阔韧带妊娠破裂1例报告

患者,32岁,已婚,因停经43d,突发性下腹疼痛伴阴道少量流血2h急症入院,呕吐一次,为胃内容物。G1P1L1,末次产1994年,分娩后6个月置宫内节育环,2个月后月经恢复正常。入院查体：T：36℃,P 90次/min,BP 12/7kPa,神志清,痛苦面容,贫血貌,心肺无异常,全腹压痛、反跳痛,以左下腹为重,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。妇科检查：外阴发育正常,阴道通畅,无裂伤,宫颈光滑,正常大,着色不明显,有少量新鲜血液自宫颈口流出,宫颈触痛明显,举痛( ),子宫前位,较正常略大,饱满,有压痛,左附件区压痛明显,未扪及异常包块,右…     

胎儿心脏四腔心观对胎儿房间隔异常的诊断价值

目的胎儿心脏四腔心观对胎儿房间隔异常诊断的临床价值。方法对孕24～40W的胎儿常规行胎儿超声心动图检查,尤其是具有先天性心脏病高危因素者,以四腔心观观察胎儿心脏。结果检出胎儿房间隔异常29例,房间隔缺损8例(上腔型1例,中央型4例,Ⅰ孔型房缺3例),单心房5例,心内膜垫缺损6例(其中,不完全型心内膜垫缺损2例,完全型心内膜垫缺损4例),房间隔膨出瘤7例,三房心2例,房间隔早闭1例,产前诊断房间隔异常者均被证实;另有2例房间隔缺损生后复查确诊,缺损分别为6mm及7mm,诊断的特异性为100%,准确性93.5%。结论胎儿心脏四腔心观诊断胎儿房间隔异常的特异性、准确性高,是胎儿期诊断先天性心脏病最重要的检查手段。     

儿科护理安全的影响因素与安全护理建议

目的:探讨影响儿科护理安全的危险因素,并提出改进建议。方法:对医院儿科2015年4月~2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析,分析引发护理安全事件的影响因素,并提出改进建议,以提高护理安全质量。结果:护理人员因素中服务态度差、责任意识低及操作水平低,是引发护理安全事件的主要影响因素。患儿及其家属因素中认知度不足及不配合护理,是引发护理安全事件的主要影响因素,环境差也是引发护理安全事件的影响因素。结论:加强儿科护理安全影响因素的监控力度,并采取有效的干预措施,可有效避免护理安全事件的发生,保障儿童的就医安全,推进儿童护理质量的持续改进。     

三血管切面诊断胎儿大血管异常的价值

目的探讨三血管切面诊断胎儿心底部大血管异常的价值。方法采用彩色多普勒超声常规检查胎儿心脏的四腔心切面及左右流出道长轴切面等,再以四腔心切面为基础,向胎儿头侧平行侧移连续扫查,显示三血管短轴切面,观察主、肺动脉、上腔静脉及动脉导管等结构,明确心底部大血管的数目、连接关系、走行及内径。结果经本血管切面确诊的大血管异常35例,其中永存动脉干6例、肺动脉狭窄5例、肺动脉闭锁3例、主动脉狭窄2例、动脉导管狭窄5例、动脉导管走行异常3例、大动脉转位5例、右室双出口3例、永存左上腔静脉3例。经尸检或产后复诊,畸形结果与产前诊断相符。结论三血管切面超声检查对筛查及诊断胎儿心脏大血管畸形的先天性心脏病有重要的价值。     

偏头痛患者经颅多普勒血流动力学观察及临床意义

目的:观察偏头痛患者经颅多普勒(TCD)血流动力学改变及临床意义。方法:应用TCD对378例偏头痛患者脑动脉(MCA、ACA、PCA、BA、VA)、血流速度(Vs、Vm、Vd)、PI及RI进行检测,并对检测结果与对照组对比分析。结果:378例偏头痛患者中有135例TCD检测结果正常,其余243例均有不同程度、不同类型的异常表现。其中血流速度加快共296支,血流速度减慢共83支,两侧血流速度不对称共34支。血流速度加快组脑动脉(ACA、PCA、BA、VA)血流速度(Vs、Vm、Vd)与对照组对比明显加快,统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。而MCA血流速度(Vs、Vm、Vd)与对照组对比加快更为明显,统计学处理差异有统计学意义(P<0.01),血流速度减慢组脑动脉(MCA、ACA、PCA、VA)血流速度(Vs、Vm、Vd)与对照组对比明显减慢,统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。而PI及RI在血流速度加快组及减慢组与对照组对比无明显变化,统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。结论:偏头痛是一种发作性神经-血管功能障碍,利用TCD检测技术能对偏头痛的诊断、治疗及病情判断方面提供依据。     

慢型克山病患者脑血流动力学观察

目的 观察慢型克山病患者脑血流动力学改变,为临床诊断及治疗提供依据.方法 慢型克山病患者根据心脏X线检测结果分为2组,心脏中度增大组39例,心胸比例为0.55～0.60,心脏重度增大组47例,心胸比例0.60.另选择35例体检健康者作为对照组.利用经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果 ①Vm:心脏中、重度增大组MCA[(57.4±8.9)、(55.1±7.9)cm/s]、ACA[(41.6±8.5)、(39.5±8.1)cm/s]、VA[(35.6±7.8)、(33.5±7.6)cm/s]均明显低于对照组[(63.2±11.6)、(47.3±10.9)、(39.7±9.5)cm/s],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且心脏重度增大组PCA[(31.2±8.3)cm/s]、BA[(38.7±7.9)cm/s]也明显低于对照组[(38.1±10.5)、(45.3±11.7)cm/s],两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②PI:心脏中、重度增大组MCA(0.92±0.12、1.01±0.13)、ACA(0.90±0.14、0.94±0.15)、PCA(0.89±0.15、0.92±0.14)BA(0.93±0.13、0.96±0.15)、VA(0.91±0.14、0.93±0.16)与对照组(0.74±0.10、0.77±0.15、0.72±0.13、0.68±0.12、0.69±0.14)比较均明显增高(P<0.05),心脏重度增大组明显高于中度增大组(P<0.05).③RI:心脏中、重度增大组ACA(0.63±0.06、0.70±0.07)、PCA(0.62±0.07、0.65±0.08)、BA(0.66±0.09、0.68±0.10)、VA(0.63±0.08、0.64±0.09)与对照组(0.52±0.07、0.54±0.08、0.56±0.07、0.57±0.06)比较明显增高(P<0.05),心脏重度增大组明显高于中度增大组(P<0.05);而心脏重度增大组MCA(0.67±0.09)与对照组(0.53±0.06)和中度增大组(0.65±0.07)比较均明显增高(P<0.05).结论 慢型克山病可引起患者脑血流动力学改变,并且随着病情加重.患者脑血流供应障碍更为明显.TCD检测慢型克山病患者脑血流改变简便易行、无创伤、重复性好,对脑血流改变能定量评价、准确可靠,对慢型克山病患者病情判断、临床治疗、转归及愈后有参考意义.