急性有机磷中毒实验治疗药物研究的进展

提高急性有机磷中毒抢救成功率、降低病死率是医药卫生工作者面临的艰巨任务。在合理应用传统的解毒剂抗胆碱药(阿托品等)和胆碱酯酶重活化剂(肟类)的同时，研究人员也在寻找治疗有机磷中毒的新药。现将近十几年实验研究发现的有苗头的药物作一综述，供研究和临床应用参考。     

N6-环戊基腺苷治疗敌敌畏急性中毒的实验研究

目的研究腺苷受体激动剂N6-环戊基腺苷(CPA)对急性敌敌畏(DDV)中毒的疗效和作用机制.方法小鼠和大鼠用DDV灌胃染毒后,经腹腔注射生理盐水、CPA、阿托品(At)、氯解磷定(PAM-Cl),观察各组动物中毒表现和死亡结局,测定DDV染毒大鼠CPA治疗和未治疗组全血胆碱酯酶(ChE)活力及乙酰胆碱(ACh)含量.结果(1)CPA等治疗组动物与未治疗组相比,中毒表现出现时间延迟、中毒程度减轻、存活率提高;(2)CPA治疗组大鼠全血ChE活力[(0.49±0.05)U/ml]和未治疗组大鼠[(0.52±0.04)U/ml]均比对照组大鼠[(1.56±0.15)U/ml]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),但治疗组与未治疗组的差异无统计学意义(P＞0.05);(3)CPA治疗组大鼠全血ACh含量[(204.24±20.48)μg/ml]比未治疗组大鼠[(230.91±25.61)μg/ml]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论CPA对急性DDV中毒有治疗作用,这种作用主要是通过减少ACh的量来实现的.     

氯解磷定对急性氧乐果中毒大鼠的疗效和作用机制

目的　探讨肟类药物氯解磷定 (PAM Cl)对急性氧乐果中毒大鼠的疗效和作用机制。方法　比较氧乐果染毒 ( 5 0mg/kg ,灌胃 )大鼠PAM Cl治疗组与未治疗组中毒症状及全血胆碱酯酶 (ChE)活力的变化 ,并用电刺激单纤维肌电图 (SSFEMG)研究PAM Cl对急性氧乐果中毒大鼠神经肌肉传导 (NMT)的影响。结果 ( 1)氧乐果染毒大鼠在给予PAM Cl治疗后 ,中毒症状减轻 ,症状出现时间延迟 ,存活时间明显延长 ;( 2 )PAM Cl治疗和未治疗组全血ChE活力无明显差异 (t =0 19,P >0 0 5 ) ;( 3 )急性氧乐果中毒大鼠腓肠肌的单肌纤维动作电位平均连续差 (MCD)[( 3 2 78± 5 79) μs]比正常对照大鼠MCD [( 19 3 3± 1 3 0 ) μs]明显延长 ,差异有显著性 (t =7 87,P <0 0 0 1) ;在给予PAM Cl治疗后 ,MCD [( 2 4 2 7± 6 48) μs]明显低于治疗前 (配对t=14 2 ,P <0 0 0 1) ,而与正常对照大鼠MCD差异无显著性 (t=1 67,P >0 0 5 )。结论　PAM Cl对急性氧乐果中毒有治疗作用 ,该作用是通过改善神经肌肉传导阻滞来实现的 ,即“非ChE重活化效应”。     

2000-2005年3419例服毒自杀案例的特征分析

目的分析服毒自杀者的特点和变化趋势，提出预防干预措施。方法从2000～2005年6年间接报的14371件中毒咨询电话中选出服毒自杀案例4755例，并对其中资料完整的3419例，录入Excel进行汇总，分析其年龄、性别、时间、地区分布特点及服毒类型。结果3419例服毒自杀者中女性为2108例（61．7％），男性为1311例（38．3％）。年龄最小10岁，最大90岁，20～39岁居多。6年间服毒自杀不论是绝对数，还是占中毒咨询者的百分比，除2003年外，呈逐年上升趋势，尤其是2004年、2005年增加幅度较大。自杀者5～10月份较多。地区分布以河北、山东、河南和安徽居多。服用毒物以农药为主。结论服毒自杀者呈逐年增加的趋势，季节和地区分布特征各年度基本相似，服用农药的种类有所变化。我国在对服毒自杀的干预、预防措施制定中需要考虑流行病学特征。     

GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》修订需求量化评估研究

目的对GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》(简称GBZ 159)的修订需求进行量化评估, 厘清其实施过程中的问题及改进建议, 为标准修订提供依据。方法于2021年4至9月, 采用分层方便抽样方法, 利用半开放式问卷对各级疾病预防控制中心、职业病防治院所、第三方技术服务机构和高校中从事职业卫生工作的人员开展调查。计算GBZ 159各项指标的熵权及基于熵权的评分, 用Spearman秩相关分析描述两者的相关性并绘制雷达图进行综合评价。结果调查对象共反馈问卷151份, 147份为有效问卷, 有效回收率97.35%, 共涉及29个省、自治区、直辖市。GBZ 159修订的必要性和紧迫性基于熵权的评分G中位数分别为2.84和3.17, 差异有统计学意义(M=-25.50, P<0.001)。各二级条目的必要性和紧迫性基于熵权的评分G雷达图走势基本相同(rs=0.999 8, P<0.001), 且紧迫性基于熵权的评分G高于必要性。必要性和紧迫性基于熵权的评分G最高的均为"3.13长时间采样", 分别为7.56和8.23;其次为"3.12短时间采样", 分别为...     

GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》实施效果评估

对GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》(以下简称GBZ 159)的实施情况进行系统评估, 为下一步标准修订提供技术依据。采用半结构式访谈法对来自疾病预防控制中心、职业病防治院(所)、用人单位、第三方技术服务机构和高校的行业专家进行访谈, 并运用归纳法提炼内容主题和相关建议。GBZ 159部分技术指标已与现在的职业卫生实际工作不相适应, 亟需修订完善。修订后的GBZ 159应符合我国工业发展和职业卫生检测设备发展现状, 完善采样质控等相关技术要求。     

尘肺病影像学诊断技术研究进展

尘肺病是因为长期吸入生产性粉尘导致的肺纤维化病变。目前主要依靠高仟伏x射线胸片来诊断。近年来,数字化成像技术迅速发展并有望取代高仟伏X线摄片。本文通过各种影像学技术的比较,对尘肺病影像学诊断技术进行了总结和展望。     

汉防己甲素对急性百草枯中毒致肺损伤的实验治疗研究

目的 探讨汉防己甲素(TET)对急性百草枯中毒所致肺损伤的拮抗作用.方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组(7只)、未治疗组(32只)和治疗组(32只).治疗组与未治疗组大鼠用百草枯(15 mg/kg)一次性腹腔注射染毒.治疗组于百草枯染毒后6 h经口给予汉防己甲素30 mg/kg,1次/d;未治疗组给予等体积的生理盐水;对照组一次性腹腔注射等体积生理盐水.分别测定不同处理后3、7、14和21 d时大鼠血浆和肺匀浆中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,并观察肺组织结构改变.结果 染毒3 d时,未治疗组血浆及匀浆中MDA含量分别为(3.65±0.44)nmol/ml、(9.54±0.92)nmol/mgpro,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);未治疗组3 d时血浆和3、7 d时匀浆中GSH-Px活力与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);未治疗组3 d时血浆和14 d时匀浆中的SOD活力与对照组相比明显降低.差异有统计学意义(P<0.05);各时点治疗组血浆、匀浆中MDA含量与未治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3 d时治疗组血浆SOD活力与未治疗组相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组血浆中GSH-Px活力虽均高于未治疗组,但差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组肺纤维组织积分均低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 TET对急性百草枯中毒大鼠血浆中SOD和GSH-Px活力降低有一定的拮抗作用,可减轻肺纤维化.     

Likert式计分法应用于卫生健康标准实施效果评估的可行性研究

目的 梳理归纳Likert式调查问卷编制过程中的注意事项,并探讨Likert式计分数据的分析策略。方法 以“Likert”OR“李克特”为检索词,检索万方、知网、维普和PubMed数据库,结合文献报道、卫生健康标准的特点和既往调查实践经验,归纳调查问卷编制过程中的注意事项和数据分析策略。结果 卫生健康标准实施效果评估领域Likert式调查问卷的编制原则包括目的明确、框架合理、简洁灵活;编制过程中的常见问题有问题定位偏失、界限不清、表述不切。Likert式计分数据的分析策略包括将Likert式计分视为等级变量和赋值后转化为计量资料两类,前者包括Spearman相关性分析、秩和检验、关联规则、社会网络分析等分析方法,后者包括直接赋值法、等级赋分模型、多面Rasch模型等。结论 卫生健康标准实施效果评估领域应加大Likert式调查问卷编制和数据分析的研究,构建共性评估框架、问题表述方式、选项的等级设置和数据分析策略。     

标龄5年以上的34项职业卫生标准应用情况调研

目的了解我国标龄5年以上的职业卫生标准(OHS)应用情况。方法运用异质性方便抽样,选取疾控中心、职防院所、用人单位、第三方技术服务机构从事职业卫生工作的201人进行小组访谈,总结职业卫生标准使用过程中存在的问题。结果调查对象共涉及13个省,从业年限中位数13年,专业类别以职业卫生最多,其次为工程类和分析检测类。职业卫生标准应用存在对标准属性不了解、标准制(修)订过程中征求意见阶段社会参与度不够、标准宣贯力度不够等诸多问题。结论职业卫生标准体系需进一步完善,系统梳理职业卫生标准,改进标准制(修)订程序,创新职业卫生标准宣传贯彻模式。