两种神经外科手术器械清洗方法效果观察

摘要 目的 观察2种清洗技术对神经外科手术器械的清洗效果。方法 随机抽取神经外科手术器械1 000件,包括动脉持瘤钳200件、下弯吸引器200件、4 mm椎板咬骨钳200件、反张钳200件和蛇型臂200件,随机平均分配到压力蒸汽喷枪清洗组和超声清洗组,每种类型器械各组100件。采用目测法和ATP生物荧光法对清洗效果进行评价。结果 压力蒸汽喷枪清洗的神经外科器械,目测法检测合格率范围在93%～96%,ATP法检测合格率范围91%～94%。超声清洗的神经外科器械,目测法检测合格率范围为82%～86%|ATP法检测合格率范围为70%～77%。结论 压力蒸汽喷枪清洗效果比超声清洗好。     

纺织品包装材料的合理使用

目的探讨纺织品包布的使用情况。方法通过报残的棉布包布,分析棉布包布在临床使用周转中发生破损的原因。结果棉布包布的破损原因包括由破孔和变形引起的正常破损及硬伤、难洗和丢失引起的非正常破损。结论加强纺织品包布的管理,并合理使用一次性包装材料,可以减少综合成本、控制感染发生。     

儿童持续正压通气呼吸机管路集中管理效果

摘要 目的 总结儿童持续正压通气（CPAP）呼吸机管路集中管理各环节存在问题,评价针对性措施的效果。方法 采集2010年1月1日-2015年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院消毒供应中心集中管理儿童CPAP呼吸机管路的登记数据,分析回收、清洗消毒、检查包装及储存发放4个集中管理环节所出现的问题进行及相关措施的效果。结果 统计期内问题管路数量呈逐年下降趋势,而合格率由2010年的65.99%提升至2015年的98.32%,差异有统计学意义（P<0.05）;2010-2013年问题管路的发生率差异有统计学意义（P<0.05）,比较2013-2015年问题管路明显减少并稳定在一定数量,问题管路的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 回收环节做好与临床科室的沟通;清洗消毒环节做好预处理及规范装载;检查包装环节做好规范卸载及二次干燥,做好储存发放环节的管理,可以减少问题管路的产生。     

多功能U型架在轴节器械清洗中的效果观察

目的为解决轴节器械清洗质量,研究多功能U型架在轴节器械清洗中的效果。方法选取2017年10月由医院消毒供应中心集中管理的轴节类器械600把,分为2组,每组300件;实验组将器械串入多功能U型架放入清洗篮筐中,对照组打开轴关节放入清洗篮筐中。两组器械均经过预处理后进入全自动清洗消毒器,运行一个手术器械清洗程序后,随机抽取器械进行清洗效果检测,检测方法为目测法检测;ATP荧光检测法及蛋白残留检测法对器械的清洗效果进行检测。结果实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.255,P=0.002);通过目测法检测,实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001);经过ATP荧光检测法检测,实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.255,P=0.002),经过蛋白残留检测法检测,实验组清洗合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.116,P0.001)。结论多功能U型架的使用,规范了器械的清洗流程,有效提高轴节器械的清洗质量,可减少工作人员锐器伤发生的风险,降低器械损坏的风险,提高了手术器械集中管理各环节的质量,从而控制医院感染的发生。     

手术器械包内专用器械袋的使用效果评价

〖HT5”H〗摘要 目的 研究手术器械包内专用器械袋的使用效果。方法 选取2017年6月到2018年9月,医院集中管理的手术器械包分为2组,试验组使用手术器械包内专用器械袋对包内器械进行包装,对照组使用传统的包布;比较两组包内轴节器械的打开情况、完好情况、未穿透器械袋或包布的情况;向使用人员发放调查问卷。结果 试验组轴节器械打开合格率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=187.06,P=0.000）; 试验组器械完好合格率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=44.54,P=0.000）; 试验组器械未穿透包内包装,合格率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=112.97,P=0.000）。问卷结果显示使用者各项满意度均高于90%。结论 手术器械包内专用器械袋的使用,提高了手术器械集中管理质量和效率。     

标准操作规程在消毒供应中心中的应用

目的 制定并应用消毒供应中心专业技术标准操作规程(SOP),使消毒供应中心各项专业技术操作更加规范化、专业化、标准化.方法 以医院下发的护理技术操作规程为模板,根据《WS 310.2009医院消毒供应中心规范》,制定消毒供应中心SOP,应用于各项技术操作及专业技术培训;并与《专业技术操作考核评分标准》配套使用,用于专业技术操作考核,持续质量改进.结果 制定并应用SOP后,提高了消毒供应中心清洗、消毒、灭菌质量;在每季度的质控检查中,合格率由97.0％提高至100.0％;专业技术岗位培训优秀率由93.0％提高至98.0％.结论 SOP的制定及应用,使专业技术操作更加细化、量化、标准化,提高了专业技术操作水平及消毒供应中心工作质量,从而控制了医院感染的发生.     

供应室护士去污区清洗流程规范化培训

为了提高清洗消毒效果质量以及供应室护理人员的职业防护意识,为达到卫生部新的CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范的要求,我科对供应室护士去污区各项操作进行规范化培训,提高工作质量,保证灭菌效果。     

落实医院消毒供应中心规范建立工作流程

目的落实《医院消毒供应中心规范》。方法在新的《ws 310.2009医院消毒供应中心规范》的指导下,根据儿童医院特点,并结合消毒供应中心现有条件,在岗位流程、操作规程、质量控制方面进行改进、补充和完善。结果通过改进、补充和完善制度,建立了一套具有儿科特色的,适合儿科临床医疗、护理需要的工作流程。结论根据医院特点落实《医院消毒供应中心规范》,保证灭菌质量,控制医院感染。     

管道镜在管腔器械清洗质量检查中的应用效果研究

目的：探讨管道镜在管腔器械清洗质量评估中的应用效果。方法：随机选取医院消毒供应中心清洗消毒干燥后的400件(铜质200件,不锈钢质200件)脑吸引器,按照清洗质量检测方法不同将其分为常规组和管道镜组,每组各100件铜质和100件不锈钢质脑吸引器,常规组采用气枪吹气法对脑吸引器进行清洗质量检测,管道镜组采用管道镜进行清洗质量检测,对比两组不合格器械检出率。结果：管道镜组200件脑吸引器清洗消毒干燥后41件清洗不合格,159件清洗合格,不合格率为20.5%,明显高于常规组的5.5%,差异有统计学意义(x²=19.894,P<0.05);管道镜组41件清洗不合格器械中铜质脑吸引器不合格检出率为78.05%,明显高于不锈钢脑吸引器不合格检出率的21.95%,差异有统计学意义(x²=25.804,P<0.05)。结论：管道镜相对于气枪吹气法更适用于管腔器械的日常清洗质量监测,能够有效提高不合格器械检出率;铜质脑吸引器相对于不锈钢材质脑吸引器,其管腔内更易于积聚残留物,清洗消毒干燥流程还需进一步改进。     

儿童重症肌无力危象的易发因素与护理

对 1 6例次重症肌无力 (MG)危象进行观察分析 ,重点讨论MG危象的易发因素及护理。认为合并感染是MG危象发生的主要原因 ,心理因素是常见诱因 ,药物因素及饮食因素均可引起肌无力危象的发生。因此 ,在护理上应做到注意预防感染 ,有效实施心理护理 ,以及严格给药时间及剂量 ,加强饮食管理 ,可以减少或避免重症肌无力危象的发生