桥接钢板与经关节螺钉治疗Lisfranc骨折脱位的疗效比较

目的比较桥接钢板与经关节螺钉治疗Lisfranc骨折脱位的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2018年10月在江苏省苏州高新区人民医院因Lisfranc骨折脱位行手术治疗49例患者的临床资料,其中25例予以桥接钢板切开复位内固定术治疗(观察组),余24例予以经关节螺钉内固定术治疗(对照组)。术前参照影像学资料,根据Myerson分类系统进行分型;术后末次随访应用美国足踝外科学会(AOFAS)评估足部功能恢复疗效及Wilppula分型系统评价复位的优良率,并比较两组患者术后并发症发生率。结果术后随访时间为(25.8±3.8)个月,两组随访时间差异无显著性(P>0.05);两组患者AOFAS评分优良率之间差异有显著性(χ^2=4.306,P=0.038);两组患者Wilppula分类优良率差异有显著性(χ^2=6.868,P=0.009)。观察组术后并发伤口感染1例,骨折畸形愈合1例;对照组术后并发伤口感染1例,螺钉松动或断裂3例,骨折畸形愈合或骨不连5例;观察组术后的并发症发生率为8.0%,对照组为37.5%,差异有显著性(χ^2=6.121,P=0.013)。结论桥接钢板相对经关节螺钉治疗Li sfranc骨折脱位的手术效果更好,且术后并发症发生率低。     

近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效

目的观察应用近节筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州高新区人民医院手足外科应用近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损30例(30指),其中男性24例,女性6例;年龄19 ～ 58岁,平均(36±12)岁。其中指腹缺损伴指骨外露12例,指尖皮肤软组织伴甲床远端及末节指骨远端少量缺损8例,指尖皮肤及甲床缺损5例,甲床大部分缺损伴末节指骨远端少量缺损5例。创面缺损范围为3.0 cm×1.5 cm ～ 2.0 cm×0.5 cm。按照指端缺损面积设计皮瓣大小,皮瓣蒂部为指桡背侧或尺背侧筋膜组织,旋转点最远不超过远指间关节平面,旋转皮瓣及蒂部180°逆行修复指端缺损,供区全厚皮片游离移植修复。术后对皮瓣外形、感觉和手功能恢复等指标进行观察评价。 结果术后30例(30指)皮瓣25指顺利成活,5指术后起张力性水泡,拆线换药后表皮脱痂愈合。术后随访2～12个月,皮瓣修复外观及质地良好,患者对皮瓣及伤指外观满意,患指屈伸功能恢复良好,皮瓣感觉两点辨别率为4～12 mm。 结论近节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣血供明确,切取灵活方便,不牺牲指固有动脉,是修复指端缺损的一种理想方法。