长时间股静脉置管与下肢静脉血栓形成及其预防

目的探讨长时间股静脉置管与下肢静脉血栓（DVT）形成的关系，以及抗凝治疗联合机械装置在预防DVT中的疗效。方法对213例股静脉置管达14d的患者行下肢彩色多普勒检查，发现29例DVT。排除29例患者余下随机分为2组，对照组79例行常规护理，治疗组105例行常规护理同时给予低分子肝素抗凝联合机械装置，定时行彩超检查深静脉情况。结果继续观察25d，对照组发生DVT22例，发生率为27．85％，治疗组发生10例，发生率为9．52％，两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长时间股静脉置管患者容易形成DVT。抗凝治疗联合机械充气加压装置能预防长时间股静脉置管引发的DVT。     

以危象为首发表现的嗜铬细胞瘤3例临床分析

嗜铬细胞瘤为分泌儿茶酚胺的肿瘤 ,其主要临床表现为持续性或陈发性高血压。而本院ICU从1977～2001年收治3例嗜铬细胞瘤 ,均以嗜铬细胞瘤危象为首发表现 ,易误诊。故报道如下。1临床表现病例1女41岁 ,因突发左侧肢体偏瘫2h而入院。入院时急诊头颅CT检查 :右侧颞顶部脑出血 ,量约100ML。测血压250/135mmHg,且双侧瞳孔不等大 (右>左 )。即给患者行施“去颅骨瓣脑内血肿清除术” ,术后入ICU ,一度血压下降 ,病情稳定 ,神志转清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏。术后5h患者逐渐烦躁 ,血压再次升高达230～240/100～120mmHg ,于术后6h再次…     

瑞素联合营养米粉预防重型颅脑损伤患者肠内营养性腹泻的效果观察

目的 观察应用肠内营养制剂瑞素联合营养米粉对预防重型颅脑损伤患者肠内营养性腹泻发生的影响.方法 将80例重型颅脑损伤患者接随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组患者于伤后24～48 h内给予肠内营养制剂瑞素营养支持;观察组在对照组的基础上,每6 h给予营养米粉浆200ml注射器灌注,观察比较两组患者肠内营养性腹泻发生率的差异.结果 观察组患者在肠内营养支持7 d内的腹泻发生8例,对照组患者的腹泻发生17例,两组患者腹泻发生率及次数比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 与单纯肠内营养制剂瑞素相比,应用瑞素联合营养米粉有利于降低肠内营养性腹泻并发症发生率.     

感染性休克动脉血乳酸水平及乳酸清除率与APACHEⅡ评分相关性分析

目的探讨预测感染性休克患者病情及预后的简便易行可操作且有临床实用价值的指标。方法对58例ICU的感染性休克患者入住时行APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平测定，8小时后再次血乳酸测定，并计算乳酸清除率，比较不同APACHEⅡ评分分值组与动脉血乳酸水平及乳酸清除率的关系。结果APACHEⅡ评分21～30分组动脉血乳酸水平明显高于11～20分组（P〈0．05），APACHEⅡ评分〉30分组动脉血乳酸水平明显高于21～30分组（P〈0．01）。动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关，死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组。8小时血乳酸清除率大于10％全部存活。结论随着APACHEⅡ评分增高，动脉血乳酸浓度也相应增高；动脉血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关，乳酸清除率动态反应病情进展，是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

呼气末正压对肝移植术后急性肺损伤患者血气分析及血液动力学的影响

接受肝移植患者，术后常发生多种并发症，其中术后早期急性肺损伤（ALI）较常见。如何使患者顺利度过ALI，是提高肝移植成功率和质量的关键。呼气末正压（PEEPe）通气治疗在急ALI的广泛应用及带来的诸多临床益处，使得临床医生容易忽视其带来的不利影响。本文对肝移植术后ALI患者行机械通气时给予了不同水平PEEPe并进行自身对照，     

无创面罩通气治疗急性左心衰竭29例临床分析

急性左心衰竭是短时间内左心功能障碍超过机体代偿能力，引起肺瘀血和组织灌注减少，重度急性左心衰竭常迅速出现严重低氧血症，若处理不及时可导致重要脏器功能不可逆损害，在抢救过程中及时机械通气进行呼吸支持具有重要意义^[1]。本科2005年5月至2006年8月，用无创面罩通气治疗重度急性左心衰竭29例患者，报告如下。     

多药耐药大肠埃希菌9种噬菌体原遗传标记研究

目的 调查多药耐药大肠埃希菌中9种噬菌体原遗传标记存在情况.方法 用PCR检测多药耐药大肠埃希菌中9种噬菌体原遗传标记(intF、intD、intE、intR、intQ、flu、intS、intZ、intA)和两种细菌细胞分裂基因(dicB、kilR),并进行BIOCYC基因数据库检索.结果 20株多药耐药大肠埃希菌共检测到intD、intE、intR、intQ、intS等5种噬菌体原遗传标记,两种dicB、kilR基因均有检出;intF、flu、intZ、intA4种遗传标记均未检出;有14株检出＞1种与细菌细胞分裂相关的基因,2号株intR阳性基因测得序列经BLAST比对,与已在GenBank登录的CP002516.1序列相同(截止日为2011年3月9日);8号株intQ阳性基因测得序列经BLAST比对,与已在GenBank登录的相同AP010960.1序列99％相同.结论 噬菌体原遗传标记或许是多药耐药大肠埃希菌高度耐药的一个重要辅助因素,但其作用机制及相关功能还有待进一步研究.     

两种胰岛素在脓毒症患者胰岛素强化治疗中的效果比较

脓毒症患者即使无糖尿病病史,在应激情况下也常伴有高血糖和胰岛素抵抗（IR）,胰岛素强化治疗可以纠正脓毒症急性期和后续治疗期间的高血糖,减少由此造成的并发症和不良后果。本院对重症监护病房（ICU）收治的脓毒症患者分别使用基因重组人胰岛素与动物胰岛素进行胰岛素强化治疗,现将结果报道如下：