超声造影评估脑血流循环时间与急性脑梗死相关关系的初步研究

【】 目的 应用超声造影评估脑血流循环时间与急性脑梗死的关系。 方法 对37例急性脑梗死患者行超声造影检查并依据造影时间强度曲线计算脑血流循环时间,比较脑梗死侧与非脑梗死侧的脑血流循环时间差异,分析脑血流循环时间与急性脑梗死的关系,应用ROC曲线评估脑血流循环时间预测急性脑梗死的价值。 结果 与非脑梗死侧相比,脑梗死侧的脑血流循环时间明显延长(6.151±1.817s VS 4.950±1.260s,t=3.305,P=0.0015)。脑血流循环时间与急性脑梗死有相关性(r=0.349,P=0.0023)。以脑血流循环时间＞5.45s预测急性脑梗死的敏感性和特异性分别59.46%,78.38%,其曲线下面积为0.702(95% CI：0.584~0.802)(P=0.0010)。 结论 超声造影评估的脑血流循环时间与急性脑梗死密切相关。     

组织速度成像评估特发性肺动脉高压右心室心肌收缩后收缩

目的探讨组织速度成像评估特发性肺动脉高压(IPAH)右室心肌收缩后收缩(PSS)的意义。方法获取26例IPAH患者和25例正常人右室6节段组织速度曲线,测量各节段等容收缩期峰速(VIC)、射血期峰速(VS)、PSS峰速(VPSS)和PSS持续时间(TPSS),计算VPSS与VIC、VS的比值(VPSS/VIC,VPSS/VS)。以VPSS/VIC作为判定主动性与被动性PSS的标准并对其参数进行比较。结果正常人仅少数节段出现生理性PSS,而IPAH各节段均出现病理性PSS。与生理性PSS相比,病理性PSSVPSS、VPSS/VIC、VPSS/VS增大,TPSS延长。与被动性PSS相比,主动性PSSVPSS、VPSS/VS增大,TPSS延长。结论IPAH右室心肌存在病理性PSS,可能与心肌"类缺血"状况有关。生理性和病理性PSS、主动性和被动性PSS差异明显。     

定量组织速度成像与右心导管法评估肺动脉高压右心室功能的对照分析

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）评估肺动脉高压（PAH）右心室功能的准确性。方法 58例PAH患者入选本研究。常规超声测量右心室舒张末期面积和收缩末期面积（RVEDA，RVESA）并计算右心室面积变化率;获取入选者标准心尖部右心室流入道长轴和四腔观TVI图像，离线分析右心室4个壁三尖瓣环处组织速度曲线，测量右心室游离壁三尖瓣环处收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）;依据公式计算右心室4个壁瓣环处Tei指数，取其平均值作为右心室整体心肌做功指数。于超声心动图检查24h内对入选者行右心导管检查，测定每搏量、心输出量、每搏量指数和心脏指数。结果 两种方法测定的右心室功能参数均具有一定的相关性，其中，Tei指数与右心导管测定的右心室功能参数相关性最好，而Aa、Ea与右心导管测定的右心室功能参数呈低度相关，右心室面积变化率、Sa、Ea/Aa与右心导管测定的右心室功能参数呈中度相关。结论 QTVI技术是评估PAH患者右心室功能的可靠准确技术。     

含囊性成分肾细胞癌的彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨含囊性成分肾细胞癌的彩色多普勒超声特征并与肾脏其他类似病变进行比较,总结其诊断和鉴别诊断特点。方法对49例含囊性成分的肾细胞癌和46例含囊性成分的肾脏良性病变的彩色多普勒超声特征进行回顾性分析,将其分为以囊性为主和以实性为主2种类型,对4组病变的声像图特征进行比较分析。结果与囊性为主型肾良性病变相比,囊性为主型肾细胞癌具有更不光滑的囊壁与分隔,实性部分回声以等回声或低回声为主,囊性结构更多表现为多囊性结构,囊壁发生结节更多,内部更常探及动脉血流信号,周边出现抱球样血流信号,分隔内探及更多的动脉血流。而与实性为主型肾良性病变相比,实性为主型的肾细胞癌则表现为实性部分回声以等回声或低回声为主,具有更多的囊性结构,内部可更多的探及动脉血流信号,周边大多都出现抱球样血流信号。与囊性为主型肾细胞癌相比,实性为主型肾细胞癌在各个超声特征方面均具有明显的差异。结论与同类型的良性病变相比,含囊性成分的肾细胞癌具有特征性的声像图表现,依据囊性成分比例的不同而应用不同的超声指标可更准确地对其进行定性诊断。     

组织速度成像评估左心室等容收缩期心肌收缩协调性

目的:探讨原发性扩张型心肌病(DCM)左室等容收缩期心肌收缩协调性的意义.材料和方法:测定14例DCM患者和22例正常人左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF).于组织速度成像(TVI)模式下测量QRS波起始点至左室18个节段心肌Vic的时限(TQ-IC),计算同节段6壁间最大差值(Inter-△TQ-IC)、同壁内3节段间最大差值(Intra-ATQ-IC)、18节段间最大差值(Max-ΔTQ-IC)及18节段平均值(Mean-TQ-IC).计算左室Tei指数.结果:与正常人相比,DCM LVEDV、LVESV、Tei指数增大,LVEF减小,Intra-ΔTQ-IC、Inter-ΔTQ-IC、Max-ΔTQ-IC和Mean-ΔTQ-IC延长.DCM Max-ΔTQ-IC、Mean-ΔTQ-IC与LVEDV、LVESV、LVEF、Tei指数有良好相关性.结论:DCM左室等容收缩期存在非同步收缩运动,且与左室结构和功能关系密切.     

升主动脉根部心包囊肿继发结核性脓肿超声表现1例

患者男,64岁。患者自述3年前开始出现体力劳动后胸闷、心悸等不适,心前区有压迫感,休息后以上症状好转,每次发作前均有畏寒发热感。曾到当地医院治疗,心电图示轻度心肌缺血,考虑“心绞痛”,予以相应治疗(具体用药不详)。治疗2月后未见明显好转,仍有胸闷、心悸及心前区压迫感,于当地医院神经内科诊断为“肋间神经炎”,予以营养神经药物及中药治疗(具体用药不详),1月后症状缓解。近1年内又反复出现上述症状,于当地医院行超声心动图检查提示:主动脉窦瘤可能。为进一步诊治转入我院。查体未见明显异常,自述年少时曾被诊断为肺结核。心电图检查:…     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声声像图特征。方法回顾性分析经术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的34例患者的甲状腺及颈部淋巴结声像图特征。结果34例患者中有26例（76．47％）声像图表现为结节形态不规则、边界模糊、内部砂粒样钙化、后方回声衰减，周围组织浸润，颈部淋巴结肿大等异常超声声像图表现中的一项或多项。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较为特征性的超声声像图表现，通过对结节性甲状腺肿患者甲状腺及颈部淋巴结超声声像图的详细分析，可以发现甲状腺内异常结节，对于指导此类患者的治疗具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声心动图诊断左室心肌致密化不全并右冠状动脉右室瘘1例

患者男，37岁，因“活动后胸闷气急伴下肢浮肿2个月”，曾于当地医院行超声心动图检查提示：风湿性二尖瓣及主动脉瓣狭窄伴关闭不全，为进一步诊治转入我院。病史：患者出生后即发现心脏杂音，后于15岁确诊为冠状动脉瘘。查体：     

定量组织速度成像评价扩张型心肌病患者的左心室旋转收缩功能

目的 探讨应用定量组织速度成像（QTVI）技术评价扩张型心肌病（DCM）患者左心室旋转收缩功能的价值。 方法 获取15例DCM患者与17例正常人的标准左心室二尖瓣水平、心尖水平短轴切面TVI图像，应用QTVI技术离线分析室间隔、侧壁、前间隔、后壁处心肌组织速度曲线，应用公式计算收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转；应用二维超声心动图双平面Simpson方法计算左心室射血分数（LVEF）。 结果 与正常人相比，DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转均显著降低。DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转与LVEF均有较好的相关性。 结论 DCM患者的左心室旋转收缩功能显著受损，QTVI技术评价的左心室旋转收缩功能是准确反映左心室收缩功能的超声新指标。     

定量组织速度成像测定右心室心肌等容舒张时间定量估测肺动脉收缩压

目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术测定右室心肌等容舒张时间在定量估测肺动脉收缩压(PASP)中的价值。方法58例PAH患者人入选本研究。首先应用连续波多普勒超声估测PASP。在组织速度成像(TVI)条件下,获取标准心尖四腔切面、心尖右室流入道长轴切面的3个以上心动周期图像,离线分析右室游离壁、后壁、室间隔处的基底段、中间段组织速度曲线,测量右室3个壁6个节段心肌收缩期运动曲线终末点至舒张期起始点的时限(IVRt),将IVRt占1个心动周期的百分比(IVRt/RR)作为其标准化值。以右室各节段IVRt/RR的平均值作为右室心肌整体等容舒张时间(IVRt/RR')。应用超声心动图检查24h内对入选者行右心导管检查,测定PASP。结果多普勒超声法较右心导管法测量的PASP低(12.59±4.68)mmHg(P<0.05)。右室各节段IVRt/RR和IVRt/RR'与PASP均具有良好的相关性(r=0.60~0.78,P<0.01~0.001),其中,右室游离壁中间段IVRt/RR和IVRt/RR'与PASP相关性更好。以IVRt/RR'>17%或IVRt/RR>17%判定中-重度肺动脉高压具有较高的准确性。结论右室心肌IVRt/RR是定量估测PASP的可靠准确技术。