老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核早期诊断的探讨

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(TB)的临床特点,探讨其早期诊断线索。方法回顾性分析53例年龄≥65岁的老年COPD合并TB患者(A组)的临床特点,并与63例单纯老年COPD患者(B组)的危险因素、临床症状、实验室检查及影像学表现进行比较。结果 A组患者以COPD症状为主,咳嗽、咳痰、气促阳性率分别为94.34%、94.34%、92.45%,而乏力、盗汗阳性率分别为26.42%、15.09%,与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组发热发生率为69.81%,B组为22.22%,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),但两组发热特征均以中高度发热为主,午后低热少。A组消瘦、贫血、低蛋白、红细胞沉降率(ESR)阳性率分别为33.96%、47.17%、66.04%、77.36%,B组分别为7.94%、9.52%、39.68%、20.63%,A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组结核菌素试验(PPD)阳性率为20.75%,血清腺苷脱氨酶(ADA)阳性率为24.53%,结核抗体(TB-Ab)阳性率为28.30%,痰结核菌涂片阳性率为56.60%,痰TB培养阳性为62.26%。影像学分布以非典型部位为主,两组纤维条索影、大片实变、胸腔积液、肺气肿发生率的差异无统计学意义(P>0.05),A组斑片云絮结节等渗出改变、空洞、钙化、胸膜病变发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年COPD合并TB以COPD症状为主,典型结核症状少,且PPD、ADA、TB-Ab阳性率不高,临床诊断时应提高老年COPD合并TB的警惕性。     

黄芩苷对结核分枝杆菌抑菌作用的研究

目的探索黄芩苷对结核分枝杆菌的体外抑制作用。方法采用改良罗氏药敏绝对浓度法对107株结核分枝杆菌进行黄芩苷的体外抑菌试验。结果 107株结核分枝杆菌的体外抑菌试验结果表明,黄芩苷对结核分枝杆菌有明确的抑制作用,最低抑菌浓度(MIC)值为0.75~12 mg/mL之间,MIC为12 mg/mL的菌株占8.41%,6 mg/mL的菌株占46.73%,3 mg/mL的菌株占37.38%,1.5 mg/mL的菌株占6.54%,0.75 mg/mL的菌株占0.93%,MIC_(50)和MIC_(90)均为6 mg/mL。结论 6 mg/mL黄芩苷具有较强的体外抗结核分枝杆菌作用。     

自发荧光实时成像技术与普通光支气管镜在诊断肺癌及癌前病变方面效果的比较

目的 比较自发荧光实时成像技术(AFI)与普通光支气管镜(WLB)诊断肺癌及癌前病变的灵敏度及特异度,并探讨在临床支气管镜检查中常规应用AFI技术的可行性.方法 在MEDLINE和EMBASE上检索近10年的相关文献,再手工检索纳入文献.由2位研究人员独立筛选文献,评估其质量并提取数据.用Review Manager 5.0运算AFI与WLB在诊断肺癌及癌前病变方面总的灵敏度、特异度、相对危险度(RR).结果 检索得到2339篇文献,最终7项研究可用于汇总数据分析.AFI组512例病理阳性,其中464例镜下阳性;WLB组517例病理阳性,其中371例镜下阳性.AFI、WLB的汇总灵敏度分别为90.6％(464/512)、71.8％(371/517),P=0.0004,RR=1.28,95％可信区间(95％CI)为1.11～1.46.即AFI在诊断肺癌及癌前病变方面灵敏度较WLB高.AFI组725例病理阴性,其中567例镜下阴性;WLB组720例病理阴性,其中590例镜下阴性.AFI、WLB的汇总特异度分别为78.2％(567/725)、81.9％(590/720),P=0.53,RR=0.93,95％CI为0.74～1.17.即AFI在诊断肺癌及癌前病变方面特异度不比WLB低.结论 AFI在诊断肺癌及癌前病变方面灵敏度较WLB高,而且其特异度并不比WLB低.加之其切换自由,使用方便,安全可靠,可常规用于临床支气管镜检查.     

医院药房规范化管理工作的探讨

目的 探讨医院药房规范化管理工作的措施.方法 通过健全药房管理制度、加强药品管理程序、建立服务意识和理念,采取对药房工作人员进行业务培训,提高药房服务层次,提高工作素质、提高窗口服务素质等措施.结果 医院药房规范化管理要求,有效地提高药剂人员的服务质量.结论 药房规范化建设,完善药房各种制度是提高药房工作人员素质的关键