胆道系统肿瘤患者生存预测模型的构建及验证研究

目的 调查胆道系统肿瘤患者的生存率及其影响因素，并构建预后风险预测模型对生存概率进行预测。方法 选取美国监测、流行病学和结果项目（SEER）收集的2010-2015年诊断的14 005例胆道系统肿瘤（包括胆囊癌、肝外胆管癌和壶腹癌）患者作为观察人群。运用多因素Cox回归模型调查胆道系统肿瘤预后因素，并构建预测列线图对其1、3和5年总生存率进行预测并进行模型预测区分能力和标定能力评价。同时，选取SEER 2004-2009年诊断的11 953例患者作为验证队列对模型的外部预测准确性进行验证。结果 胆道系统肿瘤患者1、3和5年总生存率分别为41.9%、20.4%和15.3%。年龄>50周岁、黑人/印第安/阿拉斯加人种、较高的TNM分期及较差组织学分化程度是患者死亡的危险因素，而已婚状态、亚裔和太平洋岛人种、有医疗保险和原发部位手术是保护因素，性别与预后无关。预测模型C统计量为0.73（95%CI：0.72~0.74），标准曲线显示胆道系统肿瘤患者1、3和5年预测生存概率和实际生存概率交互曲线均与45°对角线接近。验证队列的结果与建模队列相似，预测模型C统计量0.70（95%CI：0.69~0.72），提示该预测模型具有较高的外部适用性。胆囊癌、肝外胆管癌和壶腹癌与总体胆道系统肿瘤结果一致。结论 胆道系统肿瘤患者生存率相对较差，基于预后因素构建的生存预测模型具有较高的预测准确性。未来可将该预测模型应用于临床，指导患者的个体化治疗。     

新型冠状病毒肺炎的流行病学、临床治疗与疫情防控

本文系统介绍新型冠状病毒肺炎的病原学、流行病学、传播动力学、临床特征、治疗及防控等多个领域的最新研究进展,同时比较新型冠状病毒与严重急性呼吸综合症冠状病毒、中东呼吸综合症冠状病毒及H1N1流感病毒所致疫情特征的异同。新型冠状病毒的原始宿主可能为蝙蝠,患者和无症状感染者为传染源,可借助飞沫和接触途径进行人际传播,人群普遍易感。患者临床症状主要表现为发热和咳嗽,伴有白细胞和淋巴细胞减少,但目前尚无特效治疗药物。防控策略上,一方面应着力研发疫苗开展一级预防;另一方面继续贯彻对患者和密切接触者的隔离、佩戴口罩、及时进行公共场所消毒,同时大力研发快速检测试剂盒,实现对疾病的血清学监测,开展早发现、早诊断、早隔离、早治疗的二级防控策略。此外,应着力降低人群对疾病恐慌、加强防疫宣传与健康教育,共同防控疫情蔓延。     

华西老年人群健康队列研究总体方案

我国是目前全球老龄化进程最快的国家之一,衰老相关的慢性非传染性疾病和退行性疾病导致的健康相关损伤是我国公共卫生体系将要面临的严峻挑战。华西老年人群健康队列拟通过建立以社区为基础的华西老年人群健康队列,由专职研究人员通过入户问卷调查、现场体格检查、生物样本收集、实验室检测相结合的方式进行样本数据收集,并进一步建立老年人群多模态精准医学亚队列,基于多组学方法角度,识别老年人环境、膳食、及遗传变异对衰老相关疾病的影响,为开展老年人群老龄化相关疾病高危人群筛查及疾病预防和控制相关靶点提供证据支持。可以为老年相关疾病防控、减轻疾病负担提供流行病学证据。本文对该队列的背景、目的、研究内容和方法进行简要介绍。