不同手术时机对急性重症胆管炎的预后影响

目的:分析不同手术时机治疗急性重症胆管炎的疗效差异,为早期手术干预此类患者提供临床依据。方法:选择2013年6月至2014年6月我院接诊的80例急性重症胆管炎患者资料进行研究。根据手术治疗时机的不同分为观察组与对照组,观察组40例患者,均为入院8 h内行手术治疗。对照组40例患者,在入院8 h后进行手术。比较两组患者一般临床资料、术后24 h的指标(血总胆红素、直接胆红素、胆汁引流量、APACHE-II评分)以及预后情况。结果:观察组和对照组患者的一般临床资料相比较无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h的血总胆红素、直接胆红素均低于对照组,二者相比较有统计学意义(P<0.05);术后24 h观察组的胆汁引流总量多于对照组(P<0.05);术后24 h观察组的APACHE-II评分低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的并发症发病率分别为5.00%与20.00%,观察组的并发症发生率低于对照组(χ2=4.114 3,P=0.042 5);观察组的功能障碍的器官个数少于对照组(P<0.05);观察组的住院时间短于对照组,二者相比较有统计学意义(t=8.242 5,P<0.000 1)。结论:早期施行手术有助于改善急性重症胆管炎的预后,提高临床治疗效果,值得临床推广。     

血清糖类抗原125对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测价值的研究

目的探讨血清糖类抗原125（CA-125）对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测的价值。方法连续选取慢性心衰患者120例（心衰组）,同时选取同期住院非心衰患者120例作为对照组,测定CA125、N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及超声心动图指标,比较两组患者之间的差异;心衰组患者给予抗心衰治疗2周后复测CA125、NTproBNP水平,按照治疗效果分为显效组、有效组和无效组,分别比较治疗前后CA125水平的差异;心衰组按照CA125平均水平分为高水平组和低水平组,随访1年,比较两组患者再住院率和死亡率。结果心衰组CA125及NT-proBNP水平均明显高于对照组（P=0.000）,根据左室射血分数分组后,左心室射血保留心衰组（HFPEF组）和左心室射血分数下降心衰组（HFREF组）CA125及NT-proBNP水平均明显高于对照组（P值均为0.000）;心衰组按NYHA心功能分级,心功能越差CA125及NT-proBNP水平越高,差异有统计学意义（P〈0.05）;慢性心衰患者CA125水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.72,P=0.006）,与LVEF呈负相关（r=-0.69,P=0.009）;心衰组抗心衰治疗2周,显效组和有效组治疗前后CA125及NTproBNP水平比较差异有统计学意义（P值均为0.000）,而无效组差异无统计学意义（P=0.104）;高CA125水平组1年再入院率、死亡率分别为34.04%和17.02%,明显高于低CA125水平组的14.50%和5.80%（P值为0.000和0.002）。结论 CA125水平不仅可以作为慢性充血性心力衰竭诊断的一项重要指标,还可以反映心衰程度及治疗效果,同时对预后判断具有参考价值。     

石榴补血糖浆对血虚证的防治作用研究

目的:研究石榴补血糖浆对小鼠血虚证的影响.方法:以RBC、HGB、HCT为测定指标分别研究石榴补血糖浆对失血、盐酸苯肼和环磷酰胺致小鼠血虚证的影响.结果:三种方法阳性药对照组、石榴补血糖浆小、中剂量组小鼠RBC、HGB、HCT明显高于模型组.结论:石榴补血糖浆对小鼠血虚证有防治作用.     

强化阿托伐他汀治疗高血压并发阵发性房颤的相关性研究

目的观察探讨强化阿托伐他汀治疗对高血压并发阵发性房颤干预治疗的价值及对超敏C反应蛋白（highsensitivity Creaction protein,hsCRP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的影响。方法选择高血压并发阵发性房颤患者98例,随机分成治疗组和对照组,治疗组50例给予阿托伐他汀40mg/d口服,对照组48例给予常规治疗。入选时及治疗3、6、12个月后,检测两组患者hsCRP水平,记录房颤发作频度及持续时间。结果治疗后3个月、6个月时,两组阵发性房颤发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后12个月随访时,治疗组阵发性房颤发生率（14.9%）明显低于对照组（43.5%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组hsCRP及LDL-C水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论强化阿托伐他汀治疗可以减少高血压并发阵发性房颤的复发且具有较好的安全性。     

探讨胃癌术后患者生存的影响因素

目的探讨胃癌术后患者性别、年龄、肿瘤TNM分期、是否化疗、术前肿瘤标志物表达情况与预后的关系。方法选取2008年6月至2009年6月收治的首次入院并行手术治疗的胃腺癌患者125例,对可能影响生存的因素进行统计分析,选择性别、年龄、肿瘤TNM分期、是否化疗、术前肿瘤标志物表达等指标,用单因素和多因素分析的方法研究其对生存的影响。应用SPSS16.0统计软件进行数据处理,采用Kaplan-Meier法、COX比例风险回归模型进行分析。结果单因素分析中:肿瘤TNM分期、术前癌胚抗原(CEA)、CA199、CA242、CA724均为胃癌术后患者生存的影响因素。将上述诸相关参数进行COX比例风险回归模型分析,得出肿瘤TNM分期、术前CA199水平是影响胃癌术后患者生存的独立因素,按其作用大小依次排序为:肿瘤TNM分期、CA199。结论肿瘤TNM分期、术前CA199水平是影响胃癌术后患者生存的独立因素。     

阿替洛尔治疗肺心病心律失常效果的初步观察

β受体阻滞剂在治疗慢性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压病等方面已得到广泛应用。由于β受体阻滞剂可增加气道阻力而导致支气管痉挛，故在肺心病心律失常多被视为非适应证。作者报道β受体阻滞剂-阿替洛尔在慢性肺源性心脏病（肺心病）快速性心律失常中的应用，以分析其可行性。     

背角无齿蚌软体组织与养殖场水和沉积物中砷含量测定

目的:测定背角无齿蚌(Anodonta woodiana Lea)软体组织与养殖场中水、沉积物中砷的含量测定。方法:采用原子荧光分光光度法来测定背角无齿蚌养殖场中水、沉积物及体内的重金属元素砷的含量。结果:背角无齿蚌软体组织与养殖场中水、沉积物的砷含量分别为2.08 mg/kg,0.0053 mg/kg,10.04 mg/kg,养殖场沉积物中砷含量远高于背角无齿蚌软体组织的砷含量。结论:背角无齿蚌软体组织对养殖场中砷有很强的颗粒相吸收能力。     

早期阿托伐他汀强化疗法治疗不稳定型心绞痛疗效评价

目的 评价早期阿托伐他汀强化疗法治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法 116例UA患者完全随机分为2组,阿托伐他汀40 mg/d组63例,给予阿托伐他汀钙40 mg/d口服;阿托伐他汀10 mg/d 组53例,给予阿托伐他汀10 mg/d口服,用药时间均为2周。2组其他治疗措施相同。观察2组患者治疗后临床疗效和心电图、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂改变情况。结果 用药2周后,阿托伐他汀40 m/d组显效28例(44.4％)、有效30例(47.6％)、无效3例(4.8％)、加重2例(3.2％);阿托伐他汀10 mg/d组显效7例(13.2％)、有效8例(15.1％)、无效28例(52.8％)、加重10例(18.9％)。2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。心电图疗效方面,阿托伐他汀40 mg/d组显效26例(41.3％)、有效32例(50.8％)、无效4例(6.3％)、加重1例(1.6％);阿托伐他汀10 mg/d组显效6例(11.3％)、有效10例(18.9％)、无效26例(49.1％)、加重11例(20.8％)。2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。阿托伐他汀40 mg/d组治疗前后hs-CRP水平分别为(8.97±3.72)、(4.26±1.08) mg/L;阿托伐他汀10 mg/d组则分别为(9.13±3.58)、(6.10±1.67) mg/L。2组hs-CRP水平与治疗前相比,均有明显下降(P＜0.05),但阿托伐他汀40 mg/d组治疗前后比较下降更明显,治疗后组间hs-CRP比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。阿托伐他汀40 mg/d组发生心脏事件2例,均为急性心肌梗死。阿托伐他汀10 mg/d组发生心脏事件11例（20.7％）,其中急性心肌梗死10例,心源性猝死1例。阿托伐他汀40 mg/d组总缺血事件明显低于阿托伐他汀10 mg/d组,差异有统计学意义(P＜0.01)。2组间药物不良反应发生率差异无统计学意义。结论 在常规治疗基础上采用早期阿托伐他汀强化疗法治疗UA,可减少心血管事件的发生,改善预后,且治疗具有良好的安全性。     

最大呼气峰流速在小儿哮喘中的应用

目的：探讨最大呼气峰流速（PEFR）在小儿哮喘诊治中的临床应用价值。方法：观察组98例哮喘患儿,随机抽取同年同季度哮喘患儿101例作为对照组,对比分析两组利用最大呼气峰流速（PEFR）测量的结果。结果：观察组位于黄色信号灯区的比率为78.50%,明显高于对照组57.40%（P〈0.05）,对照组中位于红色危险区的患儿43例（42.57%）,明显高于观察组20例（20.41%）（P〈0.05）。结论：PEFR可作为诊断儿童哮喘和病情严重程度分级依据,指导治疗。个体化PEFR下降率较PEFR变异率能更灵敏地反映病情变化,可作为哮喘发作警报,指导预防用药,以减少发作次数,有利于肺功能恢复。     

消化性溃疡穿孔治疗体会

凡是与胃液接触的胃肠道部位发生粘膜溃烂并侵及粘膜肌层下病变称为消化性溃疡。临床上胃十二指肠溃疡又称为消化性溃疡。研究消化性溃疡已有100多年历史，在诊断上已趋完善，一般易诊断，在治疗上由于发病诱因诸多，发病机制还不完全清楚，现通用治疗方法，包括手术，疗效仍不满意。作者通过．临床实践，浅谈点滴体会。 1910年Sehnalz's提出“无酸就无溃疡”观点后，消化性溃疡的治疗一直围绕此观点采用降酸包括手术治疗的各种方法，治愈率仍不高，有的治疗方法还有副作用。……