GFL方案治疗FOLFOX方案失败胃癌的临床观察

目的观察GFL方案(吉西他滨+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)治疗FOLFOX方案(草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)失败晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 27例FOLFOX方案失败的晚期胃癌患者,应用GFL方案治疗2~4个周期。观察疗效。结果 27例均可评价,有效率为33.3%,其中完全缓解0例(0),部分缓解9例(33.3%),稳定11例(40.7%),进展7例(25.9%),中位生存期5.2个月。不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制和肝功能损害,但均为轻度。结论 GFL方案治疗FOLFOX方案失败的晚期胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,值得临床推广应用。     

纤维样肾小球病1例报道及文献回顾

纤维样肾小球病(FGP)是临床上罕见的一类原发性肾小球疾病,临床表现为大量蛋白尿、镜下血尿、高血压等。电镜为确诊该病的主要依据,其镜下表现为纤维样物质(直径15~20mm)弥漫性或团块状分布于肾小球系膜区和(或)基底膜区。FGP多好发于中年男性且预后不良。现将我科2018年7月经电镜确诊为FGP患者1例,结合相关文献,就其主要病理改变、临床表现及鉴别诊断报道如下。     

巧解利福平片含量化验难题

利福平片含量的测定方法,中国药典九○年版二部改为薄层色谱法,点样、主斑点和杂质点分离后,刮取利福平斑点,然后洗脱,测定该溶液的吸收度,根据吸收度计算利福平片的含量。此法使化验结果更准确。但在实际化验过程中,遇到了难题,关系到化验售能否正常进行。利福平片的规格是0.15克,在制粒、压片的过程中要加一些辅料,我厂生产的利福平片片蕊为0.3克,这样就有近50％的辅料,其中主要是淀粉。由于淀粉不溶于氯仿,因此在用微量进样器吸取样品,做     

早期干预钙磷代谢对慢性肾脏病左室肥厚的影响

目的 探讨早期干预钙磷代谢对改善慢性肾脏病患者左室肥厚的影响.方法 将住院治疗的116例非透析慢性肾脏病3、4期患者随机分为干预组和对照组,对干预组患者进行早期钙磷代谢干预,观察两组患者的血钙、血磷和左室心肌质量指数的变化情况.结果 干预组患者干预后的血磷、钙磷乘积、血全段甲状旁腺素均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组的LVMI显著低于干预前,也显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对慢性肾脏病患者进行早期钙磷代谢干预能有效改善患者的左室肥厚症状,有利于患者整个病情的改善.     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤危险因素分析

目的探讨原发性肾病综合征（NS）合并急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法比较本院2009年6月至2012年12月,期间原发性肾病综合征发生急性肾损伤和未发生急性肾损伤的患者的血浆蛋白、血小板、24h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白等进行比较分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤发生率为9.84%,其中患者血浆白蛋白、尿蛋白定量、C-反应蛋白等是急性肾损伤的危险因素。结论对原发性肾病综合征患者应积极控制感染,正确选择治疗方案,系统、正规的治疗,必要时作预防性透析。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的　比较霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺 (CTX)间断静脉滴注治疗难治性肾病综合征 (NS)的近期及中期疗效、不良反应及安全性。方法　A组 :间断静脉滴注CTX联合激素治疗 30例难治性NS患者 ,平均随访 (18 6± 5 7) (6～ 2 4 )个月 ;B组 :MMF联合激素治疗难治性NS患者 ,平均随访 (19 8± 8 5 ) (6～ 30 )个月。两组患者的病理类型、病情基本相似 ,但B组(MMF)绝大部分为激素联合CTX治疗无效者 ,B组患者病程较A组长。结果　CTX组、MMF组治疗顽固性NS均能降低蛋白尿、升高血浆白蛋白 (ALB)、降低血清胆固醇 (TG)、改善肾功能 ,两组间差异无显著性意义。MMF组完全缓解 18例 ,部分缓解 7例 ;CTX组完全缓解 15例 ,部分缓解 8例 ,两组间差异无显著性意义。MMF组患者平均疗程较CTX组延长而疗效却基本相同。不良反应 :MMF组无肝功能受累、性腺抑制等副反应 ,感染率为 10 % (3/ 30 ) ;CTX组感染率为 2 3 3% (7/ 30 ) ,肝功能受累为2 0 % (6 / 30 ) ,性腺抑制为 2 0 % (6 / 30 )。结论　CTX、MMF都能完全或部分缓解难治性NS ,改善肾功能 ,两组间无显著性差异 ;对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者 ,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果 ,而且副作用少 ,提示MMF具有一定的优越性。     

慢性肾功能不全患者医院感染的特点及危险因素分析

目的：了解慢性肾功能不全患者医院感染情况，探讨与其相关的危险因素及预防措施。方法回顾性分析68例、78例次慢性肾功能不全者医院感染的临床资料。结果慢性肾功能不全患者医院感染率为10．8％。糖尿病肾病、狼疮性肾病、梗阻性肾病患者医院感染发生率较高。感染部位以泌尿道占首位(55、l％)，其次为下呼吸道(24．4％)、胃肠道(10．3％)、血液(5．1％)。46例次获阳性病原茵中，革兰氏阴性菌占39．1％，革兰氏阳性菌占41．3％，真菌占8．7％，混合感染占10．8％，耐药性比较普遍。结论慢性肾功能不全患者医院感染与原发病自身特点、侵入性操作、慢性肾功能不全程度、血浆蛋白水平、心功能、血红蛋白水平、高龄、住院时间等密切相关。     

地榆升白片防治结直肠癌FOLFOX方案化疗后免疫功能下降的研究

目的：研究地榆升白片防治结直肠癌FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)方案化疗后免疫功能下降的作用。方法72例结直肠癌患者随机分为对照组和实验组,各36例,两组患者均接受FOLFOX方案化疗。化疗开始后,实验组患者口服地榆升白片;对照组患者不预防用药。观察两组患者外周血中性粒细胞、CD3+T细胞和CD4+T细胞的变化。结果两组患者的外周血中性粒细胞、CD3+T细胞和CD4+T细胞化疗过程中均下降,其中对照组患者下降较实验组明显(P<0.05)。结论地榆升白片有防治FOLFOX化疗后中性粒细胞、CD3+T细胞和CD4+T细胞下降的作用,保护了患者的免疫功能。     

比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙、血磷和血清甲状旁腺素紊乱的改善

目的比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者低血钙、高血磷、高血清甲状旁腺素的改善情况。方法将30例维持性血液析透患者随机分为2组,分别采用血液透析滤过（HDF）、血液灌流串联血液透析（HP＋HD）连续治疗3个月后观察血钙、血磷及iPTH的变化。结果HDF组治疗后血磷降至（2.47±0.78）mmol/L,iPTH降至（312.54±98.5）pg/ml;HP＋HD组治疗后血磷降至（1.77±0.2）mmol/L,iPTH降至（212±70.3）pg/ml;2组治疗后血磷及血iPTH水平均明显下降（P〈0.05）。此外,HP＋HD组血磷及iPTH清除率均明显大于HDF组（P〈0.05）。结论HDF及HP＋HD均能有效清除血磷和iPTH,而HP＋HD更有效。     

CRRT在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacelnent therapy，CRRT）对多器官功能障碍综合征的疗效。方法将我科（SICU）收治的多器官功能障碍综合征患者94例分为两组，A组52例采取CRRT治疗，B组42例采取普通血液透析及内科保守治疗，比较治疗前后血气生化各项指标及转归。结果组间比较显示，BUN，Scr，血钾（均P〈0．01）、C02CP（P〈0．05）均有明显的差异，CRRT后患者的生存时间明显延长。A组52例中，病情好转34例，死亡18例。B组42例中，病情好转13例，死亡29例。结论CRRT治疗多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗。MODS患者的死亡率很高，早期使用CRRT治疗对抢救MODS等危重症和改善患者预后起着积极有效的作用。