结节大小对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检诊断结果有效率影响的对比研究

目的：应用超声引导下对超声诊断结果TI-RADS分级4级以上的不同大小的甲状腺结节行细针穿刺活检（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB）,探讨结节尺寸大小对细针穿刺活检诊断效率的影响,旨在为如何准确选择甲状腺可疑恶性结节穿刺活检方式提供一定的指导价值。方法：选取2017年1月至2018年12月在我单位经手术病理证实的甲状腺患者332例（共342个结节）,根据结节的最大超声测量径线将结节分为5组（A组：≤5 mm; B组：5.1mm-10.0mm;C组：10.1mm-15.0mm;D组：15.1mm-20.0mm;E组：>20.0mm）,US-FNAB结果与最终手术病理结果进行对比分析。结果：手术病理结果中,254个结节为恶性,88个结节为良性。在A、B、C、D、E五组中,US-FNAB诊断的敏感性分别是61.9%、76.6%、89.8%、72.4%、62.7%(p=0.010 ),特异性分别是87.5%、 88.9%、78.9%、100.0%、91.2%(p=0.052),准确性分别是69.0%、78.6%、87.2%、78.9%、74.1%(p=0.443),阳性预测率分别是92.9%、97.3%、92.9%、100.0%、91.3%%( p=0.721),阴性预测率分别是 46.7%、42.1%、71.4%、52.9%、62.0%(p= 0.120), 恶性率分别是81.6%、 83.9%、75.6%、76.3%、60.0%（p=0.005）。结论：按结节大小所进行的分组中,US-FNAB对各组的诊断的敏感性差异具有统计学意义,C组（10.1mm-15.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组高,A组（≤5 mm）和E组（>20.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组低。但特异性、阳性预测值及准确性各组间差异不具统计学意义。因此,通过此研究,我们建议对≤5 mm的小结节应行隔期重复US-FNAB,对>20.0mm的结节可行直接行粗针穿刺,对10.1mm-15.0mm的结节首选US-FNAB。     

老年病人的心理问题及护理

随着我国人口逐步进入老龄化,老年人的患病率不断上升,住院病人中老年病人的比例逐渐增大.老年人的医疗保健已成为医保工作一个重要组成部分,老年病人的心理护理已成为老年病研究及老年医疗过程中必不可少的环节.由于老年人各个器官和组织逐渐发生功能性衰退,致使生理功能降低,体弱多病,心理机能逐渐改变,适应能力相应下降,随之出现与其他病人不同的心理问题.     

正己烷职业接触工人外周血细胞参数分析

目的探讨正己烷职业接触人群全血液细胞指标特征，为该人群的健康监护提供动态观察依据。方法接触组53人，平均工龄3．1年，对照组64人，平均工龄2．2年。用车间空气中正己烷的溶剂解吸气相色谱分析法对环境空气中正己烷浓度进行测定，用气相色谱分析法对各组工人尿液2，5-己二酮浓度进行检测，用全自动血细胞分析仪进行全血细胞指标检测。结果工作场所空气中正己烷时间加权平均浓度（TWA），接触组为（73．2±9．7）mg／m^3，其个体采样尿液2，5-己二酮浓度为（2．11±0．46）mg／L；对照组TWA为（5．90±0．96）mg／m^3，其个体采样尿液2，5-己二酮浓度为（0．32±0．16）mg／L。接触组与对照组工作场所正己烷浓度及其个体尿液2，5-己二酮浓度差异有统计学意义（P〈0．01）；接触组红细胞计数（RBC）、血小板比容（PCT）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）指标分别为（4．74±0．22）×10^12/L，（0．16±0．04）L／L，（12．2±0．5）％，（91．6±3．6）fl，（6．1±1．1）pg，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；接触组尿液2，5-己二酮水平与RBC、RDW呈负相关，与MCV、MCH呈正相关关系。结论正己烷职业接触人群可能存在全血细胞某些指标的改变，其中RBC、RDW、MCV、MCH是值得深入探讨的正己烷职业健康监护动态监测指标。     

在恶性肿瘤中检测MMPs、TIMPs的研究进展

肿瘤的进程包括:正常细胞恶性表型的形成和恶性生长、侵袭邻近正常组织、远距离及全身组织扩散(转移)。据临床统计,约有80％以上的肿瘤病人死于肿瘤的侵袭与转移,故在早期诊断方面,寻找特异的生化及分子生物学指标,对制定相应的治疗方案显得更为关键。肿瘤在恶性进程中黏附并穿越肿瘤、血管、淋巴管基底膜是其最终转移成功的重要步     

次全子宫切除152例报道

目的探讨次全子宫切除术的临床应用意义和手术适应证的选择要点。方法根据病历资料和随访结果进行回顾性分析。结果本组152例行次全子宫切除以后,宫体病变140例被彻底切除;阴道流血146例被完全制止;5例瘤体压迫症状解除;15例腰腹痛其中13例缓解,2例减轻;全部病例历经3年随访未发现宫颈残端恶变者。结论宫体患良性病变宫颈检查正常者,若进行手术治疗应将次全子宫切除术列为首选,防止盲目扩大手术范围,一律全切子宫。在合理选择手术适应证的前提下,次全子宫切除术具有一定的临床应用价值。     

静点肝腹肽注射液导致过敏反应1例

肝腹肽注射液又名肝细胞生长素,是一种无需做试敏的小分子多肽类活性物质。常用于慢性肝炎的治疗,在肝炎科应用很广。近年来我科在临床使用过程中,发生了1例过敏性反应。现介绍如下：     

职业卫生检测实验室期间核查的实施与结果评价

目的 实施职业卫生检测实验室的期间核查,并对相关结果数据进行评价。 方法 依据《能力验证结果的统计处理和能力评价指南》(CNAS-GL02:2014)中统计处理原则,结合《基于质控数据环境检测测量不确定度评定指南》(CNAS-GL34:2013)的评定、确认方式,开展对职业卫生使用频率低的应急快速检测仪器的期间核查、典型化学参数的标准物质期间核查并对相应数据结果进行评价。 结果 实验室使用频率低的应急快速检测仪器的期间核查、典型化学参数的标准物质期间核查经计算、判定分析,氨-氮、汞标准物质的特性量值与标准值差异无统计学意义(t检验临界值分别为1.11和1.56,均相似文献   

老年人咀嚼功能评估工具及影响因素研究进展

从咀嚼功能的概念、咀嚼功能的主观评估工具及客观评估工具、影响咀嚼功能的因素等方面进行综述,为老年人咀嚼功能评估工具的改善提供理论参考,促进健康老龄化。     

Sonazoid超声造影评估转移性肝癌化疗疗效的应用价值

目的 探讨Sonazoid超声造影（CEUS）在转移性肝癌（MLC）化疗疗效评估中的应用价值。方法 选取我院经临床确诊并拟行化疗的MLC患者30例,所有患者均于化疗前、化疗2个疗程后行增强CT/增强MRI及Sonazoid CEUS检查。根据改良版实体瘤疗效评价标准对化疗疗效进行评估,其中有效组10例,无效组20例,比较两组化疗前、后造影剂未到达时的基本强度（BI）、始增时间（AT）、造影剂上升斜率（AS）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）,以及化疗前、后上述各定量参数差值（ΔBI、ΔAT、ΔAS、ΔTTP、ΔPI、ΔAUC）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析化疗前、后各定量参数差值评估MLC化疗疗效的效能。结果 无效组与有效组化疗前各参数比较差异均无统计学意义;化疗后有效组仅AUC明显低于无效组,差异有统计学意义（P<0.05）。无效组化疗前、后各参数比较差异均无统计学意义。有效组化疗后BI、PI、AUC均较化疗前下降,差异均有统计学意义（均P<0.05）;AT、TTP、AS化疗前、后比较差异均无统计学意义。有效组与无效组ΔBI、ΔPI及ΔA...