多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床分析

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病，育龄妇女PCOS的发病率为4～12％，主要表现为月经失调、不孕、多毛、肥胖等。50％～70％的PCOS患者会发生胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），且超过40％的患者远期伴有糖耐量异常或2型糖尿病。目前评价胰岛素敏感性的金标准是葡萄糖钳夹试验，     

多囊卵巢综合征患者血清脂联素与胰岛素抵抗相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:以PCOS患者58例为研究组,同期非PCOS患者37例为对照组,按照体重指数(BMI)均分为BMI≥23、BMI<23两组,按照胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将研究组再分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,测定血清APN、胰岛素、性激素。结果:①研究组血清APN水平低于对照组(P=0.001),空腹胰岛素水平(Fins)、HOMA-IR高于对照组(P均<0.001)。②BMI与HOMA-IR呈正相关(r=0.544,P<0.001),与血清APN水平呈负相关(r=-0.392,P<0.001),研究组和对照组的BMI≥23组的血清APN水平均低于BMI<23组(P=0.001,P<0.05)。③研究组血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.346,P<0.001),控制BMI后血清APN水平与HOMA-IR无明显相关性(r=-0.240,P>0.05)。结论:PCOS患者存在明显胰岛素抵抗和低脂联素血症,血清APN水平降低与PCOS患者肥胖相关的胰岛素抵抗有关。     

宫腔镜诊断子宫内膜息肉的临床分析

目的:通过对251例子宫内膜息肉的回顾性分析,探讨宫腔镜诊断子宫内膜息肉的价值。方法:回顾性分析2001年10月~2006年7月天津医科大学总医院经宫腔镜检查为子宫内膜息肉的251例病例。并结合B超、诊断性刮宫及病理结果做出最后诊断,将宫腔镜诊断的灵敏度分别与B超及诊断性刮宫进行比较。结果:所有病人当中,最后诊断为子宫内膜息肉235例,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度为93·6%,B超诊断子宫内膜息肉的敏感度为84·5%,诊刮的灵敏度为43·8%,与宫腔镜检查相比,灵敏性均低于宫腔镜检查。结论:宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准,与B超及诊刮结合可提高诊断的准确性。     

PTEN蛋白在多囊卵巢综合征患者子宫内膜中的表达与临床意义

目的:探讨PTEN蛋白在多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化法对36例PCOS患者(PCOS组)和28例非PCOS患者(对照组)子宫内膜组织进行PTEN蛋白水平检测。PCOS组对象同时测定血清生殖激素6项、空腹血糖和胰岛素,并行子宫内膜病理学检查,根据子宫内膜病理检查结果进一步分为PCOS子宫内膜病变组(11例)、PCOS子宫内膜正常组(25例);根据有无胰岛素抵抗分为PCOS胰岛素抵抗组(20例)和PCOS无胰岛素抵抗组(26例);根据体重指数分为PCOS超重和肥胖组(28例)及PCOS体重正常组(8例)。比较各组子宫内膜PTEN蛋白的表达水平。结果:子宫内膜中PTEN蛋白的表达水平PCOS组低于对照组(P<0.05);PCOS子宫内膜病变组低于PCOS内膜正常组(P<0.05)和对照组(P<0.01);PCOS胰岛素抵抗组与PCOS无胰岛素抵抗组比较无差异(P>0.05),PCOS胰岛素抵抗组低于对照组(P<0.01),PCOS无胰岛素抵抗组与对照组比较无差异(P>0.05);PCOS超重和肥胖组低于PCOS体重正常组(P<0.01)和对照组(P<0.01),PCOS体重正常组与对照组比较无差异(P>0.05)。PCOS子宫内膜病变组PTEN蛋白表达的缺失率高于PCOS内膜正常组和对照组(P均<0.01),PCOS子宫内膜正常组与对照组比较无差异(P>0.05)。子宫内膜中PTEN蛋白表达水平的下降或缺失与PCOS患者子宫内膜病变有关,且与胰岛素抵抗相关。结论:检测PCOS患者子宫内膜PTEN蛋白的表达水平,对了解PCOS子宫内膜病变有重要的参考价值。     

PI3K/PKB信号系统对多囊卵巢综合征患者子宫内膜病变的影响及其研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是常见的女性内分泌障碍性疚病,主要表现为月经失调、肥胖、不孕、高胰岛素血症及高雄激素血症。由于慢性持续无排卵,子宫内膜在长期雌激素影响下,可能出现增生过长、不典型增生甚至癌变。目前的研究已证实,胰岛素抵抗存在于绝大多数PCOS患者中,是引起PCOS患者子宫内膜病变的重要原因。胰岛素与胰岛素一受体结合后可诱发细胞内一系列级联反应,     

P13K/PKB信号系统对多囊卵巢综合征患者子宫内膜病变的影响及其研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的女性内分泌障碍性疾病,主要表现为月经失调、肥胖、不孕、高胰岛素血症及高雄激素血症.由于慢性持续无排卵,子宫内膜在长期雌激素影响下,可能出现增生过长、不典型增生甚至癌变.目前的研究已证实,胰岛素抵抗存在于绝大多数PCOS患者中,是引起PCOS患者子宫内膜病变的重要原因.胰岛素与胰岛素一受体结合后可诱发细胞内一系列级联反应,主要有磷脂酰肌醇3-激酶(pllosphatidylinositol-3-kinase,PBK)/Akt和Ras/MAPK两条通路,使细胞膜感应的信息逐渐传递到细胞核,进而活化转录因子,启动相关基因转录,并翻译成蛋白,以适应细胞的需要,使细胞发生增殖及细胞周期进展等反应.本文主要对P13K/PK8通路与子宫内膜病变的关系及其研究进展综述如下.     

宫颈冷刀锥切术联合滚球射频电凝止血治疗宫颈上皮内瘤变观察

目的：探讨宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的可行性及临床疗效。方法：收集2007年10月—2009年10月在天津市宝坻区人民医院经阴道镜多点活检诊断为CINⅢ的100例患者的临床资料,观察组50例为宫颈冷刀锥切联合射频滚球电凝止血,对照组50例为传统宫颈冷刀锥切术缝扎止血,分别比较2组术中及术后出血量、手术时间及术后并发症等情况。结果：宫颈冷刀锥切术联合滚球电凝止血组术中及术后出血量及术后并发症明显少于传统缝扎止血组（P＜0.05）。结论：宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血术中出血少,术后愈合快,术后并发症少,是CINⅢ较为理想的治疗方法。     

宫腔镜诊治妊娠残留物53例分析

宫腔妊娠物残留是流产和分娩后的并发症．临床常用B超辅助诊断,刮宫术处理,但一些患者术后反复或持续阴道出血需再次甚至多次清宫．导致继发感染、子宫内膜损伤、宫腔粘连、闭经、继发不孕甚至切除生殖器官,给患者带来极大痛苦。宫腔镜能直观准确的诊断宫腔残留物的大小、形态、位置,精确地去除病变。在妊娠残留物的诊治中显示了极大的优势,我院采用宫腔镜诊治妊娠残留物效果满意．现报告如下。     

二甲双胍联合达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌、糖代谢及脂代谢的影响。方法对PCOS患者采用达英-35与二甲双胍治疗3个月,治疗前后复查患者血中黄体生成素（LH）,促卵泡素（FSH）,睾酮（T）,腰臀比（WHR）,空腹血糖（FBG）,空腹胰岛素（FI）,餐后2h血糖（SG2h）和甘油三酯、胆固醇进行比较,按体重指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组。结果两组治疗后LH,T,LH／FSH,及HOMA—IR均显著降低（P〈0．05）,且肥胖组下降更多（P〈0．05）。而两组WHR、甘油三酯、胆固醇较用药前明显下降（P〈0．05）,两组间下降程度差异无显著性。两组的FSH、SG2h基本没变化。结论达英-35与二甲双胍联合治疗可有效改善PCOS患者内分泌、糖、脂代谢紊乱,对肥胖型PCOS患者不失为良好的治疗方法。     

宫颈癌术后放疗对患者肠道菌群结构失衡的影响

目的探讨宫颈癌术后放疗对患者肠道菌群结构失衡的影响。方法选取天津市宝坻区人民医院2018年1月—2021年12月收治的104例需行手术治疗的宫颈癌患者纳入研究,按照抽签法随机分为两组,各52例,对照组行手术治疗,而观察组则在对照组的基础上进行术后放疗。分析两组患者肠道菌群水平情况、丰富度与多样性指数及便秘发生情况。结果治疗前,两组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌水平比较差异无统计学意义(t=0.257、0.235,均P>0.05);治疗后两组乳酸杆菌、双歧杆菌数量均低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.443、7.696,均P<0.05)。治疗前,两组肠道菌群丰富度与多样性比较差异无统计学意义(t=0.412、0.615,均P>0.05);治疗后两组肠道菌群丰富度与多样性低于治疗前,且观察组肠道菌群丰富度与多样性低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.815、66.400,均P<0.05)。观察组便秘发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.565,P<0.05)。治疗后,观察组有30例发生放射性直肠炎,其中1级、2级占比为83.33%(25/30),有7例患者在治疗结束3个月之后才出现症状。结论在宫颈癌术后对患者进行放疗,会破坏患者体内菌群平衡,不仅会降低患者体内双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群的数量,降低机体内的肠道菌群丰度,从而一定程度上促使患者便秘情况的发生,在临床术后放疗方案的实施中,值得警惕。