区域围产保健和产科质量管理的做法与体会

围产保健和产科质量水平的高低直接关系到医疗保健机构的妇幼保健服务能力，关系到广大妇女儿童的身体健康和生命安全。关系到出生人口素质和人类未来的发展。在全社会都倡导构建和谐社会的今天，也直接关系到党和政府在人民群众中的形象。北京市海淀区妇幼保健院在主动抓好机构自身业务发展的同时，明确自身的职能定位．精心组织和协调区域资源。积极发挥参谋助手作用，为推动区域围产保健和产科质量水平的提高做出了大量卓有成效的工作，使区域孕产妇死亡率和婴儿死亡率接近或达到中等发达国家或地区水平。     

北京市大气污染对不良妊娠结局影响的病例对照研究

目的 定量分析和评价北京市大气污染对新生儿早产、低出生体重及出生缺陷等不良妊娠结局的影响.方法 收集北京市海淀区妇幼保健院2007年7月-2009年7月分娩个案资料、同期北京市大气污染物二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、可吸入颗粒物(PM10)及气象因素资料.采用多因素Logistic回归模型调整气象因素和妊娠期妇女个体信息的基础上,研究北京市大气污染物对不良妊娠结局的影响.结果 控制气象因素、孕妇分娩次数、年龄、胎儿性别、不良接触史等因素后,妊娠后第1个月SO2浓度每升高100μg/m3,对低出生体重的影响的OR值为1.50(95％CI:1.09～2.05);妊娠后前3个月、分娩前第1个月SO2浓度每升高100 μg/m3,对早产影响的OR值分别为1.50 (95％CI:1.04～2.18)和1.79(95％CI:1.30～2.46);分娩前第2个月PM10浓度每升高100 μg/m3,对早产的影响的OR值为1.45(95％CI:1.15～1.84);妊娠后3～8周内,NO2浓度每升高100 μg/m3,对出生缺陷的影响的OR值为2.85(95％CI:1.08～7.50).结论 本次调查的北京市妊娠期妇女在妊娠后期的大气PM10暴露浓度、妊娠早期的大气SO2暴露浓度与早产的发生存在统计学关联;妊娠3～8周时NO2暴露浓度与出生缺陷的发生存在统计学关联.     

我院4种靶向抗肿瘤药物不良反应的调查与分析

目的：调查并分析我院4种靶向抗肿瘤药物的不良反应。方法：将我院2013年1月～2014年4月收治的100例确诊为恶性肿瘤的患者纳入本研究,本组患者均接受化疗,采用厄洛替尼、吉非替尼（易瑞沙）、利妥昔单抗（美罗华）、西妥昔单抗（爱必妥）进行治疗,分析其不良反应情况。结果：100例患者中,厄洛替尼、吉非替尼（易瑞沙）、利妥昔单抗（美罗华）、西妥昔单抗（爱必妥）处方量分别为187、119、245、312,不良反应发生率分别为12.5%、13.3%、7.1%,12.1%,与国外报道大致相当。与传统抗肿瘤药物相比,这些药物的不良反应发生率相对较低,不良反应程度也较轻,多为I级与II级,不会危及患者的生命安全。结论：厄洛替尼、吉非替尼（易瑞沙）、利妥昔单抗（美罗华）、西妥昔单抗（爱必妥）引发的不良反应相对较少,利妥昔单抗不良反应发生率较低,但是,本研究选择的样本量较少,还有待进一步的调查研究。     

主动适应市场需求 促进地区妇幼保健事业健康发展

概述了北京市海淀区妇幼保健院在改革发展实践中取得的成就 ,并从如何把政策用“活”、把服务做“细”、把技术做“精”、把环境做“美”、把价格做“廉”五方面总结了取得成功的经验 ,同时阐述了保健院发展的四个内在动力 ,旨在与全国同行广泛交流信息 ,相互学习 ,共同促进 ,以期加速推进妇幼保健事业不断向前发展     

妇幼保健机构在出生缺陷防控工作中的作用探讨

阐述了出生缺陷发生率的严峻形势及重大危害;分析了妇幼保健机构在出生缺陷防控工作中的重大责任;指明了妇幼保健机构如何发挥在出生缺陷防控工作中重要作用的基本思路和具体做法.旨在为有效降低区域出生缺陷的发生率提供决策思路和方法借鉴.     

妇幼保健机构在出生缺陷防控工作中的作用探讨

阐述了出生缺陷发生率的严峻形势及重大危害;分析了妇幼保健机构在出生缺陷防控工作中的重大责任;指明了妇幼保健机构如何发挥在出生缺陷防控工作中重要作用的基本思路和具体做法。旨在为有效降低区域出生缺陷的发生率提供决策思路和方法借鉴。     

58145例住院分娩产科质量相关指标动态变化趋势统计分析

对有完整记录的58145例住院分娩产妇涉及产科质量的主要指标进行了描述性及分析性研究。结果显示:孕产妇死亡率为8.6/10万;围产儿死亡率为10.42‰;妊娠高血压综合征发生率为10.4％;产后出血发生率为5.0％;低出生体重发生率为4.14％;出生缺陷发生率为7.7‰;早产发生率为3.29％;新生儿窒息发生率为1.26％。同时统计结果显示:剖宫产率呈逐年上升趋势;围产儿死亡率前10年呈现逐年下降趋势,但后10年下降趋势不明显;另外,分析性研究还表明,妊娠高血压综合征发生率表现为明显的季节性差异,同时剖宫产率在不同月份也存在差异。根据上述指标的动态变化趋势,文章阐明了该院新形势下妇幼保健工作的重点为:继续巩固围产保健工作成果;进一步加强有关围产儿死亡及出生缺陷发生情况的病因学研究;采取综合性措施降低剖宫产率;预防和减少各种产科并发症的发生率,全面提高妇幼保健综合质量,促进人口素质的提高。     

24年住院分娩围产保健质量变化趋势分析

目的:对海淀区妇幼保健院1983年10月~2007年9月间107 023例住院分娩产妇围产保健质量的主要监测指标进行统计分析,旨在寻找现行工作的差距,明确今后围产保健工作的重点。方法:采用描述性研究(计算各种率和比)和分析性研究(计数资料的卡方检验),分析差异的显著性。结果:24年间各种监测指标总的发生率分别是:孕产妇死亡率为6.54/10万;围生儿死亡率为8.53‰;妊高征发生率为7.64%;产后出血发生率为4.73%;早产发生率为4.16%;新生儿窒息发生率为1.25%;出生低体重发生率为3.69%;出生缺陷发生率为129.95万/。孕产妇死亡率的控制处于先进水平,围生儿死亡率前10年呈现逐年下降趋势,后10年下降趋势不明显;妊高征发生率呈现下降趋势,且表现出明显的季节性差异;剖宫产率呈现快速增长态势,剖宫产率存在明显月份差异;出生缺陷、早产发生率呈现上升态势;低出生体重发生率呈现下降趋势;新生儿窒息发生率不同年份波动较大,后期下降趋势明显。结论:该院围产保健工作质量呈现整体提高态势,今后围产保健工作重点为:继续巩固现有围产保健工作成果,使孕产妇死亡率、围生儿死亡率维持在低水平,深入开展有关早产、出生缺陷、低出生体重、新生儿窒息发生的病因学及防治对策研究,以便采取针对性围产保健措施,使指标稳中有降,采取综合性防控措施有效降低剖宫产率,预防和减少以妊高征及产后出血为主的产科并发症的发生,全面提高围产保健综合质量。     

基于案例学习在线教学方式在妇幼保健学课程中的应用与思考

随着疫情防控常态化, 在线教学已经成为高等教育不可或缺的教学方式。而基于案例学习(case-based learning)的教学方式可以通过案例促进学生与教师的交流, 增强学生发现问题和解决问题的能力, 促进理论与实践的紧密结合。在前期研究的基础上, 本研究论述了北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系在妇幼保健学课程中开展基于案例学习在线教学的设计、实施以及教学效果评价的实践过程, 针对该教学方式在增强师生交流、提高学生学习能力和团队合作能力等方面的特点进行了相应的思考, 提出了完善案例讨论设计并逐渐增设教学专题内容的建议。     

阿司匹林、克罗米芬、绒毛膜促性腺激联合治疗200例不孕不育症的临床疗效观察

选取2009年5月~2012年5月我科收治的200例不孕不育症患者,给予阿司匹林、克罗米芬、绒毛膜促生性激素联合治疗,观察其治疗效果以及子宫内膜厚度、宫颈评分。结果 200例患者中治愈103例,显效48例,有效36例,无效13例,总有效率为93.5%;较治疗前,子宫内膜厚度、宫颈评分明显改善(P0.01)。阿司匹林、克罗米芬、绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育症疗效显著,值得临床进一步研究应用。