乳腺导管延长法矫正乳头内陷

乳头内陷是一种较为常见的女性乳房畸形,发生率约2%[1]。其主要表现是乳头不能突出乳晕或是低于乳晕平面,呈火山口样外观。乳头内陷不仅影响女性乳房美观和哺乳功能,而且可带来一些心理问题。此外,内陷的乳头不易清洗,易致糜烂与感染,因此应予以积极治疗。目前手术方法很多,但术后效果大多不佳,常易复发。现我们设计出一种新的方法,通过延长乳腺导管来矫正乳头内陷,初步效果满意,报道如下。1临床资料女性患者2例,年龄分别为26岁,24岁,均为未婚未育,单侧乳头内陷,明显低于乳晕水平,不能自行通过手法矫正。希望保留哺乳功能。2手术方法2.1术前…     

吻合血管的(足母)和趾短伸肌移植修复晚期面瘫

目的 探索吻合血管的去神经拇、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫的疗效。方法2003年4月～2005年4月,采用显微外科技术以去神经拇、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫26例,其中男10例,女16例。年龄16～65岁。病程6个月～60年。将肌肉的肌腱端悬吊于患侧鼻翼、鼻唇沟中点、口角及颏窝,肌腹埋藏于咬肌的支配神经周围,并进行跗外侧动、静脉与颞浅动、静脉或面动、静脉吻合,修复面瘫的口鼻畸形及运动障碍。术后采用Douglasl临床指标及Stennert评分标准进行疗效评价。结果术后26例患者的静态外观均即刻恢复双侧对称;均获随访6个月～2年。6个月后有明显的动态外观恢复：病史在2年以上者23例,除1例仅有轻微口角动度恢复外,余22例术后均可自然微笑并基本对称地暴露牙齿。病史在2年以下者3例,仅1例可自然微笑并基本对称地暴露牙齿,1例可微笑但不能对称暴露牙齿,另1例仅有口角动作但不能有协调的表情。经Douglas指标评价,效果为“卅”者共23例。经Stennert评分术前术后差值在5分以上者22例。结论吻合血管的去神经拇、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫,术式简便、创伤小、疗程短、效果可靠。     

腹壁整形术在腹壁病灶切除术中的应用

腹壁子宫内膜异位病灶的药物治疗效果差，临床上主要依赖于手术治疗。近年来，我院妇科与整形外科合作，为2例腹壁子宫内膜异位症患进行了病灶切除，现报道如下。     

臀部感染创面局部皮瓣手术治疗策略

目的:臀部为褥疮等难治性创面的好发区域,且常合并感染,为临床治疗的难点.本文旨在探讨应用臀部局部肌皮瓣及穿支皮瓣治疗该位置难治性创面的指征及适应证.方法:针对不同位置、不同深度的臀部创面,根据各类皮瓣及肌皮瓣的血管蒂位置与长度,制定临床治疗流程图,以选择合适的治疗方案.结果:北京协和医院整形外科臀部创面患者15名,应用不同的局部带蒂皮瓣进行手术治疗.随访6～12个月(平均8.7个月),其中1例患者出现皮瓣远端坏死(6.67%),其余患者皮瓣全部成活.结论:臀部为良好的皮瓣供区,可以根据创面特点选择不同位置、不同类型的局部皮瓣,解决大部分难治性创面覆盖的问题.     

糖尿病鼠急性下肢缺血的血流变化

目的 研究建立糖尿病足下肢急性缺血模型的方法.方法 30只雄性Wistar鼠腹腔注射STZ(50 mg/kg)诱发糖尿病模型,血糖达16.8 mmol/L后,再手术结扎股动、静脉及周围血管,造成左下肢急性缺血模型,用激光多普勒(LDPI)测定下肢血流.结果 81.5%大鼠(22只)空腹血糖水平达16.8 mmol/L,结扎后1-14 d下肢显著性缺血(P相似文献   

形形色色的面部畸形之四：“小老人”与“黄眼皮”

每个幸福家庭的幸福是相似的，而每个不幸的家庭都有各自的不幸。 小红今年十二岁．可是有一件事情看起来是那么不可思议：她现在皮肤松弛．面部出现了许多皱纹，尤其是双侧口角下垂．鼻唇沟加深，看起来比她妈妈的年龄还大；     

应用腹壁下动脉穿支皮瓣再造阴道

目的探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣再造阴道的优缺点。方法2004年1月~2005年5月,采用腹壁下动脉穿支(deepinferiorepigastricperforator,DIEP)皮瓣再造阴道5例,年龄19~40岁。先天性无阴道4例,阴道肿瘤1例。术前常规用超声多普勒检测DIEP,设计10cm×9cm~12cm×11cm的菱形皮瓣,将穿支点包括在皮瓣内。皮瓣切取后作内翻缝合成皮筒状,于腹股沟韧带与耻骨之间沿耻骨结节及耻骨上支内侧面,形成皮筒通过的隧道。将阴道皮筒经隧道移位至人工阴道腔隙或阴道肿瘤切除后的创面中再造阴道。结果5例阴道再造均获得成功,1例患者术后2周出现阴道后壁血肿,经清除血肿后愈合。腹壁供区无任何并发症发生。术后随访1~6个月,再造阴道质地柔软,宽敞,3例有性生活,患者感觉满意。结论应用DIEP皮瓣再造阴道是一种较理想的术式,对广泛的阴道肿瘤切除,由于需填充较多组织,仍是较好选择。     

聚丙烯网片的组织学研究及临床应用

目的探索聚丙烯网片(以下简称网片)在人体内的组织学反应,确定其在乳房悬吊及腹壁修复中的作用。方法在光学显微镜及扫描电镜下,观察6例乳房上提术后取出的网片及周围组织的组织学反应。2000年6月～2006年5月,应用于乳房悬吊和下腹壁缺损修复的患者117例。结果光镜下网片周围及网眼中充满大量的纤维结缔组织,其中有散在的成纤维细胞,网眼内偶见血管穿过;扫描电镜观察,网片周围组织将网丝紧密包裹没有空隙。临床应用117例,其中乳房悬吊90例,并发症14例,腹壁缺损修复27例,并发症1例。结论①网片具有良好的组织相容性。②网眼内有纤维结缔组织长入,网片和周围组织形成“钢筋水泥”结构,具有很强的抗张力。③网片用于乳房悬吊和腹壁缺损的修复安全、可靠。     

应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复41例胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面

目的探讨应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的临床效果。方法对2017年1月至2021年9月北京协和医院应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面患者的临床资料进行回顾性分析。治疗分为2个阶段:第1阶段, 将皮肤软组织扩张器置入胸部胸廓内动脉穿支供血区正常皮肤深层, 扩张器每周注水;第2阶段, 扩张量达到预期扩张目标后取出扩张器, 同时切除瘢痕疙瘩, 并以相应的胸廓内动脉穿支血管为蒂形成预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣, 修复切除后创面。术后围手术期进行辅助放疗和高压氧治疗。术后随访治疗效果, 分析术后并发症, 记录复发率和患者满意率。结果共纳入41例患者, 男20例, 女21例, 年龄24～64岁, 平均32.1岁。平均患病时间11.9年;瘢痕疙瘩大小平均约9 cm×8 cm; 置入扩张器数量1～4枚, 容量80～600 ml, 平均300 ml;平均注水时间约3个月。术中切取扩张穿支皮瓣大小平均约9 cm×8 cm。术后随访4～19个月, 平均8.6个月, 2例(4.9%)合并小面积皮瓣远端皮肤坏死;5例(12.2%)出现部分切口瘢痕增生, 随访期内无...