宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断及治疗中的作用

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)诊断治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法2004年4月至2007年4月在本院妇科门诊经过细胞学、阴道镜下宫颈多点活检病理诊断CIN的82例患者采用LEEP进行进一步的诊断和治疗,对其进行回顾性分析。结果术前术后病理诊断一致46例,占56.09%,级别下降30例,占36.59%,升级6例,占7.32%。术后3个月复查阴道镜、细胞学,除外2例因宫颈浸润癌行宫颈癌根治术外,均正常。2例术后标本宫颈管切缘CINⅡ阳性,均于术后1个月后再次行宫颈LEEP治疗,随诊痊愈。术中平均出血8mL,1例术后感染,无宫颈管狭窄病例。结论LEEP是治疗CIN最安全有效的方法,只要掌握手术指征,规范手术操作,注意术后病理观察,术后定期随访,可以有效地阻止宫颈癌前病变发展为浸润癌。     

米非司酮配伍依沙吖啶用于中期引产的临床观察

目的探讨米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠的临床效果。方法选择自愿终止妊娠孕15～27周的健康妇女135例,随机分成2组,观察组90例和对照组45例,观察组采用米非司酮配伍依沙吖啶引产,对照组采用依沙吖啶引产。结果2组宫颈成熟度、引产时间、胎盘胎膜残留情况差异比较有显著性,引产成功率及产后出血情况没有显著性差异。结论米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠能有效促进宫颈成熟,缩短产程,减少胎盘胎膜残留,减少宫颈裂伤的发生率,是一种值得临床推广的中期妊娠引产方法。     

卵巢癌腹膜转移腹腔化疗的研究进展

卵巢癌早期临床症状不明显,确诊时多为晚期,约75%的患者发生腹膜转移,手术难以完全清除肿瘤病灶,治疗效果差,易复发,死亡率高居所有妇科恶性肿瘤首位。晚期卵巢癌腹膜转移患者常伴有不同程度的癌性腹腔积液,多以控制局部发展为主要治疗目标,因此肿瘤细胞减灭术及腹腔注射化疗药物成为此类患者的主要治疗方式。与常规静脉应用化疗药物相比,腹腔热灌注化疗、加压腹腔气溶胶化疗等腹腔化疗方式在缩小肿瘤体积、控制恶性腹腔积液方面有突出优势,能够显著延长卵巢癌患者无复发生存期、无病生存期及总生存期,同时减轻治疗相关不良反应,提高患者的生存质量。综述卵巢癌腹腔化疗及其临床研究进展,以期为临床治疗提供参考。     

卡前列甲酯用于无痛人工流产术前扩张宫颈给药时间的观察

目的探讨无痛人工流产术前阴道放置卡前列甲酯扩张软化宫颈适宜的给药时间。方法采用前瞻性对比研究，将200例自愿要求行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组，A组卡前列甲酯0．5mg术前1h放入阴道后穹窿，B组术前2h放入阴道后穹窿，C组不采用任何药物行人工流产术。观察并比较各组在人工流产术中宫颈松弛程度、手术时间、术中出血量、手术效果、副反应等参数。结果A组、B组较C组在宫颈松弛程度方面具有极显著性差异（P〈0．01）。A组与B组比较无显著性差异（P〉0．05）。手术中出血量A、B、C三组比较无显著性差异（P〉0．05）。手术时间和手术效果方面A组、B组与C组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论无痛人工流产术前阴道放置卡前列甲酯0．5mg可以有效地扩张软化宫颈、缩短手术时间、减少受术者痛苦；术前阴道上药时间1h和2h同样有效。     

宫颈细胞检查为非典型鳞状上皮细胞的临床意义及分流管理的探讨

目的:探讨宫颈细胞检查为不典型鳞状上皮细胞在宫颈病变中的临床意义,为临床提供指导和管理依据。方法:对402例细胞学检查为ASC的患者行阴道镜检查及定位活检,其中202例患者同时进行了高危HPV-DNA检测。结果:20～39岁患者高级别CIN(CINⅡ～CINⅢ)的发生率明显高于其他年龄组(P0.05)。ASC包含各级别宫颈病变,CIN的发生率为40.02%,高级别CIN(CINⅡ～CINⅢ)及浸润癌的发生率为9.70%,阴道镜诊断与病理学结果有较高一致性,Kappa=0.7(P0.001)。高危型HPV-DNA阳性组CIN检出率为78.38%,明显高于阴性组的17.19%(P0.05),高级别CIN(CINⅡ～CINⅢ)27例中26例HPV-DNA检测为阳性,鳞癌1例,HPV-DNA检测为阳性。结论:ASC中有较高的宫颈病变发生率,阴道镜检查对宫颈病变诊断有较高的预测价值,可以指导ASC的分流管理。高危HPV-DNA检测是有效的辅助诊断技术。     

米非司酮用于依沙吖啶中期妊娠引产的临床观察

依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期引产是目前最常用的方法,但存在着引产时间长,宫缩过频、过强,宫颈裂伤,胎盘、胎膜残留等问题。笔者将米非司酮用于依沙吖啶中期妊娠引产取得满意效果,现报道如下。     

孕妇腹腔内出血自血回输22例临床分析

目的　探讨自体输血抢救异位妊娠及卵巢黄体破裂发生的严重腹腔内出血的有效性。方法　对本院自1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治且经手术证实腹腔内出血 6 8名孕妇作回顾性分析 :有 4 7例无自血回输禁忌 ,将其中采用自制简易自血回输装置于术中行自血回输的 2 2例作为自血回输组 ,将术中输异体血的 2 5例 (有 14例因行后穹窿穿刺放弃自体输血 )作对照组 ,对两组病例的腹腔出血量 ,输血量作观察、比较。结果　自血回输组的腹腔内出血量、平均输血量 (异体输血与自体输血之和 )虽高于对照组 ,而异体输血量明显降低。结论　自血回输可有效救治孕妇腹腔内出血 ,抢救病人快捷、安全 ,节约血源、降低患者医疗费用。     

小剂量卡前列甲酯用于无痛负压吸引术前预处理的观察

目的：探讨无痛负压吸引术前阴道放置卡前列甲酯扩张软化宫颈适宜的给药时间.方法：采用前瞻性对比研究,将300例自愿要求行负压吸引术的妇女随机分为A、B、C三组,A组卡前列甲酯0.5mg术前1h放入阴道后穹隆,B组术前2h放入阴道后穹隆,C组为对照组不采用任何药物行负压吸引术.观察并比较各组在负压吸引术中宫颈松弛程度、手术时间、术中出血量、手术效果、副反应等参数.结果：A组、B组较C组在宫颈松弛程度方面具有极显著性差异（P〈0.01）.手术中出血量A、B、C三组比较差异无显著性（P〉0.05）.手术时间和手术效果方面A组、B组与C组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论：无痛负压吸引术前阴道放置卡前列甲酯0.5mg可以有效地扩张软化宫颈、缩短手术时间、减少受术者痛苦;术前阴道上药时间1h和2h同样有效.     

医院消毒供应中心各区域的质量管理

医院消毒供应中心是医院内无菌医疗器械的供应中心,它既担负着无菌医疗器械的发放,又承担了全院污染器械的回收处理,因此,随着医疗技术的迅猛发展,各级部门更加关注医院中消毒灭菌工作和管理.消毒供应中心的消毒管理和质量控制是预防和控制院内感染的关键环节之一[1].我院自2010年7月起,按照新的消毒管理规范,逐步分批对各科室重复使用的诊疗器械,器具和物品进行统一回收,清洗消毒,灭菌及供应.集中管理模式的实施,我们对物品各处理环节进行细化管理,做好物品的回收、分类、清洗、包装、灭菌、存放和发放各个环节的质量控制.我们采取分区域管理,即去污区、检查、包装、灭菌区及无菌物品存放区,保证了供应物品的安全,提高了工作效率及临床科室的满意度.现将工作体会报告如下.