腹膜后囊腺癌1例

腹膜后囊腺癌罕见。笔者曾收治1例成人女性腹膜后巨大囊腺癌破裂患者,报告如下。患者,女,34岁。20天前在月经周期中出现右下腹阵发性绞痛,发热,体温38C,并发现右下腹肿物,生长快,20天来增大近一倍。体检:右侧腹部有一巨大肿物,轻压痛,不活动。CT示:右腹膜后可见     

组织间植入放射性125｜粒子治疗直肠癌

随着粒子植入治疗技术进一步发展与完善[1-2]，在肿瘤内和可能发生转移途径种植粒子，不仅可以用于局部控制肿瘤，还可以控制肿瘤的转移。河北省秦皇岛市第二医院2001年1月-2007年12月应用放射性125｜粒子肿瘤内永久性种植治疗直肠恶性肿瘤31例，报道如下。     

谷氨酰胺强化低剂量肠内营养支持治疗对重症颅脑损伤患者的影响

目的探讨早期低剂量肠内营养联合谷氨酰胺支持治疗重症颅脑损伤患者的机制。方法将200例急性重症颅脑损伤患者随机分为观察组(早期低剂量肠内营养+谷氨酰胺支持治疗组)和对照组(早期低剂量肠内营养组)各100例,均于起病后48h给予肠内营养支持治疗。分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血,检测血清炎性反应指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平的变化及反应肠道黏膜屏障功能指标:血清二胺氧化酶(DAO)水平、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平的变化,比较治疗后7天生化指标及临床效果。结果治疗前2组CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天,2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组DAO、IFABP、L/M水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天,2组患者IFABP、L/M水平低于治疗前,DAO水平高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天观察组谷草转氨酶、血清肌酐、ICU住院费用低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组VAP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期低剂量肠内营养联合谷氨酰胺治疗可下调急性炎性反应,减少各脏器炎性打击,保护肠道黏膜屏障功能,有助于患者临床结局的良好转归。     

早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者炎性反应的影响

目的：探讨早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）及尿乳果糖／甘露醇（ L／M）水平的影响。方法将急性重症颅脑损伤患者200例随机分为观察组与对照组各100例。入院48h后开始给予肠内营养支持治疗。对照组患者采用正常剂量,鼻饲营养方式,每天热量供给30～35kCal／kg,蛋白质1．5～1．8g／（kg? d）。观察组采取低剂量供能方式,每天热量供给16～20kCal／kg,蛋白质1．2～1．6g／（ kg? d）。连续治疗1周后,分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血,检测血清CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M变化。结果治疗前2组患者炎症指标CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第7天2组患者CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M与治疗前比较明显减少,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期低剂量肠内营养支持治疗可减少重症颅脑损伤患者急性炎性反应,减轻肠壁黏膜炎性损伤,减少肠黏膜乳果糖排出率,降低肠黏膜通透性,提高临床治愈率。     

DCE-MRI减影技术及DWI序列在原发性肝癌局部介入术后评估的应用研究

目的探讨磁共振动态增强减影技术及DWI序列在原发性肝癌经局部介入治疗术后疗效评估中的应用价值。方法收集56例经临床或病理证实为原发性肝癌的患者,同时满足1)接受过射频消融、微波消融、动脉内碘油栓塞等局部介入治疗术后≥6个月;2)治疗后病灶MRI表现为平扫T1高信号,且病灶直径≥1cm。共纳入符合标准的74个病灶,根据mRECIST标准,将所有病灶分为完全坏死组(42个病灶)和复发残留组(32个病灶)。由两位腹部影像诊断医师对MRI常规动态增强、动态增强减影及DWI(联合ADC)图像分别进行肉眼分析并对疗效判断的信心度进行评分,采用方差分析比较三种技术医师信心度水平差异;分别计算病灶在MRI常规动态增强与增强减影后动脉期、静脉期图像上的对比信噪比(CNR),采用t检验比较减影前后差异;测量所有病灶ADC值并对比完全坏死组与复发残留组之间差异。P<0.05为差异有统计学意义。结果完全坏死组1)诊断医师对常规动态增强、动态增强减影、DWI(联合ADC)三种技术肉眼判断肿瘤完全性坏死的信心度评分无显著差异;2)MRI动态增强动脉期减影前、后病灶CNR值无显著差异;静脉期减影后病灶CNR值明显大于减影前。复发残留组1)三种技术判断病灶内仍有活性肿瘤组织残留或复发的医师信心度评分由高到低为动态增强减影>常规动态增强>DWI(联合ADC);2)MRI动态增强动脉期、静脉期减影后病灶CNR值均显著大于减影前。复发残留组病灶平均ADC值明显低于完全性坏死组。结论与常规动态增强相比,减影技术结合DWI及ADC图像的定量分析,可以更加准确评估原发性肝癌局部治疗疗效。     

取卵术中改用双腔针患者IVF妊娠结局分析

目的：探讨取卵术中因获卵率明显低于预期由单腔取卵针改为双腔取卵针的边缘性空卵泡综合征患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局。方法：比较单腔改双腔取卵针（研究组,26例）和常规单腔取卵针（对照组,26例）患者的获卵率、正常受精胚胎数、D3优质胚胎数、可利用胚胎数、累积妊娠率、早期流产率、术中出血量及患者麻醉苏醒后疼痛评分。结果：两组患者相比研究组的获卵率（61.5%vs 99.2%,P=0.000）、正常受精胚胎数（4.27±3.66 vs 6.46±3.26个,P=0.027）、D3优质胚胎数（2.73±2.46 vs 5.00±3.58个,P=0.010）、可利用胚胎数（2.38±1.42 vs 3.42±2.14个,P=0.044）明显低于对照组,但是累积妊娠率（41.7%vs 64%,P=0.117）及早期流产率（20%vs 11.8%,P=0.613）无显著差异。术中出血量（4.0±2.15 vs 3.46±1.77mL,P=0.330）、患者麻醉苏醒后疼痛评分（2.08±1.74 vs 1.92±1.83,P=0.758）无显著差异。结论：取卵术中要及时识别边缘性空卵泡综...     

《护理学基础》精品课程建设中的问题及应对策略

精品课程是教育部正在实施的"高等学校教学质量和教学改革工程"的重要内容之一[1],是建设一支具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示范性课程,以提高高等学校教学质量和人才培养质量.本课题组从2005年开始创建<护理学基础>精品课程,历经两学年的建设,现已进入验收评估阶段,现将建设中遇到的问题及解决方法介绍如下,为护理各学科的精品课程建设提供经验,以推动护理学科和护理教育的发展.     

组织间125I粒子治疗乳腺癌的临床观察

乳腺癌术后新辅助放化疗是目前治疗乳腺癌的金标准,但术后放疗因疗程长费用高,全身反应明显给患者带来不便.本组对20例Ⅱ～Ⅳ期乳腺癌患者行根治性手术后,在肿瘤的周围、腋下、锁骨上下种植125I粒子进行组织间放疗,术后跟踪观察10个月～7年5个月,收到满意疗效,报告如下.     

十堰市个人习惯与食管癌关系的COX回归分析

目的 探讨个人习惯与食管癌发病之间的关系,为食管癌的早期预防提供依据. 方法选择十堰市73例食管癌住院患者为病例组,对照组选取同一医院、同性别、年龄上下不超过5岁,进行1∶2病例对照研究,由调查员进行面对面回顾性问卷调查,应用COX回归分析探讨个人习惯等对食管癌发病的影响.结果 研究结果提示,有家族史、职业、文化程度、不良生活习惯、饮用水源都与食管癌发病有关.结论 文化程度低是导致十堰市食管癌的主要个体危险因素.本研究为十堰市食管癌的预防提供了依据.