一次性声门下吸引器降低早发呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的调查一次性声门下吸引器在气管切开使用声门下吸引的气管套管、机械通气患者中的临床使用效果,以降低早发呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。方法将2012年1-12月入住ICU、行气管切开使用带声门下吸引的气管套管并机械通气的46例患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组(常规吸引组)和观察组(一次性声门下吸引器组)各23例,观察比较两组的早发VAP发生率及吸引量,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果早发VAP发生率观察组为13.04%、对照组39.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);机械通气时间、住ICU时间及抗菌药物使用天数观察组为(8.29±4.26)、(22.10±12.903)、(6.73±1.78)d,对照组为(10.95±4.75)、(32.38±17.4)、(9.35±2.21)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05);住院费用观察组较对照组有减少的趋势,但差异无统计学意义;观察组患者每日声门下吸引量较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性声门下吸引器在临床使用中具有良好的效果,能降低早发VAP的发生。     

新型一次性无菌治疗巾的设计及应用

无菌技术是临床医务人员必须掌握的操作技术之一。很多治疗护理操作如肌内、皮下、皮内、静脉注射等时常需铺置无菌盘[1-3],无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成一无菌区域,放置无菌物品,以供治疗、护理之用,有效时间不超过4 h[4]。为保持区域的无菌,需将治疗巾上下层边缘对齐后,向上翻折2次,两侧边缘分别向下折叠1次,置于治疗盘中[5]。目前医院采用无纺布材质的一次性治疗巾,但由于这种无纺布材料的无菌治疗巾具有一定的弹性,不易折叠,往往折叠后很快自动松开,使无菌区域与外界相通,难以维持该区域的封闭,带来感染的风险。还有护士每次取用物品后需要再次折叠三边,耗时耗力,效果不佳。     

颈内中心静脉置管拔管后致脑空气栓塞1例的抢救及原因分析

<正>中心静脉置管(CVC)具有保留时间长,输液种类广泛,导管弹性好等优点,已广泛应用于临床,尤其是在危重患者的诊治过程中,发挥着越来越重要的作用。CVC在带管过程中如果操作不当,可造成空气进人循环系统,少量空气进入可无症状,大量空气进入后引起患者呼吸困难、意识不清,造成静脉空气栓塞(air embolism,AE),甚至突然死亡[1]。拔除CVC后所致脑空气栓塞国内外     

改良新型约束保护手套的研制和应用

目前临床采用的上肢约束工具有云丝棉制作的厚棉布手套、乒乓球拍手套、分指约束手套等,约束后患者手部闷热潮湿,手指不能自由屈曲,舒适度下降,容易导致关节僵硬[1 ] ,更重要的是仍然无法避免非计划性拔管(UEX )的发生,有报道显示UEX 占据护理不良事件的首位[2 ].2014 -2016年,嘉兴市第一医院ICU 研发的一种新型透明约束保护手套(专利号:ZL 201410448534.0) ,为透明圆筒状,筒体上面设有多个直径0 .5 cm透气小孔,临床应用结果显示 UEX明显降低、手指可在筒内自由屈曲、手部闷热潮湿情况明显改善[1 ] ,但不方便调整指脉氧饱和度仪探头,无法直观肢端血运及皮肤情况.为此,本研究对该手套进行了改良,在手套底部设计为螺旋式开盖,临床应用效果更好,现报道如下.     

新型冠状病毒肺炎中西医结合治疗40例的护理

总结40例新型冠状病毒肺炎患者的护理要点。在做好无线监测体温,观察呼吸及血氧饱和度变化的同时,采用中医药护理,加强心理援助,重视饮食和生活照护及预防交叉感染,确保患者更好地配合治疗。截至2020年2月17日,40例患者住院治疗时间7～20 d,13例患者达到出院标准,予以出院;2例患者病情转为危重症,转送上级定点医院进一步诊治;其余患者病情稳定,逐渐恢复中。患者无交叉感染,医务人员零感染。     

ICU简要病情介绍单临床应用效果分析

目的：观察ICU简要病情介绍单在ICU临床护理中的应用效果。方法将ICU简要病情介绍单应用到ICU临床护理中，对责任护士进行患者病情掌握率的考核，随机选取使用前123例责任护士病情考核成绩与使用后114例病情考核成绩进行对比分析。结果观察组优良率83.3%明显高于对照组79.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），运用ICU简要病情介绍单后护士对患者病情掌握考核成绩在平均水平上均高于运用前。结论 ICU简要病情介绍单的应用，内容精简且具有针对性，提高了责任护士对患者病情的掌握程度，保证了护理工作的连续性和严谨性，有利于护士自身能力的提高及对病人的观察处理和病情掌握，从而提高护理工作质量。     

一种新型呼吸机导管固定装置用于机械通气患者效果观察

目的观察一种新型呼吸机导管固定装置在机械通气患者中的应用效果。方法选取接受机械通气治疗的98例患者为研究对象,使用移动式床边呼吸机固定装置固定呼吸机导管的患者为观察组,用呼吸机自带机械手吊臂固定呼吸机导管的患者为对照组,各49例。观察并比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸机导管滑脱或移位发生情况及24h管路冷凝水量。结果观察组患者机械通气期间VAP、呼吸机管路滑脱或移位发生率均低于对照组,24h管路冷凝水量少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论移动式床边呼吸机导管固定装置可有效固定呼吸机导管并防止呼吸机导管滑脱或移位,能有效防止管路中冷凝水逆流,预防VAP的发生,具有良好的临床应用前景。     

信息动态

目的 探讨透明约束保护手套在临床使用的实用性.方法 便利抽样法选取2015年1-7月嘉兴市第一医院综合性重症监护病房收治的有留置管道并有拔管风险、需要肢体约束的患者100例,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例.研究组患者使用透明约束保护手套,对照组使用普通棉质约束手套,观察比较两组患者的意外拔管率、约束带并发症、家属满意度、所致护士工作压力等指标.结果 研究组患者意外拔管率为0,约束带皮肤并发症为10％,分别低于对照组的6％和30％(均P＜0.05);研究组患者家属满意度为(3.14±0.639)分,高于对照组的(2.20±0.756)分(均P＜0.05);研究组患者的护士对患者意外拔管、皮肤损伤及家属是否满意的担心度评分分别为(2.12±0.761)、(1.78±0.783)、(1.63±0.780)分,均低于对照组(均P＜0.05).结论 新型透明约束手套可降低意外拔管的发生率,减少约束带皮肤并发症,提高家属满意度,减轻护士工作压力,具有较高的临床实用性.     

持续声门下分泌物稳压吸引器材的研制及临床效果观察

近年来,声门下分泌物吸引在呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的预防方面已有大量研究,如：持续声门下分泌物吸引（continuous aspi-ration of subglottic secretion,CASS）可显著降低VAP的发生率。曾定芬等报道,采用持续声门下负压吸引,一旦口、鼻腔分泌物下滑到声门下,持续负压吸引可立即吸除,从而使VAP发生率降低。目前持续吸引方法均采用中心吸引系统连接吸引,但该方法无法保持稳定的负压：若吸引负压过大,气管黏膜堵塞吸引口;若吸引负压过小,影响吸引效果。     

新型透明约束保护手套在重症监护病房躁动患者中的应用

正ICU患者大多病情危重,常伴意识不清、躁动不安、谵妄、不配合治疗等,具有潜在的安全隐患,甚至可发生自伤及伤人行为,并容易发生非计划性拔管(UEX)。UEX如果发现不及时或处理不当,有可能成为患者的致死原因,气管插管发生UEX后需要重新置管的患者病死率达25%,插管重置率明显高于计划性拔管的患者,由10%上升