局部麻醉下的膝关节镜术

[目的]探讨采用局部麻醉行膝关节镜术的方法和效果。[方法]2000～2005年采用局部麻醉的方法行膝关节镜术978例。术前关节腔内注入0．5％利多卡因50～60ml，同时对关节镜入路的皮肤、皮下及关节囊进行逐层浸润麻醉。保留10—15min后连接灌注管道，关节腔内灌注生理盐水（内含。肾上腺素1mg／3000ml），使关节腔充盈扩张。[结果]止痛效果满意，所有病人无明显疼痛或可以忍受，手术均顺利完成，术中视野清晰，无不良反应发生。[结论]绝大多数的膝关节镜手术均可以在局部麻醉下完成，且安全有效，手术费用较低，特别适用于门诊的关节镜手术。因此，作者建议局部麻醉可以作为大多数膝关节镜手术的标准麻醉方法。     

折断离体牙冠的再利用

在口腔科临床上，常见外伤或其它原因所致的前牙牙冠折断。作者将折断的离体牙冠通过根管罗纹桩连结，重新粘固于牙根上。这种方法修复后的牙齿在外形、色泽、功能上均优于传统的桩冠修复方法。1材料与方法从1993年以来的二年间，在临床上收治门诊病人37例，均为前牙、其中上颌牙34例，下颌牙3例最小13岁，最大74岁。1．1材料：高体牙冠、根管罗纹桩，水门汀。12方法：1．2．1患牙进行严格的根管治疗，治愈根尖病变，根管严密充填。2．2．2进行根管预备，使罗纹拉插入根管的深度为其全长的2／3左右。12．3将离体牙冠进行髓腔预备，使之与罗…     

指动脉逆行皮瓣修复严重甲床缺损

在手指末端外伤中 ,常发生甲床损伤。甲床缺损指骨外露 ,处理不当易发生感染 ,形成骨髓炎 ,造成伤口不愈合、手指畸形和功能障碍。甲床严重缺损而指骨、指腹完整 ,为保留手指长度 ,可采用趾甲瓣、邻指皮瓣、交臂皮瓣、胸腹部带蒂皮瓣等修复创面。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 9月我们采用指动脉逆行岛状皮瓣修复同指甲床严重缺损 11例 (13指 ) ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 11例 (13指 ) ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 16～ 4 7岁 ,平均年龄 2 9岁。各类机器致伤 9例 (11指 ) ,重物压砸伤 2例 (2指 )。其中示指 3例 ,…     

两种卫生总费用测算方法产生差异的原因辨析

目的:分析筹资来源法和机构法两种卫生总费用测算方法之间的联系和差异,从而做到正确选择卫生总费用评价指标。方法:对某省4个地级市2011—2012年卫生总费用采用筹资来源法和机构法进行测算,并对不同方法的测算结果产生的差异数额及其原因进行比较分析。结果:由于反应资金运动角度不同,两种方法的测算结果存在有很大差异。4个地级市2011年和2012年均出现筹资来源法比机构法测算结果要高,且越是经济发达的地区,数据差距越大。结论:两种方法的测算结果产生差异的原因包括社会保障经费结余、人口向外流动、危重病人转院以及测算指标体系不同等,在测算时要根据实际需要选择相应的测算方法。     

肝再生增强因子与大鼠肝移植急性排斥反应的相关性分析

目的探讨大鼠肝移植后肝再生增强因子(augmenter of liver regeneration,ALR)与移植物急性排斥反应的关系。方法建立急性排斥组及免疫耐受组大鼠肝移植动物模型各12只。术后第1、3、5和7天取大鼠外周血浆及肝脏组织标本。检测外周血浆中丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平;检测肝脏移植物组织内ALR、干扰素-γ(INF-γ)和白细胞介素-2(IL-2)的表达;分析ALR与INF-γ和IL-2表达变化关系。结果术后第1天急性排斥组INF-γ明显高于免疫耐受组,第3、5、7天两组大鼠外周血ALT、AST及TBIL均高于术后第1天,且急性排斥组INF-γ、IL-2表达及ALR的表达明显高于免疫耐受组P0.05)。相关性分析发现肝移植急性排斥过程中ALR和INF-γ的表达呈明显的负相关(P0.05),而与IL-2的表达无明显相关性(P0.05)。结论 ALR与大鼠肝移植后急性免疫排斥反应呈明显的负相关,可能参与了这一过程的调控。     

腘动脉损伤血管修复失误9例分析

对我们2000-08以来收治腘动脉损伤探查修复术后小腿血循环障碍9例分析如下. 1临床资料 本组男8例,女1例,年龄18～49岁.均为单侧血管损伤,左4例,右5例.胭动脉损伤类型:完全断裂3例(胭动、静脉同时断裂1例),不完全断裂1例,挫伤5例.     

髌骨翻转脱位并股骨外侧髁骨折

患者男,20岁,因车祸后右下肢流血、疼痛、活动受限9h，于2005年7月8日急症转入我院。查体：神志清，精神差，查体合作。T37．0℃，P84次／min，R20次／min，Bpa10／60mmHg。心、肺、腹检查未见明显异常。右膝关节明显肿胀，屈曲外翻畸形，关节内前方可见直径约1、5cm皮肤缺损区，髌骨向外侧脱位，股骨内外髁关节面外露，内侧明显压痛，膝关节主动、被动活动受限。X线片示右髌骨脱离正常轴线向外侧移位，股骨外侧髁骨折，骨折块向下后方移位并与髌骨重叠。诊断：①右髌骨开放性脱位；②右股骨外侧髁开放性骨折。     

5种皮瓣修复手背软组织缺损的疗效比较

手背软组织缺损临床上并不少见,也有多种手术修复方法可供选择。我院于1995～2002年共收治手背皮肤缺损患者362例,其中143例因伴肌腱、骨质外露而行皮瓣修复治疗作者对得到随访的96例进行了分析,比较了手术治疗的临床效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组96例,男44例,女5     

关节镜诊断与治疗膝盘状软骨损伤

目的:探讨关节镜诊断和治疗膝盘状软骨的作用.方法:1999～2002年26例盘状软骨损伤患者接受了关节镜治疗.在镜下按照Watanabe分型:完全型9例,不完全型17例,未发现Wrisberg型.按照盘状软骨损伤范围:一度损伤19例.二度损伤7例.其中部分切除13例,次全切除6例,全切除术7例.结果:22例获半年以上的随访,采用Ikeuch膝关节评分标准评定疗效:优15例,良5例,一般2例,无术后功能差的病例.结论:盘状软骨镜下切除的方式取决于盘状软骨的类型以及损伤的范围.一度损伤者可选择成形术,特厚型盘状软骨损伤可选择次全切除术,二度损伤及Wrisberg型者宜行全切除术.