1552例肺结核首次复发危险因素分析

目的了解沈阳市肺结核复治人群的复发影响因素,为复治肺结核控制策略提供依据。方法选择沈阳市中国医科大学附属第四医院十年间首次复治肺结核的1 552例患者,随机抽取388例初治肺结核为对照组,应用Logistic回归分析方法研究复治肺结核主要影响因素,先进行单因素分析,然后采用多因素非条件Logistic回归模型筛选主要危险因素。结果单因素分析显示肺结核复发的因素有婚姻(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、经济状况(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、营养状况(OR=1.068,95%CI:1.038~1.099)、完成初始疗程(OR=1.198,95%CI:1.087~1.320)、治疗依从性(OR=0.937,95%CI:0.530~0.959)、流动人口(OR=0.578,95%CI:0.452~0.738);多因素Logistic回归分析显示治疗依从性(OR=0.731,95%CI:0.537~0.996)、流动人口(OR=0.581,95%CI:0.448~0.754)是肺结核复发的主要危险因素,而已婚(OR=1.427,95%CI:1.069~1.905)、经济状况良好(OR=1.063,95%CI:1.032~1.059)、营养状况佳(OR=1.153,95%CI:1.040~1.277)是肺结核复发的保护性因素。结论肺结核患者复发与多种因素有关,从病因学来说是可以预防和控制的。     

滴翠盈银普洱纪念茶 意义非凡的鉴藏珍品

<正>为纪念大型玉雕贺国庆活动,醉仙阁茶业最近推出"滴翠盈银"普洱纪念茶,采用梁晚年先生创作监制的特大翡翠玉雕《滴翠盈银》的造型压制,并分别印制收藏证书,限量发行。     

孕期营养至关重要

孕妇在怀孕时需增加营养,以满足自身和胎儿生长发育需要,孕妇营养如何直接到胎儿发育,然而不少孕妇营养膳食不合理,有的过多,有的过少,忌食或偏食导致营养不均衡还很普遍,孕妇微量元素不足十分明显直接关系到两代人的健康,所以在以下文章中阐述对孕期维生素摄入的重要性。     

切诺治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核疗效观察

目的观察切诺治疗慢阻肺病（COPD）合并肺结核的临床疗效。方法选择COPD合并肺结核患者56例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗痨、抗感染、平喘、吸氧等常规药物治疗基础上,治疗组予切诺0.3克日二次口服。结果治疗组疗效明显高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切诺用于COPD合并肺结核治疗,疗效显著。     

枕后位的早期诊断价值

枕后位属于儿头位置异常,它包括高直后位及枕左、枕右后位,前者因胎头在骨盆入口受阻、很难正常分娩,后二者如在胎头下降过程中位置持续不变,则会造成产程延长,绝大多数需要手术或阴道助产。如能早期诊断,恰当处理,则会减轻对母儿的危害。现将我院处理的35例枕后位分析报道如下：     

重组结核分枝杆菌16ku-38ku-ESAT-6融合蛋白的血清学评价

目的 以重组结核分枝杆菌16 ku-38 ku-ESAT-6融合蛋白(以下简称重组蛋白)为包被抗原,探讨该抗原对结核病的诊断价值.方法 结核组105例、对照组45例(包括非结核病患者25例及健康体检者20例),以重组蛋白作为包被抗原,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测150例受检者血清中的重组蛋白抗体水平,得出各组之间的吸光度值及阳性率,并与结核分枝杆菌抗体胶体金法诊断试剂盒的检测结果进行比较,以此来评价重组蛋白对结核病的诊断价值,并建立受试者工作特征(ROC)曲线评价系统.结果 重组蛋白检测对照组的阳性率为6.67%(3/45),与试剂盒检测阳性率[51.11%(23/45)]比较差异有统计学意义(P＜0.01),结核组阳性率为59.05%(62/105),与试剂盒检测阳性率[64.76%(68/105)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结核组与对照组的吸光度值分别为2.22±0.58、1.35±0.24,两组比较差异有统计学意义(t=6.06,P＜0.01);重组蛋白检测结核病的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为59.05%、93.33%、95.38%、49.41%.应用ROC曲线分析,得出曲线下面积为0.751,cutoff值为2.52,此时敏感度及特异度分别为65.4%、84.8%.结论 重组蛋白检测血清结核抗体具有较高的特异度,可以更好地区分结核病患者群与非患者群,可以作为结核病诊断的备选抗原之一.

Abstract：

Objective To investigate the diagnostic value of 16 ku-38 ku-ESAT-6 protein in tuberculosis (TB). Methods ELISA was used for measuring the level of recombinant 16 ku-38 ku-ESAT-6 protein in 105 TB patients (TB group,26 patients with smear-positive, 79 patients with smear-negative) and 45 controls (control group, 20 healthy volunteers and 25 subjects with pulmonary diseases other than TB). The value of the antigen for diagnosis of TB in serodiagnosis was assessed, and ROC curve evaluation system was established. Results In control group, the positive rate of anti-recombinant 16 ku-38 ku-ESAT-6 protein and commercialization of TB antibody test kit had significant difference [6.67% (3/45) vs. 51.11% (23/45)](P＜0.01);but in TB group, there was no significant difference [59.05%(62/105) vs. 64.76% (68/105)](P＞0.05). The optical density value in TB group and control group was 2.22 ± 0.58 and 1.35 ± 0.24,and there was significant difference(t = 6.06,P＜ 0.01). The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the test was 59.05%,93.33%,95.38%,49.41% respectively. Analyzed by ROC curve, the area under the curve was 0.751, the- value of cutoff was 2.52, and sensitivity and specificity was 65.4% and 84.8%. Conclusions Recombinant 16 ku -38 ku -ESAT-6 protein of mycobacterium tuberculosis has higher specificity, and it can significantly distinguish TB and non-TB. So it might be selected as one of diagnosis antigens of TB.     

143例含莫西沙星化疗方案治疗首次复阳肺结核临床研究

目的观察和评价莫西沙星治疗首次复阳肺结核的疗效和安全性。方法 152例首次复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组（n=79）和对照组（n=73）。化疗方案均应用2HREZ/4HR（H异烟肼、R利福平、E乙胺丁醇及Z吡嗪酰胺）,治疗组在此基础上加用莫西沙星,对照组应用左氧氟沙星,按各自方案实施6个月短化治疗。结果疗程结束时,治疗组及对照组的痰菌阴转率分别为95.89%、74.29%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;病灶吸收总有效率为97.26%、84.29%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用含有莫西沙星方案治疗首次复阳肺结核,有助于痰菌阴转及病灶吸收好转,可以临床推广应用。     

结核分枝杆菌毒力基因片段Rv0450c分子克隆及原核表达

目的通过分子克隆的方法对结核分枝杆菌H37Rv中编码MMPL4蛋白的Rv0450c基因以及编码该蛋白一个161氨基酸的膜内区域(I161)和一个371氨基酸的膜外区域(O371)的基因片段在大肠杆菌中的表达和纯化方法进行研究,为进一步探讨MMPL4与结核分枝杆菌耐药相关功能性研究以及抗体制备提供依据。方法以结核分枝杆菌H37Rv基因组DNA为模板,采用PCR方法扩增Rv0450c基因片段,并克隆到原核表达载体pET28b质粒中,获得的重组质粒转化原核表达宿主大肠杆菌BL2 1(DE3)pLysS中,经IPTG诱导后SDS-PAGE电泳方法检测重组蛋白的表达,并进行纯化。结果从结核分枝杆菌基因组H37RvDNA中成功扩增出Rv0450c基因及编码I161/O371的DNA片段,并构建原核表达质粒pET28b-Rv0450c,pET28b-I161和pET28b-O371重组MMPL4蛋白和I161在大肠杆菌中表达不明显,而膜外区域O371以包涵体形式高表达。结论 Rv0450c基因原核表达质粒可以成功构建并在大肠杆菌内较好表达,为进一步MMPL4功能研究和抗体制备打下良好基础。