52例脑分水岭梗死的治疗体会

目的：浅谈脑分水岭梗死（ CWI ）的病因、治疗及愈后。方法回顾52例经头颅CT或MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床资料和影像学改变。结果皮层前型11例,占21.1％,病灶在ACA和MCA供血交界区,呈楔型,临床表现轻偏瘫、偏身痛觉减退、智能减退等症状。皮层后型14例,占26.9％,病灶在MCA和PCA供血的交界区,呈楔型或腔隙型（直径在2 cm以下的小病灶）,临床表现为轻偏瘫、偏盲等症状。皮层下型27例,占51.9％,病灶在ACA、MCA、PCA皮层支和深穿支的边缘带,常位于侧脑室额角后,半卵圆中心或放射冠,临床表现为轻偏瘫,认知障碍甚至痴呆。结论脑分水岭梗死发生率较高,是脑梗死中的重要类型,其临床表现多样化,通过头CT及MRI可确诊,并通过TCD、头颈CTA、DSA可明确严重狭窄的血管,积极处理,防止和减少脑分水岭梗死进一步加重,同时对容易诱发脑分水岭梗死的血流动力学变化、颈动脉血管异常、血液状态异常等重要发病因素能够提前预见积极防控,多数预后良好。     

异种脱细胞真皮复合自体皮移植治疗功能部位烧伤的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮复合自体皮治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效。方法 42例深度烧伤患者采用切削痂术处理创面,并进行消毒。覆盖自体微粒皮与大张异种脱细胞真皮,最后用石膏托固定。结果本组42例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访18～24个月,42例患者植皮修复术后外观和质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限。结论异种脱细胞真皮是深度烧伤创面良好修复材料,较异体脱细胞真皮来源广,成本低,适合大范围临床推广。     

四肢切削痂术中预见性穿支血管止血效果分析

目的：了解人体四肢在切削痂术中,对穿支血管进行预见性止血的效果。方法：选择2012年11月—2013年11月,选择由我院收治的烧伤科26例,在26例伤患中,有22例是双上肢烧伤或者双下肢烧伤,有4例是四肢有烧伤。将患者某侧上下肢创面作为穿支组,利用穿支血管重点止血,将患者某侧上下肢的创面作对照组,利用常规电凝止血,其中共30对治疗对象,上肢为治疗对象的18对,下肢为治疗对象的12对。结果：支组与对照组1%TBSA创面手术时间分别为（5.5±0.7）、（6.1±0.8）min,1%TBSA手术面积出血量分别为（30±5）、（38±8）mL,p〈0.05差异有统计学意义。结论：穿支组创面术后并未出现需要手术治疗的再次出血以及需清除的淤血或血肿。对照组1处创面出现需清除的血肿;有l处创面出现术后出血,在手术缝扎后止血。