应激性溃疡时幽门区局部一氧化氮含量变化对胆汁返流的影响及机理探讨

目的探讨胆汁返流与幽门区局部神经递质一氧化氮的变化对应激性溃疡发病的影响及可能的机理。方法采用冷束缚应激方法复制应激性溃疡的动物模型，将60只成年SD大鼠分为两部分，第1部分：对照组10只，溃疡组30只，用于观测影响应激性溃疡发生的相关因素；第2部分：左旋硝基精氨酸甲酯（L—NAME）预处理组10只（L—NAME组），生理盐水预处理组10只（生理盐水组），用于观测幽门区局部一氧化氮含量变化对其他因素的影响。分别检测各组胃内胆汁酸浓度、胃黏膜溃疡指数（Guth评分）以及胃内pH值，用生化试剂盒检测幽门区一氧化氮的含量。结果溃疡组应激结束后1h幽门区一氧化氮含量达到峰值（P〈0．01），应激结束后2h胃内胆汁酸浓度和pH值均达到峰值（P〈0．01），应激结束后4h胃内溃疡指数达到峰值（P〈0．01）。L-NAME组的胃内胆汁酸浓度、溃疡指数及一氧化氮含量较生理盐水组显著降低（P〈0．01，P〈0．05），而胃内pH值的差异无统计学意义（P〉0．05）。幽门区一氧化氮含量与胆汁酸浓度呈正相关（r=0．715，F=12．55，P=0．017）。结论幽门区一氧化氮含量变化与胆汁的返流量之间存在正相关关系，而L—NAME的幽门区局部干预使幽门区一氧化氮含量减少，幽门松弛程度降低，胆汁返流量也随之减少，进而降低溃疡指数，起到保护胃黏膜的作用。     

外周血T淋巴细胞亚群变化评估儿童慢性乙型肝炎预后转归

目的了解对干扰素有应答的儿童慢性乙型肝炎治疗前后与正常健康儿童外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量变化的差别,探讨儿童慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群数量变化与临床预后的关系。方法对干扰素有应答的32例儿童慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后及30例健康儿童进行外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量检测。结果儿童慢性乙型肝炎组(治疗前)外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量明显低于健康儿童组(P<0.01);治疗后患儿外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量明显高于治疗前(P<0.01)。结论儿童慢性乙型肝炎外周血CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+T淋巴细胞数量变化可判断预后转归。     

强化护理对继发性脑积水患者术后生活质量的影响

目的探讨强化护理对继发性脑积水患者术后生活质量的影响。方法按照入院顺序将行脑室-腹腔分流术的60例继发性脑积水患者分为2组,每组30例。对照组实施常规护理,在此基础上观察组施以强化护理。比较2组的护理效果。结果护理前2组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后1个月,2组SF-36评分均显著提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化护理有利于提高继发性脑积水患者术后生活质量,且护理满意度高。     

慢性丙型肝炎患者病毒基因分型与肝生化、脂代谢血清学指标的相关性研究

目的：探讨慢性丙型肝炎患者病毒基因型分布特点,以及不同 HCV 基因型患者肝生化和脂代谢指标的差异。方法应用荧光定量 PCR 和基因分型芯片对慢性丙型肝炎患者血清样本进行 HCV RNA 检测和基因分型,同时检测患者 GGT、ALT、AST、LDL-C、Apo-AⅠ、Apo-B、TG 和 TC。采用 SPSS19．0统计分析软件比较不同 HCV 基因型患者病毒载量、肝生化和脂代谢血清学指标的差异。结果我院慢性丙型肝炎患者中1b 型占77．1％,3b 型10．8％,2a 型7．4％,1b／2a 型3．5％,3a 型1．3％;1b 型和3b 型患者病毒载量高于2a 型和1b／2a 型（P ＜0．05）;3b 型患者 Apo-B和 TC 低于1b 型和2a 型患者（P ＜0．05）;肝生化和其余几项脂代谢指标在不同 HCV 基因型患者间无统计学差异。结论慢性丙型肝炎患者感染 HCV 1b 基因型较为常见,其次是3b 型和2a 型;不同 HCV 基因型患者肝生化无显著差异,但病毒载量和脂代谢指标差异有显著性。     

鼻部胚胎型横纹肌肉瘤13例临床分析

目的:提高临床对鼻部胚胎型横纹肌肉瘤(ERMS)的诊疗水平.方法:回顾性分析13例鼻部ERMS患者的病史资料并复习文献.结果:鼻部ERMS男性多发.Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例.单纯手术治疗2例,手术加放、化疗9例,手术加放疗1例,放疗加化疗1例.2年生存率为69.2%(9/13),3年生存率为30.8%(5/13).结论:鼻部ERMS生长较为隐蔽,对可疑患者应及时做病理活检及免疫组织化学确诊.早期诊断、综合治疗将有利于其预后.手术联合放、化疗是治疗鼻部ERMS的有效手段.     

肿瘤放疗患者情感障碍及其相关因素调查分析

目的:了解肿瘤放疗患者抑郁、焦虑情绪的发生率,并对其相关因素进行分析。方法:对50例肿瘤放疗患者,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自行设计的情感障碍影响因素调查表进行情感状况及其相关因素的调查分析。结果:肿瘤放疗患者抑郁和焦虑的发生率分别为50.00%和14.00%;患者的SDS、SAS标准分为(48.44±7.99)分、(39.12±4.37)分,均显著高于常模(P<0.05)。影响肿瘤放疗患者的情感因素诸多,但以对医疗费用、治疗效果(74.00%,62.00%)最为显著。结论:肿瘤放疗患者情绪障碍严重,应及早给予心理干预和必要的社会支持,以提高患者的治疗效果及生存质量。     

苦参素联合胸腺肽与干扰素对慢性乙型肝炎的疗效比较

目的:对照比较研究苦参素联合胸腺肽对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B)患者的治疗作用,观察其肝功能指标、乙型肝炎病毒(HBV)标志物、HBV-DNA阴转率的变化,并与干扰素进行对比.方法:选择58例近6个月内未接受过抗病毒或其他免疫调节治疗的慢性乙型肝炎患者,分为苦参素联合胸腺肽治疗组(治疗组)和干扰素治疗组(对照组).治疗组30例,苦参素胶囊(江苏正大天晴药业生产)0.2 g口服,每日3次;胸腺肽肠溶片15 mg,每目3次.对照组28例,干扰素500万U,隔日1次肌注,分别观察治疗3、6个月后肝功能指标、HBeAg、HBV-DNA阴转率的变化,结果:治疗3及6个月后丙氨酸氨基转移酶、胆红素等肝功能指标恢复均较好,两组间差异无显著性(P＞0.05),HBeAg、HBV-DNA阴转率治疗组与对照组比较,无明显差异(P＞0.05).结论:苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎效果较好,与干扰素一样有较好的抗病毒效果.     

心肌病患者行多项心导管介入术的护理1例

心肌病并发严重心律失常、心力衰竭 ,随时有猝死的危险。我院于 2 0 0 1年 11月收治 1例扩张型心肌病合并预激综合征、Ⅲ度房室传导阻滞 (AVB)伴室性逸搏、多源性室早、短阵室速、心功能不全的患者 ,在常规药物治疗的基础上 ,进行了冠状动脉与左室造影、心肌活检、射频消融及DDD起搏器植入术等多项诊断与治疗性心导管介入操作[1] ,效果较好 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,女 ,33岁。因“反复胸闷 17a ,活动后心悸、气促 1a ,伴晕厥 1次”入院。查体 :体温36 .2℃ ,脉搏 90次 /min ,血压 90 / 6 8mmHg ,呼吸2 2次 /min。心界向…     

联合血清肝纤维化指标与B超检测指标在诊断肝纤维化中的应用

目的:研究各类慢性肝炎患者B超检测指标的变化规律及其联合血清纤维化指标对无创性肝纤维化诊断在临床应用的价值。方法:采用B超测定43例各类慢性肝炎患者门静脉宽度、脾静脉宽度、肝左叶上下径、肝左叶前后径、肝右叶斜径大小。采用放射免疫分析法检测PCⅢ,采用酶联免疫吸附法检测CIV、HA、LN。结果:随着病情发展,肝病患者血清中HA、LN、CIV、PCⅢ含量逐渐升高,其中HA、PCⅢ、LN在中度开始明显升高,与轻度比较,差异有显著性(F分别为3.47、3.09和4.12,P≤0.05);而CIV在重度、肝硬化时明显升高,与轻度比较,差异有显著性(F分别为2.61和2.88,P≤0.05)。当慢性肝炎轻度和中度时,随纤维化指标增加,门静脉、脾静脉增宽不明显(F分别为4.62和5.08,P≤0.05;r分别为0.45和0.56,P≤0.05);当慢性肝炎重度和肝硬化时,随纤维化指标增加,门静脉、脾静脉增宽明显(F分别为5.11和5.23,P≤0.05;r分别为0.53和0.58,P≤0.05)。肝右叶斜径在轻度、中度时出现增长(F分别为5.09和5.34,P≤0.05),而重度、肝硬化期缩短(F分别为5.04和4.88,...