成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象满意度影响因素分析

目的 了解成都市狂犬病免疫预防门诊服务对象(患者)的满意度现状,分析满意度的影响因素.方法 制定调查方案、设计调查表和培训调查员,对成都市的21家狂犬病免疫预防门诊的服务对象开展现场问卷调查,调查内容包括服务对象的一般情况(年龄、性别、职业和文化程度等)与满意度相关情况(就诊距离、药品种类、医疗费用、医务人员的技术、态度、责任心和患者的知情同意和医院的环境、设施等).采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS15软件进行数据分析.结果 市级、区级和社区级门诊服务对象总体满意率(很满意+比较满意+一般)在98％以上,3个级别门诊的满意度差异有统计学意义(x2=6.555 P=0.038);影响满意度的因素为就诊距离(OR=1.230,P=0.012)、医务人员的责任心(OR=1.911,P=0.002)和服务态度(OR=0.049,P＜0.01)、可供选择的药品种类(OR=0.091,P＜0.01)和花费(OR=0.186,P=0.008).结论 成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象的满意度还有待进一步提高;应针对满意度影响因素,加强管理,提高服务质量.     

成都市狂犬病暴露预防门诊犬伤处置能力调查

目的 了解成都市主城区狂犬病暴露预防门诊(犬伤门诊)医务人员犬伤处置能力的现状,为规范犬伤暴露后的医学处理工作和提高犬伤处理水平提供参考和依据.方法 对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场观察,每个犬伤门诊现场观察1周.观察的主要内容包括犬伤的诊断和处理流程、伤口清洗和消毒、疫苗和狂犬病免疫球蛋白的注射、再暴露和暴露前的免疫预防等.采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS13.0软件进行数据分析.结果 市级及以上、区级和社区级犬伤门诊医务人员在伤口冲洗和消毒、再暴露处理或描述、疫苗注射方面差异无统计学意义(P＞0.05),操作正确率均在80％以上;而在暴露前免疫处理或描述和对犬伤的诊断和处理流程方面差异有统计学意义(P＜0.05),社区级门诊医务人员在这2方面的处理能力最低(正确率分别是70.73％和58.33％).结论 成都市犬伤门诊医务人员的狂犬病处置能力需要提高,特别是社区门诊医务人员,应有针对性的开展更多的规范化犬伤处置技术培训,及时更新犬伤处理知识,促进狂犬病防治工作的完善.     

737例HIV抗体重组免疫印记的不确定情况分析

目的 了解重组免疫印迹（RIBA）确证人免疫缺陷病毒（HIV）抗体的不确定情况,探索转归规律,为实验室检测和艾滋病防治提供参考依据。方法 回顾性分析2018年成都地区采用RIBA确证HIV抗体为不确定的人群特征和条带特征,追踪不确定者的抗体复查结果和时间。结果 共有737名抗体不确定者,占检测人数的10.87%。女性不确定比例高于男性。各类送检来源中,孕产妇的不确定比例（44.05%）最高。抗体不确定带型共有15种,以gp160（46.68%）、gp160和gp41（21.44%）、p24（16.01%）为主。170名（23.07%）不确定者进行了抗体复查,65人转阳,18人转阴,87人不确定。老年人的转阳率较高,≥70岁可达94.12%（〖XC小五号.EPS;P〗=42.941,P＜0.001）。gp160、gp41带型转阳率（84.75%）较高（〖XC小五号.EPS;P〗=74.132,P＜0.001）,p24转阴率（31.58%）较高（〖XC小五号.EPS;P〗=13.782,P=0.001）。转阳者和复查不确定者的复查间隔时间分布差异有统计意义（H=7.270,P=0.026）。结论 女性通过RIBA检测HIV抗体的不确定比例高于男性。RIBA确证HIV抗体的不确定带型主要是gp160、gp160和gp41、p24。在有限条件下可优先加强高转阳率带型（gp160和gp41）及高转阳率人群（老年人）随访。     

应用VIDAS HIV DUO进行HIV感染的检测

HIV感染的及时诊断对于感染者的早期治疗 ,控制疾病的传播和扩散是十分重要的。VIDAS HIV DUO是一种结合 P2 4抗原测定和 HIV1+2 Ig M抗体检测试剂 ,实验原理 :VIDAS HIV DUO是在 VIDAS仪上完成的全自动酶联免疫荧光实验 (EL FA)。该方法可同时检测 HIV- 1抗体 ,HIV-2抗体和 P2 4抗原。标本中的 HIV抗体 +VIDAS SPR上的HIV1+2多肽—与酶标二抗结合—作用于底物—荧光反应。标本中的 P2 4抗原 +VIDAS SPR上的抗 P2 4单抗—与碱性磷酸酶连接的第二抗体结合—作用于底物—荧光反应。具有较高的敏感性 ,现将本实验…     

成都市主城区犬伤门诊977名服务对象满意度调查

目的了解成都市主城区犬伤门诊服务对象(病人)的满意度现状,分析提高满意度的方法。方法对成都市的21家犬伤门诊977名服务对象开展现场问卷调查,调查内容包括服务对象的一般情况(年龄、性别、职业和文化程度等)与满意度相关的医疗服务情况(就诊距离、医疗费用、医务人员的技术、态度、病人的知情同意和医院的环境、设施等)。采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS15.0软件进行数据分析。结果市级、区级和社区级门诊服务对象总体满意度差异有统计学意义(P﹤0.05);3个级别门诊在就诊距离、花费、环境、医务人员的病情解释和知情同意、免疫制剂的种类方面差异有统计学意义(P﹤0.05)。而在医务人员的态度和技术、门诊的设施设备方面差异无统计学意义(P﹥0.05);犬伤病人最满意的前3项服务依次是就诊距离、服务态度和技术;最不满意的前3项服务依次医疗花费、就诊距离和医疗设备。结论成都市犬伤门诊服务对象的满意度还有待进一步提高;各级医疗机构犬伤门诊应针对满意度评价的结果,加强管理,提高犬伤门诊的服务满意度。     

从业人员体检肠道致病菌检测方法研究进展

按照《中华人民共和国食品卫生法》和《公共场所卫生管理条例》要求,在食品和公共场所从业人员健康体检中须进行沙门菌和志贺菌检测。沙门菌和志贺菌为肠道病原菌,可引起人类感染性腹泻。沙门菌属细菌在自然界中广泛存在,一些血清型对人类致病,主要表现为3种类型：肠热型、败血症和食物中毒。其中曾引起食物中毒的有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、乙型副伤寒沙门菌等。目前临床诊断主要是：临床症状和体征结合实验室诊断,患者粪便（肛拭子采便）和呕叶物讲行细菌学榆验．分离病原菌．     

国内首次检出埃科沙门氏菌

沙门氏菌是重要的肠道致病菌,可引起人畜共患疾病。该菌血清型别繁多,国际上截止1987年为止,已发现2210个血清型,国内同期报告有213个血清型,新的型别不断发现。 1992年3月我们从某校炊事员肠道带菌检查中,检出一株国内尚未报道过的埃科沙门氏菌血清型,报告如下。     

病毒学抑制的HIV - 1感染者免疫衰老相关CD4+T淋巴细胞亚群的分析

目的 了解病毒学抑制的HIV - 1感染者CD4+ T淋巴细胞免疫衰老状态,探索主成分分析法能否用于评价HIV - 1患者的免疫衰老。方法 选择抗逆转录疗法治疗半年以上成年病毒学抑制HIV - 1感染者,根据CD4+T淋巴细胞计数结果分为CD4无缺陷组（≥500个/μl）和缺陷组（＜500个/μl）,每组65人,另选择22名未暴露且HIV - 1抗体检测阴性者作为对照组,采用流式细胞仪检测其CD4+T淋巴细胞（CD45RA+CD27+）、活化CD4+T淋巴细胞（HLA - DR+CD38+）和复制性衰老CD4+T淋巴细胞（CD57+CD28-）水平,运用主成分分析对三种细胞进行综合分析。结果 缺陷组（27.64%）和无缺陷组（32.04%）的初始CD4+T淋巴细胞较对照组（51.27%）有明显下降（F = 24.35,P＜0.001）,活化CD4+T淋巴细胞（14.26%,13.03%）较对照组（2.35%）有明显上升（F = 19.75,P＜0.001）;缺陷组（12.64%）的复制性衰老CD4+T淋巴细胞较无缺陷组（7.36%）和对照组（3.58%）有明显升高（F = 6.68,P = 0.002）,而无缺陷组和对照组之间无统计学差异;主成分分析能区分出三组对象CD4+T淋巴细胞免疫衰老的差异程度:缺陷组＞无缺陷组＞对照组（F = 20.787,P＜0.001）。结论 病毒学抑制良好的HIV - 1感染者即使CD4+T细胞数量正常也表现为免疫衰老,CD4+T细胞数量异常的人免疫衰老状态更严重,可运用主成分分析对病毒学抑制的HIV - 1感染者免疫衰老相关细胞进行综合分析。     

成都市主城区狂犬病暴露处置门诊调查

目的 了解成都市犬伤门诊的功能设置、硬件设施、人员配置和制度管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供依据.方法 开展问卷和现场观察方式进行调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS15软件分析.结果 调查21家门诊,其中有4家为独立门诊；15家门诊功能分区完整,但仍有5个门诊和1个门诊尚未设置而留观区和候诊区.3类门诊中区级门诊的专业人员配置最好,其次是社区门诊,市级门诊最差,差异有统计学差异(P＜0.01).市级及以上门诊各项硬件设施平均得分均为最高,均在4.5分以上；3类门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P＜0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高,区级门诊的冷链设施得分最低,社区门诊的抢救设施得分最低.市级、区级、社区犬伤门诊制度管理各项目评分,除知情同意和宣传制度项目得分较低外,其他项目得分均接近满分,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 成都市主城区犬伤门诊设置与管理不够规范和完善,应建立和制定更详尽的犬伤门诊服务设置和管理标准.     

成都市区犬伤患者狂犬病认知调查

目的 了解成都市主城区犬伤门诊患者的狂犬病知识知晓现状.方法 应用描述流行病学研究方法,对犬伤后就诊的977例患者进行现场问卷调查,询问受伤史、狂大病相关知识的知晓及狂犬病知识的了解途径等.结果 成都市区犬伤患者受伤部位以四肢为主;受伤方式以咬伤为主;并且市级及以上门诊Ⅲ度暴露率(76.56％)和自家宠物伤害率(54.69％)均最高.狂犬病相关知识的12个问题中有9个问题正确率差异有统计学意义(P＜0.05),对狂犬病是否可以治愈的知晓率最低(19.0％～47.3％);对狂犬病疫苗是否能预防狂犬病的知晓率最高(89.52％ ～91.25％).犬伤患者主要是通过犬伤门诊医生、亲朋好友同事、网络和广播电视获取狂犬病相关知识.结论 成都市犬伤门诊患者狂犬病相关知识认知率较低,有待进一步提高,应采用综合性健康教育措施提高犬伤门诊患者的认知度.