中医特色慢病管理在社区慢性乙型肝炎患者中的效果评价

目的观察中医特色慢病管理方案干预社区慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法采用非随机病例对照的研究方法,选取2014年-2016年在广州天河社区就诊的84例CHB患者为研究对象,将其分成中医慢病管理组和对照组,每组42例。中医慢病管理组给予恩替卡韦片(0.5 mg,1次/d,口服)治疗和中医慢病管理;对照组给予恩替卡韦片治疗和常规疾病基础知识教育及服药指导。治疗48周后比较两组患者ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、中医症状积分、生存质量积分等的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验,治疗前后的比较采用配对t检验;非正态分布的计量资料采用相对应的非参数检验方法进行分析。计数资料两组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果治疗48周后,中医慢病管理组的临床证候积分明显低于对照组(3.66±1.92 vs 6.42±2.48,t=5.563,P0.001),且生存质量总分明显高于对照组(550.75±54.24 vs 491.08±54.21,t=-4.888,P0.001)。中医慢病管理组的48周ALT复常率(80.00%vs 72.22%,χ~2=0.590,P=0.443)、HBV DNA阴转率(73.17%vs 68.42%,P0.05)、HBeAg血清学转换率(29.27%vs 18.42%,P0.05)均稍高于对照组,但差异均无统计学意义。结论中医特色慢病管理能够改善社区慢性乙型肝炎患者临床症状,提高患者生存质量,同时,对于提高患者抗病毒疗效有一定意义,值得在社区进一步推广应用。     

公立医院临床医生薪酬体系结构研究

临床医生是医疗服务的提供者,其行为直接影响医院医疗服务的质量和水平。文章在分析公立医院临床医生薪酬体系现状及问题的基础上,构建了基于闭环控制的动态薪酬体系,使薪酬体系更加科学地服务于临床医生,可以有效激励临床医生的医疗服务行为,更好地提高公立医院的医疗服务质量。     

抗抑郁药物治疗帕金森病伴抑郁的研究进展

一部分帕金森病(PD)患者伴发抑郁(dPD),多种抗抑郁药物被用于治疗dPD。本文通过检索近年的相关文献,对用于治疗d PD的抗抑郁药物的新研究进展进行综述,期望对dPD的抗抑郁治疗提供帮助。     

孤独症谱系障碍中免疫系统功能失调的相关研究进展

越来越多的证据表明免疫系统功能失调是导致孤独症谱系障碍(ASD)发生的一个可能病因。已有研究证实ASD患者外周和中枢神经系统中炎性细胞因子分泌异常,定植于中枢神经系统的组织特异性免疫细胞--小胶质细胞异常激活可能与ASD的发生发展有关。本文将对ASD中存在的异常外周免疫与神经免疫及其在ASD发病中的作用进行综述。     

单相抑郁症与5-羟色胺受体候选基因的关联研究

目的 探讨中国汉族人5-羟色胺受体4个候选基因(5-HT2A受体基因、5-HT2C受体基因、5-HT1Dβ受体基因、5-HT6受体基因)与单相抑郁症的遗传关联性.方法 应用聚合酶链式反应扩增技术与限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP)分析5-羟色胺受体4个候选基因多态性,对132例抑郁症患者和180名正常对照者进行关联分析;采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定病例组症状表型.结果 (1)5-HT2A、5-HT1Dβ日和5-HT6的基因型和等位基因频率在病例组和对照组中差异无显著性(P＞0.05).(2)5-HT2C基因型在2组中分布差异有显著性(x2=7.0887,P＜0.05),但进一步按性别分层分布差异无显著性(P＞0.05).(3)5-HT2A、5-HT2C和5-HT6病例组中HAMD各因子评分在三种基因型间分布差异无显著性(P＞0.05);5-HT1Dβ病例组HAMD各因子评分,其中日夜变化症状G/G基因型[(1.74±1.25)分]和T/G基因型[(1.61±1.06)分]分值均低于T/T基因型[(2.44±1.19)分],在绝望感症状群中T/G基因型[(7.09±1.93)分]分值为低于G/G基因型[(7.82±1.85)分]和T/T基因型[(8.33±2.22)分].结论 5-HT2C受体基因可能与中国汉族人单相抑郁症有关联,5-HT1Dβ受体基因T/T基因型可能是单相抑郁症患者日夜变化症状的危险因子,T/G基因型可能是绝望感症状群的保护性因素.     

基于关联性分析的门诊患者满意度评价指标体系优化设计

在分析现有的满意度评价指标体系构建中存在的问题的基础上,提出通过对问卷调查数据进行关联性分析来优化初始满意度评价指标的方法,从而保证评价指标之间的独立性。通过对22个初始满意度评价指标的关联性分析,确定了只有医师的医疗技术指标、等候总评价、挂号人员服务态度、收款人员服务态度、药局人员服务态度、辅助检查科室人员服务态度、检验科人员服务态度、门诊指示标志、门诊环境清洁情况和门诊看病方便程度等10个指标的评价指标体系。优化后的评价指标体系不仅保证原有问卷的信度和效度,而且也增强了患者满意度调查的实用性和评价的适用性。     

抑郁症功能性磁共振成像和事件相关电位研究现状

抑郁症是一种常见的、复发率较高的精神疾病。至今,抑郁症的具体病因依然不十分清楚。近年来,随着影像学及脑电生理学的发展,功能性磁共振成像（functionalmagneticreso—nanceimaging,fMRI）及事件相关电位（event-relatedpotentials,ERP）被广泛应用于脑的生理、病理及人的心理活动等方面的研究,使人们对抑郁症有了更为准确的认识。本文就近年来抑郁症fMRI及ERP相关研究作一综述,以期待能够指导抑郁症的病因学研究和临床决策。     

二十四节气养生教育改善脂肪肝患者生活方式研究

目的：观察二十四节气养生教育对脂肪肝患者生活方式的影响。探索二十四节气养生教育在脂肪肝患者的自我管理中的作用。方法：采用慢病管理策略,通过自身前后对照研究,选取2011年5月—2012年5月在广东省中医院健康调养门诊及肝病门诊就诊的脂肪肝患者48例,在常规治疗的基础上,对其进行二十四节气养生教育指导,加强患者自我管理,纠正不良生活方式,从整体疗效、肝功能及血脂变化情况、健康理念认知等方面评价二十四节气养生教育对脂肪肝的治疗作用。结果：整体疗效方面有效率达91.67%,肝功能、血脂指标较治疗前明显改善,干预后疾病了解积分、节气养生积分及不良生活方式积分等均较干预前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：节气养生教育可有效纠正脂肪肝患者的不良生活方式,加强患者自我管理,进而提高整体疗效。     

黑龙江省综合医院病案室人员胜任力影响因素研究与分析

病案室人员胜任力的好坏直接决定病案室工作职能的发挥．同时是医院管理水平发展的重要决定因素．建设病案室人员队伍,提高病案室人员胜任力,从而提高病案室管理水平．适应当前医疗卫生事业发展的需要,进而推动病案事业的发展。从根本上体现并发挥病案的实质作用。     

犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎的效果分析

目的探讨犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者的疗效。方法我院收治的130例中医辨证类型为肝郁脾虚兼湿热型的慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者,按随机数字表法分为两组,对照组(n=65)采用拉米夫定治疗,观察组(n=65)在此基础上联合给予犀泽汤,疗程均为48周。观察治疗前和治疗1年后两组肝功能酶学指标,HBe Ag阴转率,乙肝病毒耐药率,临床总有效率,并结合健康调查简表(SF-36量表)、慢性肝病量表(CLDQ)评分评价治疗效果。结果对照组总有效率为46.15%,HBe Ag阴转率13.85%,耐药率27.70%,观察组总有效率为87.69%,HBe Ag阴转率32.31%,耐药率9.23%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)值均降低,且观察组ALT和AST水平均低于对照组(P0.05);两组中医证候评分均降低,且观察组优于对照组(P0.05);两组SF-36量表和CLDQ量表评分均增加,且观察组优于对照组(P0.05)。结论针对肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者,犀泽汤联合拉米夫定治疗可获得良好疗效,值得应用推广。