大型综合医院提高病历回归率的策略

目的探讨出院病历回归不及时的原因,提出策略提高病历回归率。方法通过回顾分析某院近半年病历回归情况,分析病历回归不及时的后果及具体原因,提出相关策略。结果该院出院病历回归率由整改前的67．1％提高到整改后的97．3％,差异有统计学意义,病历回归不及时的原因是多方面的,包括医护人员对病历管理意识不强,主观强调临床工作繁忙,惩罚措施执行力不够。结论从建立病案管理制度出发,到制度的贯彻实施,再进行评价反馈与督促持续改进的策略可行性较强,在一定范围内具有借鉴意义。     

电子病历发展障碍的分析与对策

随着计算机及信息技术的迅猛发展,全国新的医疗卫生改革以及开展建设医院信息化也相随而来,医院信息系统开始全面升级,电子病历(EMR)逐步闯入了人们关注的焦点,并被公认为医疗信息化发展的方向.通过EMR的共享跨入远程医疗、区域卫生信息化的新时代.本文简要从实施电子病历的标准、医院IT人才、EMR发展的法律地位等方面逐一讨论限制EMR发展的因素,并尝试给出一些解决方案.旨在了解电子病历发展的环境,反映国内卫生信息标准推广的迫切状况及推广的障碍,为管理层决策提供依据.     

PDCA循环法在病历回收管理中的应用

为提高出院病历回收率,应用PDCA循环法建立长效管理机制。通过健全病案管理规章制度、完善病历回收质量控制体系和开展规范化培训,出院病历回收率显著提高,从整改前的78.16%提高至整改后的95.14%。在处理阶段,应注重经济奖惩与通报批评并重,并做到定期反馈与沟通。实践证明,PDCA循环法是开展病历回收管理持续改进的科学方法。     

关于手术分类常见术式编码原则的探讨

总结归纳ICD-9-CM-3中常见手术术式名称,并探讨术式的编码原则.     

关于陷凹（窝）的ICD-9-CM3手术分类

对工作实践中遇到的陷凹（窝）ICD-9-CM3编码问题,结合手术分类原则,提出了先明确＂陷凹（窝）＂的解剖部位以及编码所归的解剖部位,如果索引中查找不到确切的编码解剖部位,可以参照ICD-10肿瘤表所列出的部位,最后决定编码.     

先天性心脏病与ABO血型的关系

目的了解先天性心脏病患者的ABO血型分布。方法通过某院2003年-2010年病案管理系统数据库,按国际疾病分类（ICD-10）对符合先天性心脏病诊断标准的1543例病例资料进行回顾性调查,统计先天性心脏病患者的A、B、AB、O血型的百分比,并分别统计室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的心脏病患者ABO血型分布情况。结果先天性心脏病患者的ABO血型分布与正常人血型分布差异无统计学意义（P〉0.05）。结论先天性心脏病与患者ABO血型间无显著相关性关系,血型因素不是先天性心脏病的显著易感因素。     

关于周围血管损伤的ICD-9-CM-3手术分类

为解决手术分类中遇到的关于周围血管损伤的手术编码问题;总结周围血管损伤的类型及其手术编码原则。在遇到周围血管损伤的编码问题时,要根据手术的具体方式或者依据血管的重建方式进行编码。     

117份抗菌药物说明书对特殊人群用药情况的调查分析

了解抗菌药物药品说明书中关于儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人用药项的情况,为规范药品说明书提供参考。收集本院正在使用的抗菌药物说明书117份,对儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人用药项进行调查。儿童用药的用法用量标注较详细;孕妇及哺乳期妇女用药较好地标注了禁忌;老年用药标注较不清楚。建议相关部门加强对药品说明书的安全监管,重视特殊人群的用药情况说明。     

PDCA循环管理法在病案回收管理中的应用

目的：通过改进病案回收管理提高我院出院病案回收率。方法根据病案回收中出现的实际问题,对2013年6月~2014年3月出院病案回收率进行统计分析,建立PDCA循环管理。结果出院病案7d回收率由2013年6月的67.0%上升至2014年3月的99.8%,部分回收率落后科室明显改善。结论 PDCA循环管理法在病案回收中起了重要的作用,能引起医院各科室对病案回收的重视,使其进一步改进、规范,从而使得病案回收率得以提高。     

有关涉及解剖术语“陷凹（窝）”的手术编码的探讨

通过对医生临床病历书写中关于陷凹（窝）的部位进行归纳总结,列出临床常见的“窝”及所在部位。窝就是临床术语中所指的陷凹。小凹陷就是隐窝,大而且恒定的隐窝称为陷凹。医生在病历书写中会经常出现“窝”,所以对“窝”的部位进行界定和准确的进行分类就显得十分必要。本文通过对ICD-9-CM-3分类编码的研究,使广大编码人员了解查找陷凹（窝）编码的方法及注释。准确对各种不同的陷凹（窝）进行分类,以利于临床及各方面检索的需要。