改良性口腔护理对于降低呼吸机相关性肺炎发生的研究

临床抢救危重病患者时,及时有效的建立人工气道,呼吸机辅助通气,是有效的高级生命支持.人工呼吸过程中合并的肺炎,临床上称为呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP),是机械通气中常见而又严重的并发症,其病死率约33％～71％[1].如何有效的降低,甚至是杜绝VAP的发生,已成为治疗危重病患者的当务之急.近年来,国内外对于VAP的研究发现,患者口咽部细菌定植和误吸是导致VAP的主要原因之一.消除口臭,保持外观整洁,口腔清洁化的护理项目称为口腔护理,是现今杜绝VAP不可缺少的治疗.如果通过有效的口腔护理,可以彻底清洁口腔内细菌真菌等各类致病菌的定植,防止其因误吸等导致下行感染引发VAP的发生,可以有效的缩短危重病患者的治疗疗程.为了最大限度的降低VAP的发生,笔者针对口插管接呼吸机的患者采用口腔冲洗后行口腔擦洗,再进行口腔冲洗的方法,取得了较好的效果,现将报道如下.     

肿瘤晚期患者家属护理需求与情绪状态调查与干预

目的了解肿瘤晚期患者家属护理需求与情绪状态，实施相应护理干预，改善家属心理状态。方法采用方便抽样的方法，对2007年7月—2008年6月我院肿瘤病区收治的晚期癌症患者家属89例为对象进行调查。在患者入院时即要求患者家属填写护理需求调查表和WHO情绪状态问卷。在患者住院期间，护理人员根据家属需求，提供个性化护理服务。在患者住院期间，患者家属每周接受WHO情绪状态测评，以评价护理效果。结果患者家属护理需求内容不尽相同，主要体现为疾病相关知识、延续性照顾等；患者家属存在抑郁、紧张和愤怒等不良情绪；经过2周护理干预后，家属的心理状态测评结果明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医院提供的服务对解除家属的心理压力、顺利渡过心理和生活危机期有非常重要的作用。