福建省3起麻疹暴发事件的医院感染特征分析

目的探讨近阶段麻疹暴发事件医院内感染的传播特征、医源性感染防控状况,研究其感染危险因素。方法对麻疹暴发事件医院内感染进行描述性分析,确定其传播特征和危险因素。结果麻疹病人排出病毒在密闭环境下3日内仍有传染性;事件3为福建省首起输入性B3基因型麻疹暴发;麻疹医院内感染场所重点指向输液室、儿科门诊和急诊部;中央空调和通风管理是发生麻疹院内感染的危险因素。结论高接种率环境下,存在院内感染为主引起的麻疹暴发模式,医院通风方法不当是发生麻疹医源性感染的重要危险因素,现场进行麻疹疫情会商,是有效处置暴发疫情的方式。     

福建省2015—2019年麻疹实验室确诊病例免疫失败类型分析

目的 分析福建省2015—2019年麻疹实验室确诊病例免疫失败类型分布特征,探讨麻疹疫苗高接种率人群发病的危险因素。方法 用酶联免疫吸附试验,检测330例8月龄以上麻疹病例的急性期血清IgM和IgG抗体水平,以判定免疫失败类型。结果 330例中34.2%(113例)为原发性免疫失败(primary vaccination failure, PVF)、65.8%(217例)为继发性免疫失败(secondary vaccination failure, SVF);2015—2019年SVF占比呈上升趋势(趋势χ² =15.24,P<0.01),尤其2018—2019年SVF占82.9%(63/76)高于2015—2017年的60.6%(154/254,χ² =12.88,P<0.01);含麻疹成份疫苗(MCV)接种病例中,1剂次和2剂次SVF占比(89.3%和80.0%)高于无免疫史病例(49.1%,χ²=113.86,P<0.01);IgM阴性的42例中66.7%(28例)为SVF。结论 SVF是免疫接种...     

福建省2005-2017年流行性腮腺炎疫情及病原学监测分析

目的 分析福建省2005-2017年流行性腮腺炎（腮腺炎）的流行病学及病原学特征。方法 通过中国疾病预防控制传染病报告信息管理系统,收集2005-2017年福建省腮腺炎报告病例,主动搜索、访谈收集腮腺炎疫苗接种信息,对新发病例采集咽拭子标本进行腮腺炎病毒（mumps virus,MuV）细胞培养、基因定型及基因序列分析。结果 2005-2017年福建省累计报告腮腺炎病例83 959例,年平均发病率为17.6/10万,2007年后发病率总体呈先上升后下降趋势,到2017年为监测以来的历史新低（7.5/10万）;发病时间呈明显的季节性双峰特征,但第1个发病高峰（4-7月）有减弱趋势,而第2个发病高峰（10月至次年1月）有增强趋势;发病人群以学生、托幼儿童、散居儿童为主（占总病例数89.2%,5 814/6 517）,其中5~9岁年龄组年平均发病数达2 527例（占总病例数38.8%）;发病无明显的地域性特征。病原学监测表明福建省存在MuV G基因型病毒株的流行。序列分析发现2015年MuV G基因型病毒株在核苷酸上的突变导致了SH基因编码区6个氨基酸位点变异,进一步加大了与A型疫苗株在核苷酸及氨基酸上的同源性差异。结论 2005-2017年福建省腮腺炎发病逐年下降,预防工作需重点关注中小学生,MuV G基因型病毒株在福建省存在传播链,且在SH基因编码区发现部分氨基酸变异。需加强福建省腮腺炎流行病学及病原学监测工作。     

福建省2018年0-61岁社区人群白喉抗体水平调查北大核心

目的了解福建省2018年社区人群白喉抗体水平。方法采用分层随机抽样方法在福建省18个县区选择0-61岁(15个年龄组)社区人群开展调查和采集血清标本,应用酶联免疫吸附试验检测白喉抗毒素IgG抗体,分析抗体阳性率和几何平均浓度(GMC)。结果共纳入4925名调查对象,白喉抗毒素IgG抗体总阳性率为56.16%(标化率:33.26%),GMC(95%CI)为0.15(0.14-0.16)IU/mL。0-14、15-61岁人群白喉IgG抗体阳性率分别为77.89%、28.60%(x2=1197.59,P=0.00),GMC分别为0.30、0.06IU/mL(t=45.07,P=0.00);各年龄组抗体阳性率在14.91%(30-39岁)-91.30%(2岁)之间(趋势x2=1109.08,P=0.00)。0、1-3、≥4剂次白喉免疫史人群抗体阳性率分别为24.28%、74.77%、76.56%(x2=1277.05,P=0.00),GMC分别为0.06、0.25、0.29IU/mL(F=1065.80,P=0.00)。结论福建省≥15岁社区人群白喉抗体水平显著低于<15岁儿童。建议制定成人白喉免疫策略以降低成人白喉发病风险。     

福建省2014—2019年麻疹病毒基因型监测情况分析

目的:分析福建省2014—2019年不同基因型麻疹野病毒流行情况,为制定后续麻疹防控策略,完成消除麻疹目标提供参考。方法:收集福建省2014—2019年麻疹发病监测数据及各地市上送的麻疹疑似病例咽拭子样本,采用逆转录-聚合酶链反应扩增麻疹病毒N蛋白羧基端450个核苷酸序列,对扩增产物进行序列鉴定和分析。结果:2014—...     

福建省发现输入性B3基因型麻疹病毒

目的 分析福建省2018年输入性B3基因型麻疹病毒的病原学特征。方法 采用实时荧光定量RT-PCR筛查和扩增麻疹病毒核酸阳性咽拭子及Vero/Slam细胞培养阳性产物。对麻疹病毒N基因羧基末端634个核苷酸片段进行扩增测序,比对分析构建基因亲缘性关系树。结果 分离获得2株麻疹病毒株,18条病毒核酸序列。所有福建株在亲缘关系上与WHO B3基因型参考株同属一个分支,其中标本MV18-41和MV18-42与2018年分离于中国香港地区的毒株（HongKong.CHN/35.18）核酸同源性为100.0%;其他毒株序列与2018年分离于日本的毒株（Mvs/Osaka.JPN/38.18/B3）同源性最高（99.9%）。福建株与除B3基因型外,23种WHO不同麻疹基因型参考株之间比较,福建株与B1基因型参考株核苷酸和氨基酸同源差异性最小,分别为95.1%～95.4%和95.3%;与H1基因型参考株同源差异性最大,其中与中国目前优势流行的参考株MVi/Hunan.CHN/0.93/7核苷酸和氨基酸同源差异分别为88.7%～89.0%和87.3%;在病毒N蛋白羧基末端150个氨基酸位点上,福建株与疫苗株（Shanghai-191）之间存在13个变异位点,但这些位点并未引起该蛋白区域的功能变化。结论 福建省成功分离获得2株B3基因型麻疹毒株,B3基因型麻疹病毒是福建省发现的新基因型麻疹病毒,在补充和丰富福建省麻疹病毒分子流行病学本底资料的同时也进一步警示必需加强输入性病例的监测,才能更好地完成福建省麻疹病毒的控制和消除工作。     

福建省部分新生儿麻疹、风疹、腮腺炎及百日咳母传抗体研究

目的了解福建省新生儿母传抗体水平,为制定小月龄儿童及育龄期妇女免疫策略提供依据。方法 2013年选取莆田市两家医院住院分娩新生儿,用ELISA法检测麻疹、风疹、腮腺炎和百日咳IgG抗体,分析其母传抗体水平。结果共检测新生儿99人。IgG抗体平均浓度:麻疹779.12mIU/mL、风疹34.05IU/mL、腮腺炎268.96U/mL和百日咳17.07U/mL;Ig G抗体阳性率:麻疹80.8%、风疹85.9%、腮腺炎7.6%和百日咳16.2%。除百日咳抗体阳性率和风疹IgG抗体平均浓度均值存在地区差异外,IgG抗体阳性率及平均抗体浓度在性别、年龄和地区差异均无统计学意义。结论福建省新生儿母传麻疹、腮腺炎IgG抗体水平不高、百日咳IgG抗体水平较低,建议对育龄期妇女加强免疫。     

福建省2015年一起流行性腮腺炎暴发的病原学分析北大核心

目的分析福建省2015年一起流行性腮腺炎暴发的病原学特征及基因变异情况。方法通过Vero/Slam细胞进行病毒分离;采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增小疏水蛋白基因片段进行病毒鉴定;应用序列分析软件对病毒基因特征进行比较分析。结果成功分离到9株腮腺炎病毒,均属于G基因型。9株分离株核苷酸序列同源性为99.0%-100%,氨基酸序列同源性为98.0%-100%;与国内其他省流行的F基因型代表株核苷酸与氨基酸差异均〉13.0%;与疫苗株的核苷酸及氨基酸平均差异分别为15.3%和34.5%;同2003年流行于英国的G2亚型病毒代表株核苷酸序列同源性最高（96.8-97.2%）。腮腺炎病毒分离株SH基因的核苷酸存在8个特异性突变位点,其中CNT68、ANT199、TNT271是新发现的突变位点;部分氨基酸保守位点也发生了变化。结论此起暴发是由G基因型腮腺炎病毒引起的。     

脊灰疫苗转换后不同疫苗组合免疫效果和成功率分析

目的分析单剂次IPV和两剂次IPV+bOPV两种不同序贯程序的脊灰基础免疫效果。方法在免疫前及应用1IPV+2bOPV和2IPV+1bOPV两种模式完成脊灰基础免疫后1个月,进行调查和采集静脉血,用微量中和试验检测脊灰Ⅰ～Ⅲ型中和抗体水平。结果脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率免疫前分别为71.9%、56.1%、42.1%;用两种免疫模式完成基础免疫后,Ⅰ型和Ⅲ型脊灰中和抗体阳性率和免疫成功率均达到92%以上,几何平均滴度(GMT)值均1∶800;单剂次和两剂次IPV接种模式免疫后,Ⅱ型脊灰中和抗体阳性率分别为80.7%和96.2%,免疫成功率分别为51.6%和73.1%,GMT值分别为1∶9.15和1∶33.75,说明两剂次IPV免疫后GMT值显著高于单剂免疫。结论两种免疫模式均能确保脊灰I和Ⅲ型中和抗体维持高阳性率和高抗体水平,两剂次IPV免疫模式能更好地提高Ⅱ型脊灰中和抗体的免疫成功率并达到较高的GMT值水平。     

及时接种乙肝疫苗首针对学龄前儿童疫苗完成情况的影响

目的了解乙肝疫苗(hepatitis B vaccine,Hep B)首针及时接种对学龄前儿童完成国家免疫规划疫苗(NIPV)接种的影响,为学龄前儿童完成NIPV接种提供参考依据。方法于2013年10月采用按容量比例概率抽样方法从福建省1 004个合并后的乡镇中抽取34个乡镇(街道),按批质量保证抽样方法抽取其中772名学龄前儿童进行疫苗接种情况调查,评估乙肝疫苗首针及时接种及其对学龄前儿童完成NIPV的影响。结果调查的772名儿童中,738名乙肝疫苗首针及时接种的学龄前儿童完成NIPV接种率为93.4%,34名乙肝疫苗首针未及时接种的学龄前儿童完成NIPV接种率为79.4%,差异有统计学意义(P0.01);多因素非条件logistic回归分析结果显示,乙肝疫苗首针接种时间超过24 h和少数民族学龄前儿童均不利于儿童完成NIPV接种。结论乙肝疫苗首针及时率对学龄前儿童完成国家免疫规划疫苗接种率有积极影响,应继续保持新生儿乙肝疫苗首针及时接种率和加强对该接种率的考核督导要求。