利用CONSORT声明评价2011至2015年《中国小儿急救医学》杂志临床试验研究报告质量

目的 利用CONSORT声明统计和评价《中国小儿急救医学》杂志上临床试验研究报告的质量.方法 检索万方数据库,收集从2011年1月至2015年11月发表在《中国小儿急救医学》杂志的所有文章,利用2010年CONSORT声明,对临床试验类的文章进行评价和分析.结果 在检索出的1317篇文章中,有62篇(4.7％)属于临床试验.参照CONSORT声明,所有文章均满足从1b到6b项标准(包括摘要,引言,方法中的实验设计、受试者、干预及结局报告的各项要求),而满足项目8a(描述产生随机分配顺序的方法)的有30篇(48.4％),满足项目8b(描述随机化的种类及任何限制)的有4篇(6.5％),没有文章满足项目9(描述实施随机分配顺序的方法,在实施干预前隐蔽分配顺序的步骤)和项目10(谁产生的分配顺序,谁登记的参加者,谁将参加者分配到各组中).在这62篇文章中,33篇(53.2％)所关注的结局为呼吸系统相关疾病,而关注结局为神经系统、循环系统和消化系统疾病的文章分别有5篇(8.1％)、4篇(6.5％)和4篇(6.5％).虽然62篇文章均提示结果有统计学意义,但只有38篇(61.3％)文章提及随机分组、7篇(11.3％)文章提及随访、5篇(8.1％)文章提及盲法,而在文中画出流程图的只有1篇(1.6％).结论 国内临床医生在《中国小儿急救医学》杂志上发表的临床试验报告并没有完全参照CONSORT声明.     

静吸复合麻醉对特重度烧伤患者凝血功能障碍的影响

目的收集特重度烧伤(总TBSA50%以上或三度TBSA20%以上或伴有严重并发症者)患者围术期凝血指标(APTT、PT、FIB、DD和PLT)，分析静吸复合麻醉对患者凝血功能的影响及其临床意义。 方法选取近3年内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科收治的特重度烧伤患者148例，根据入院14 d内的预后分为死亡组和生存组，生存组男性129例，女性9例；年龄24~59岁，平均(43.30±12.90)岁。死亡组男性8例，女性2例；年龄26~63岁，平均(46.19±15.41)岁。收集入院时(T0)，术前(早晨入手术室前，T1)，术毕(送至PACU未拔除气管导管前，T2)及术后2 d(T3)4个时间点的凝血指标，比较两组凝血指标动态差异。 结果死亡组休克期输液量、累计血浆、红细胞输入量显著高于生存组(P<0.01)。T0时，生存组的FIB(1.78±0.32)显著高于死亡组(1.26±0.07)(P<0.05)；T2时，两组APTT、PT均显著缩短(P<0.05)，生存组的FIB(3.86±0.40)显著高于死亡组(2.45±1.02)(P<0.05)；T3时，死亡组PLT显著低于生存组(P<0.01)。 结论特重度烧伤患者在围手术期易出现高凝状态，并且这可能导致患者死亡。静吸复合麻醉和围术期大量液体复苏会促进患者的高凝状态。     

2016国际脓毒症和脓毒性休克管理指南——需要关注的变化

国际专家组对"拯救脓毒症运动:2012版脓毒症和脓毒性休克管理指南"进行了更新,结果发表于Critical Care Medicine杂志.新版指南在循证证据的基础上提出了一些新的推荐意见,指南最大的变化是初始复苏策略及抗生素的应用.本文重点就主要的变化以及变化的依据做一解读.     

2016国际脓毒症和脓毒性休克管理指南解读

国际专家组对"拯救脓毒症运动:2012版脓毒症和脓毒性休克管理指南"进行了更新,结果发表于Critical Care Medicine杂志.专家组提出了93条关于脓毒症和脓毒性休克早期管理及复苏的推荐意见.众多国际专家就脓毒症患者的最佳管理形成了较多强烈推荐意见.虽然有相当数量的推荐意见证据级别较弱,但以证据为基础的推荐意见用于脓毒症及脓毒性休克的早期管理是改善预后的基础.     

干细胞源性外泌体在损伤修复中作用的研究进展

器官和组织发生损伤后,干细胞自身的增殖与分化在损伤修复中只发挥很少一部分作用,其修复作用主要是通过干细胞旁分泌功能发挥.外泌体是以胞吐方式分泌到细胞外的纳米级囊泡,靶细胞吸收外泌体后其自身功能会受到调节.干细胞源性外泌体通过传递蛋白质、脂质和微小RNA(miRNA)实现细胞间的通讯.干细胞源性外泌体的靶向性和生物学特性...     

血栓弹力图在早期烧伤后凝血功能障碍诊断的应用研究

目的探究血栓弹力图(TEG)在早期烧伤后凝血功能障碍诊断的应用研究。 方法收集2020年01月1日至2021年12月31日在内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科收治的烧伤患者,将患者分为烧伤后凝血功能障碍组与烧伤后非凝血功能障碍组,两组患者行TEG检测和常规凝血和血小板计数检测,统计相关结果并进行分析。 结果烧伤后凝血功能障碍组和烧伤后非凝血功能障碍组在烧伤总面积(%)[(37.95±15.34)比(11.62±4.17),t＝－11.40]比较差异有统计学意义(P<0.05)。凝血功能障碍组(轻度7例、中度8例、重度22例、特重度9例,吸入性损伤26例)与非凝血功能障碍组(轻度31例、中度9例、重度6例、特重度1例,吸入性损伤5例)在烧伤严重程度(χ²＝30.75)及吸入性损伤(χ²＝20.47)比较差异有统计学意义(P<0.05)。在诊断烧伤后凝血功能障碍时,TEG和常规凝血及血小板检测具有一致性(k＝0.664,P<0.05)。烧伤后凝血障碍组TEG参数和常规凝血及血小板结果相关性分析：凝血反应时间(R)值与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关(r＝0.418,P<0.05);凝血形成时间(K)值与纤维蛋白原浓度(FIB)、血小板(PLT)呈负相关(r＝－0.15、－0.413,P<0.05);凝固角(α-Angle)与FIB、PLT 、D-二聚体呈正相关(r＝0.618、0.372、0.421,P<0.05);凝固角与凝血酶原时间(PT)呈负相关(r＝－0.212,P<0.05);最大血栓振幅(MA)值与FIB、D-二聚体、PLT呈正相关(r＝0.29、0.249、0.743,P<0.05);综合凝血指数(CI)值与APTT呈负相关(r＝－0.55,P<0.05)。ROC曲线分析：α-Angle、MA值曲线下面积(AUC)分别为0.616、0.754,敏感度为0.617、0.742,特异度为0.705、0.681;常规凝血及血小板检测参数中PT、PLT曲线下面积分别为0.656、0.676,敏感度为0.438、0.469,特异度为0.857、0.632,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论TEG检测对早期烧伤后凝血功能障碍的诊断价值大于常规凝血及血小板计数检测,值得临床应用。     

WNK4激酶在肾脏离子转运中的作用及机制

<正>家族性高血钾性高血压(familial hyperkalemic hypertension,FHH),又称Gordon综合征或Ⅱ型假性低醛固酮血症(pusedohypoaldosteronism typeⅡ,PHAⅡ),是一种少见的常染色体显性遗传病,临床主要表现为高血压、高血钾、高血氯、低肾素以及代谢性酸中毒。通过对FHH患病家系的连锁分析,发现染色体1、17和12的相关位点与该疾病紧密连锁。其中,位于12号染色体上的WNK1基因缺失和位于17     

空气污染与先天性小耳畸形关系的研究进展

先天性小耳畸形患病率在全球差异很大,为0.83/万～17.4/万.原国家卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》中指出,先天性小耳畸形发生率位列第10位,且存在逐年上升的趋势,给患者带来了巨大的生理障碍、心理和经济负担.近年来,随着空气污染问题的日趋严重,关注空气污染物对人群健康影响的研究也越来越多,部分研究将...