小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症9例临床分析

目的提高小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析9例LCH患儿的临床资料,总结其症状、影像学表现及治疗。结果 9例患儿均以头部一过性软组织包块就诊,其中伴局部疼痛2例,突眼1例,咳嗽1例,乏力及低热3例,多尿1例;CT表现为局限性或多发性溶骨性骨质缺损,边界清晰,周围无破坏,伴有软组织肿块,MR示板障破坏累及颅骨内外板,伴软组织肿块,病变部位呈长T1长T2信号,增强后强化明显。9例经病理证实为LCH,术后3例辅以泼尼松＋长春新碱＋依托泊苷化疗6周,2例行局部放疗（36 GY/20 F）,随访3个月～10年,死亡1例,余8例预后良好,无复发。结论 LCH确诊需结合临床表现、影像学检查和病理活检;对以一过性头部软组织包块为首诊的小儿患者,要考虑到LCH的可能。     

颅骨缺损合并脑积水同期手术45例分析

2005年5月～2007年6月,我科对45例颅骨缺损合并脑积水病人同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术,效果满意,现总结报告如下。1对象与方法男28例,女17例;年龄11～72岁,平均36.4岁。颅脑损伤32例,高血压脑出血11例,颅内动脉瘤夹闭术后再出血2例。颅骨缺损时间:3～6个月27例,7～12个月15例,>12个月3例;平均5.8个     

64排螺旋CT在颅底肿瘤手术前的应用

目的 探讨64排螺旋CT三维成像在颅底肿瘤手术前的应用价值.方法 颅底肿瘤患者32例(包括脑膜瘤12例、神经鞘瘤6例、动脉瘤5例、胆脂瘤4例、垂体瘤3例、血管母细胞瘤2例),术前64排螺旋CT三维重建,以容积再现法(VR)、表面遮盖法(SSD)及最大面积投影法(MIP)等做图像三维重建处理,模拟手术入路.结果 32例患者进行64排螺旋CT的VR、SSD和MIP重建,其中30例术后病理诊断与术前CT诊断相一致,28例占位病变的骨窗设计与手术相符,26例病变测量的占位大小、体积与手术相符.结论 64排螺旋CT三维重建对颅底肿瘤诊断及鉴别诊断、设计手术入路及方法有着重要价值.     

洗胃管插置方法的改进

洗胃管插置方法的改进李国京重度有机磷农药中毒患者多合并昏迷，急救洗胃时插置胃管较为困难。作者对１９９４年５月～１９９５年５月间２４例重度有机磷农药中毒合并昏迷患者应用直接喉镜插置洗胃管成功，报告如下。１方法根据患者不同年龄选择不同型号的洗胃管和直接喉...     

曲霉菌性脑炎并发脑疝一例

患者男,21岁.因间断性头痛、头晕10 d,加重伴呕吐1周入院.查体:浅昏迷状态,刺痛能睁眼,两侧瞳孔左右分别为5 mm和3 mm,左侧对光反射消失,右侧减弱.左侧肢体刺痛屈曲定位.右侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力减弱.腱反射亢进,病理征阳性.头颅MRI检查见图1.初步诊断:左额叶巨大占位病,胶质瘤;左颞叶钩回疝.入院后应用甘露醇及激素治疗.瞳孔一度回缩至正常,但很怏再次出现散大.昏     

视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤16例临床分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤。颅脑外伤时视神经损伤的发生率为0．5％-4％,大多数为单侧受损,常由额部或额颞部外伤,特别是前颅窝底骨折所引起。我科对16例外伤性视神经损伤患者进行了视神经管减压术,总结如下。     

载瘤骨瓣灭活后回植治疗颅盖骨肿瘤

目的:探讨颅盖骨肿瘤的临床特点,病理类型及治疗方法.方法:回顾2001年2月至2006年2月采用载瘤骨瓣灭活后回植治疗颅盖骨肿瘤21例,分析其临床资料及预后结果.结果:21例术后均无感染,3例术后出现皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后治愈,1例出院后1年因原发病死亡.结论:载瘤骨瓣灭活后回植是治疗颅盖骨肿瘤的首选方法.     

手背深度烧伤早期植皮及康复治疗效果分析

1 资料与方法 本组男性 34例,女性 12例。年龄 8～ 56岁,平均 27.5。深Ⅱ度 15例,Ⅲ度 31例,其中单侧手背 27例,双侧手背 19例。手术时间：伤后 24h内 7例, 24～ 72h13例, 72h后 26例。应用中厚皮片移植 27例,全厚皮片移植 14例,刃厚皮片 5例。方法：手背深Ⅱ度创面行削痂术,保存有活性的真皮及脂肪组织,移植中厚皮片。Ⅲ度创面若基底呈焦痂状,可切痂至深筋膜层,如伸肌腱暴露,可保持其完整性,用周围筋膜组织覆盖。Ⅲ度创面若只皮肤全层受损,可削痂至健康脂肪层,术后手背较丰满有弹性,根据创面大小及皮源多少选择中厚皮片…     

神经胶质瘤组织BCAR4的表达及临床意义

目的 探讨长链非编码RNA乳腺癌抗雌激素耐药基因4(BCAR4)在神经胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法 采用实时定量PCR检测60例胶质瘤组织和癌旁正常组织的BCAR4表达水平,采用Kaplan-Meier检验分析BCAR4表达与胶质瘤患者总生存期(OS)的关系,Cox比例风险模型对患者预后进行风险因素分析。结果 与癌旁组织相比,胶质瘤组织中BCAR4表达水平显著升高(2.25±0.46 vs. 1.01±0.69,P<0.05);胶质瘤组织BCAR4表达与患者的WHO分级和肿瘤大小有关(P<0.05);根据随访资料绘制胶质瘤患者OS曲线,BCAR4低表达患者的中位OS为38个月,优于BCAR4高表达患者的19个月(P<0.05);多因素分析显示,BCAR4表达是影响神经胶质患者预后的危险因素(HR=2.651,95%CI:1.516～4.635,P<0.001)。结论 BCAR4表达在胶质瘤中升高,可作为胶质瘤患者诊断及预后预测的潜在分子标志物。     

老年人特发性正常压力脑积水术后疗效探讨

目的探讨老年人特发性正常压力脑积水手术疗效及其其相关因素。方法回顾性分析了28例老年人特发性正常压力脑积水患者的临床症状、影像学检查、腰椎穿刺放液试验及术后并发症等临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流手术。结果本组28例患者术后均得到5个月～I_5年随访,显效14例（50．0％）;有效9例（52．1％）;无效5例（17．9％）。智能障碍者的有效率为62．0％,步态不稳者的有效率为74.2％,尿失禁患者的有效率为68．5％。影像学检查25例脑室系统有不同程度缩小。结论严格掌握手术适应证,尽早行脑室腹腔分流术治疗老年人特发性正常压力脑积水是有效和安全的。