留置PICC影响因素的Logistic回归分析与研究

目的:探讨影响PICC留置的影响因素,为正常留置采取干预措施提供科学依据。方法:采用前瞻性调查的方法,对2008年11月～2011年11月在我院实施PICC患者的相关信息采用PICC临床观察表记录,将我们所关注的30个因素引入多因素Logistic回归模型中进行分析。结果:475例PICC患者中有62例(13.05%)发生非正常拔管,不能达到预期的留置时间,平均留置时间21.48 d。引入分析的30项指标中,多因素Logistic回归分析显示8项指标与非正常拔管的发生有相关性(P<0.05)。结论:PICC导管的留置受多种因素影响,应在PICC置管前后针对相关因素采取有效的预防措施,如加强无菌隔离技术、提高一针穿刺成功率、合理使用抗菌药物和强化局部护理等,有助于长期有效、安全地应用PICC。     

卫生专业人员沟通技能量表的汉化及信效度检验

目的:汉化卫生专业人员沟通技能量表(HP-CSS),并检验其信效度。方法:采用Beaton跨文化调试指南翻译量表,形成中文版HP-CSS。选取四川省成都市3所三级甲等医院391名卫生专业人员进行问卷调查,并验证量表的信效度。结果:中文版HP-CSS包括4个维度、18个条目,量表Cronbach′s α系数为0.888,折半信度为0.851,重测信度为0.922。量表水平的内容效度指数为0.98,条目水平的内容效度指数为0.80～1.00。验证性因子分析结果：卡方/自由度(χ²/ν)=1.943,近似误差均方根(RMSEA)=0.064,递增拟合指数(IFI)=0.944,非规准适配度指数(TLI)=0.929,拟合优度指数(GFI)=0.901,比较拟合指数(CFI)=0.943,达到配适标准。结论:中文版HP-CSS具有良好信效度,可作为评估卫生技术人员沟通技能的工具。     

风险管理理论在护理应急管理中的应用

探讨风险管理理论在护理应急管理实践中的应用,加强护理应急工作前端控制。方法根据医院实际情况,成立护理应急管理专家组,运用灾害脆弱性分析（HVA）对护理应急管理中的风险事件进行评估和识别,应用失效模式与效应分析（FMEA）对内部高风险事件的诊疗流程进行重新检讨,使潜在风险得到量化,以相对风险值排序确定优先改进项目,针对4类高风险事件21个关键环节拟定集束化护理方案并实施。结果2018年1月-9月与2017同期对比,跌倒和坠床减少了29.41%,用药错误事件减少了52.64％,未发生患者猝死。结论风险管理理论融入护理应急管理实践,可以提高护理应急管理效率,有效降低高风险事件发生率。HVA和FMEA是护理应急管理中值得推广的风险管理工具。     

危重患者PICC非正常拔管危险因素分析

目的探讨危重患者外周中心静脉置管(PICC)非正常拔管的影响因素。方法对在ICU实施PICC置管的93例住院患者在常规维护的基础上利用PICC临床观察信息表登记,收集26项指标并将其引入Logistic回归模型中进行分析。结果93例PICC患者中有22例(23.66%)发生非正常拔管,平均有效留置时间为21.48d。年龄、KPS评分、患者WBC计数、D-二聚体与发生非正常拔管有密切关系。结论PICC导管的留置受多种因素影响,患者年龄、KPS评分、WBC计数和D-二聚体是非正常拔管的高危因素。应在PICC置管前后针对相关因素进行预防性干预和规范护理,为各项治疗的正常进行提供保障。     

基于患者需求的"互联网+"慢病管理模式的实践构建及应用

目的 基于患者需求建立"互联网+"慢病管理模式,分析其应用效果,以期为患者提供全程、无缝隙、便捷的服务.方法 选取2018年5月-2019年4月绵阳市中心医院收治的慢病患者.根据住院号末尾单双数随机将患者分为干预组和对照组.对照组采用传统的慢病管理模式,干预组采取基于患者需求的"互联网+"慢病管理模式.同时选取为患者提供互联网+在线护理服务的护理专家.比较"互联网+"慢病管理实施前后的有效管理慢性疾病患者的数量、临床结局指标、健康教育阅读次数、互联网护理服务的次数、护士职业获益感等.结果 共纳入患者143例,其中,对照组78例,干预组65例.共调查护理专家28人.全院慢性疾病患者有效管理率为78.7％,微信公众号"慢病之窗"点击阅读量近9万人次."护理专家在线"共计在线护理服务近2000人次.慢病管理后,干预组自我照护能力的显著高于对照组(P＜0.05),护理专家自我职业获益感提升(P＜0.05).结论 "互联网+"慢病管理模式是以患者为中心的规范、高效、全周期的智慧护理健康管理模式,也可以使患者临床结局得到有效改善,也拓宽了护理人员职业生涯规划.     

综合康复护理在大面积烧伤患者中的临床价值

目的 分析综合康复护理在大面积烧伤患者中的应用价值。方法 选取2020年11月-2021年11月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的80例大面积烧伤患者,采用随机数字表法分对照组和观察组,每组40例。对照组给予基础护理,观察组给予综合康复护理,比较两组创面愈合率、疼痛评分、护理满意度评分以及炎症指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、骨桥蛋白（OPN）]。结果 观察组创面愈合率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组TNF-α、IL-6以及OPN水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 大面积烧伤患者采取综合护理,不仅能够加快患者创面愈合速度,减轻患者疼痛感,降低炎症因子指标,且患者护理满意度较高。     

肌内效贴对全膝关节置换术后患者康复疗效的Meta分析

目的 系统评价肌内效贴对全膝关节置换术(TKA)术后患者康复疗效的影响。方法 系统检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Ovid、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网、万方、维普数据库中关于肌内效贴对TKA术后患者康复疗效的随机对照试验,检索时间为建库至2023年6月,由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价及数据提取与汇总,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献8篇,涉及患者538例,其中肌内效贴组264例,对照组274例。Meta分析结果显示：肌内效贴组患者与对照组患者相比,在改善患肢膝关节活动角度ROM[MD=5.21,95%CI(1.31,9.11),P=0.009]、减轻术后患肢肿胀程度[MD=-3.04,95%CI(-5.28,-0.80),P=0.008]、减轻疼痛VAS评分[MD=-0.64,95%CI(-1.06,-0.22),P=0.003]、改善膝关节HSS功能评分[MD=4.63,95%CI(1.14,8.12),P=0.009]方面差异有统计学意义,在起立-行走测试TUGT[MD=-2.19,95%CI(-5.26,0.89),P=0.16]方面差异无统计学意义。结论 TKA术后患者使用肌内效贴可提升术后患肢膝关节功能状态,降低疼痛体验及肿胀程度,表明肌内效贴可能是一种更具吸引力的术后康复干预方式。建议可综合考虑患者个体差异、实际临床场景与患者意愿等多因素应用肌内效贴,提升患者术后康复疗效,实现患者受益最大化。     

多囊卵巢综合征患者肥胖管理的最佳证据总结

目的检索多囊卵巢综合征(PCOS)患者肥胖管理的最佳证据并进行总结, 为医务人员提供参考。方法系统检索国内外数据库关于PCOS肥胖管理的相关文献, 检索时限为建库至2022年1月31日, 文献包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。由2名经过循证培训的研究者独立评价纳入文献并进行证据提取。结果共纳入11篇文献, 其中临床决策2篇、指南6篇、专家共识3篇。最终总结出30条证据, 涵盖监测指标与筛查、生活方式干预、饮食管理、运动管理、药物管理、青春期PCOS管理、减肥手术、妊娠相关管理8个方面。结论本研究总结了PCOS患者肥胖管理的最佳证据, 医务人员应根据临床实际情况, 并结合循证依据给予患者个性化的肥胖管理。     

PICC非正常拔管危险因素的研究进展

作者归纳了外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的非正常拔管研究现状,指出了导管不能正常留置的原因及其危险因素研究的主要进展,旨在为护理人员针对相关危险因素进行有效的预防和处理提供指导,从而使导管安全、长效的留置,降低PICC的非正常拔管率。     

ICU导管相关性血流感染风险管理

目的：提高中心静脉置管的安全性，降低ICU病房住院患者导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率，为防治CRBSI提供更科学、更有效的处理和管理手段。方法：成立持续质量改进（CQI）小组，应用FOCUS—PDCA标准化管理程序，针对CRBSI发生的风险环节和因素，采取系统的预防和管理手段，通过组织专业培训、规范操作流程、加强手卫生、重视监测工作、严格无菌操作和提高一针穿刺成功率等措施，并应用核查表对导管的维护进行全程质量监控。结果：CRBSI的发生率明显降低，由2．04‰～9．82‰下降到0～1．82％‰达到预期目标（≤3‰）。结论：FOCUS—PDCA标准化管理程序的应用，可以明显降低CRBSI发生率，降低患者医疗费用支出，提高中心静脉置管的护理质量，保障患者安全。