄(P<0.017)。术后1d的NITMH高于术前1d,而术后1wk和1mo的NITMH低于术前1d(P<0.05)。睑板腺完整度评分手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Keratograph 5 M眼表综合分析仪可以快速、精确地评估泪膜的功能。青光眼小梁切除术在术后短期内可对泪膜的稳定性及泪液的分泌量产生不良影响。     

浅谈青光眼出院指导的重要性

青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病，危害大，致盲率极高，占盲人总数的8．8％，为第4位致盲眼病。患者由于缺乏对青光眼病的了解和认知，往往错过了就诊机会，延误了诊断和治疗，造成严重的视功能损害，甚至失明。同时，青光眼也是一种终身性疾病，必须努力做到持之以恒，规律用药，定期复查。因此，加强对青光眼患和者进行健康教育和出院指导，提高患者对疾病的认知和自我保健能力，掌握就诊复诊时机，显得尤为重要。我科自开展整体护理以来，对青光眼患者使用出院随访指导单，效果甚佳，现将具体内容介绍如下。     

可疑房角关闭24 h眼压变化规律的观察

目的：通过24 h眼压测量对可疑房角关闭眼（ PACS）的眼压变化规律进行观察。方法收集2014年7月至2015年12月诊断为可疑房角关闭的患者43例（86只眼）以及正常志愿者46例（92只眼）。从7 am起每隔2 h测量1次进行24 h眼压监测。结果两组之间峰值眼压的分布差异无统计学意义（χ2＝3．367, P ＞0.05）,均主要集中在1am～7am,门诊时间的峰值眼压出现比率只有36．5％。 PACS组平均谷值眼压和日间的平均眼压与正常组的差异无统计学意义（ t ＝1．754,0.959,均P ＞0.05）,而平均峰值眼压、平均眼压的波动值和夜间的平均眼压均高过正常组,差异具有统计学意义（ t ＝4．450,7．751,4．382,均P ＜0.05）。结论相对于正常眼,可疑房角关闭眼眼压的变化范围更大,峰值的眼压和夜间的眼压水平更高。24 h眼压的检查可以为可疑房角关闭的诊疗提供可靠的依据。     

急性闭角型青光眼并发视网膜中央静脉阻塞及睫状体脱离1例

患者女性,60岁。因“双眼红痛、视物模糊伴头痛1 d于2014年9月7日入院。1 d前在当地医院予复方托吡卡胺散瞳检查双眼白内障后出现上述症状。既往无全身疾病史,入院血压125／80 mmHg,空腹血糖6．1 mmol／ L。专科检查：双眼视力手动,球结膜混合性充血,角膜水肿混浊,前房浅,周边前房深度小于1／4CT,KP（－）,瞳孔欠圆,直径约6 mm,对光反射消失,晶状体混浊,眼底窥不清。眼压：右眼56．7 mmHg,左眼49．8 mmHg。初步诊断：（1）双眼急性闭角型青光眼（发作期）;（2）双眼年龄相关性白内障。给予静滴20％甘露醇,局部点阿法根、贝特舒、哌立明滴眼液降眼压及硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳。2 d 后复查眼压：右眼7．1 mmHg,左眼6．8 mmHg。眼痛、头痛症状缓解。专科检查：视力右眼0．02,左眼0．25,双眼球结膜充血减轻,角膜水肿消退,前房仍浅,瞳孔药物性缩小,直径约3 mm,眼底检查发现右眼视乳头边界不清,静脉迂曲扩张,后极部视网膜以视乳头为中心沿静脉走行呈大片火焰状出血,黄斑区水肿、中心凹反光消失;左眼眼底未见明显异常。辅助检查：UBM 提示右眼中央前房深度1．74 mm,5点、7点、12点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区;左眼中央前房深度1．65 mm,1点、6点、11点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区。补充诊断：（1）右眼视网膜中央静脉阻塞;（2）双眼睫状体脱离（图1,2）。给予静滴20％甘露醇、地塞米松和血栓通等对症治疗。1周后复查眼压：右眼12．4 mmHg,左眼11．8 mmHg, UBM提示双眼睫状体脱离复位（图3）。右眼眼底见视网膜出血灶较前有所吸收。     

预见性护理干预联合光子治疗仪治疗对腹腔镜胆囊切除术患者临床疗效的影响

目的:探讨预见性护理干预联合光子治疗仪治疗对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者临床疗效的影响.方法:将2018年1月—2020年8月我院普外科收治的106例LC患者按抽签法随机分为研究组(n=53)、参照组(n=53).参照组进行常规护理,研究组进行预见性护理联合光子治疗仪治疗,对比两组术后1～5d疼痛情况、并发症发生率及护...     

眼球半脱臼1例

患者男性,31岁.因醉酒右眼不慎撞击金属栏杆后眼球突出1h于2017年4月27日晚急诊人院.人院时神智清楚,生命征平稳.专科检查：右眼视力0.1眼球高度外凸内转,颞侧可见球结膜弧形裂伤口,长约4mm,角膜完整、透明,前房深,瞳孔圆,直径约4mm,对光反应迟钝,晶状体透明,余眼内结构暂无法配合检查,眼球各方向运动明显受限.左眼检查未见明显异常.眼眶CT检查结果示右眼环完整,眼球突出,眼球后外上方混杂密度影,考虑血肿可能.     

负性情绪在感染性角膜溃疡病人中的表达水平及相关因素调查

[目的]探讨感染性角膜溃疡病人负性情绪的表达水平及其影响因素。[方法]采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)对在我院治疗的118例感染性角膜溃疡病人进行横断面调查,研究其负性情绪表达水平和相关影响因素。[结果]感染性角膜溃疡病人抑郁、焦虑和压力3个分量表得分分别为(10.36±8.32)分、(11.04±8.65)分和(15.91±10.29)分,均高于中国成年居民(P0.05);岭回归分析显示:年收入、溃疡面直径和疼痛程度进入回归方程,可解释负性情绪变异的87.7%。[结论]感染性角膜溃疡病人的负性情绪水平较高,并与年收入、溃疡面直径及疼痛程度相关。     

球结膜下注射自体血清联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的观察及护理

目的：总结应用球结膜下注射自体血清联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的疗效以厦规范化的护理措施。方法：对19例真菌性角膜溃疡患者施行球结膜下注射自体血清并子局部点那他霉素眼液进行治疗。结果：本组19例患者中，lO例治愈，9例好转出院。结论：球结膜下注射自体血清联合那他霉素治疗真菌性角膜溃疡效果良好，正确的护理操作可以减轻患者的不适感，有利于角膜溃痛的恢复。     

谈视网膜脱离患者的两种心理反应及对策

<正>视网膜脱离是一种常见的眼底病。患者对这突如其来的变化会产生巨大的心理压力,出现焦虑、恐惧等心理反应,对治疗极为不利。对于这样的病人我们可采取个别的心理护理,具体做法要根据病人的心理状态以个别交谈的方式诱导和启发患者畅所欲言。