当归四逆加吴萸生姜汤加味联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床观察

目的:观察用当归四逆加吴萸生姜汤加味联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者的临床效果及对血清总IgE、白细胞介素-13(IL-13)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、D-二聚体水平的影响。方法:选取2017年6月至2018年4月沈阳市第七人民医院皮肤科门诊收治的慢性荨麻疹患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者给予枸地氯雷他定片口服;观察组患者则在对照组基础上加用当归四逆加吴萸生姜汤加味而成的汤剂内服,2组患者均连续治疗1个月为疗程。通过观察2组患者的风团发作情况、中医证候积分变化比较2组患者的临床疗效,治疗前后采用皮肤病生命质量指数(DLQI)量表评价生命质量,测定血清总IgE、白细胞介素-13(IL-13)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、D-二聚体水平,随访半年,统计治愈患者的复发率,统计治疗过程中的不良反应。结果:对照组的临床有效率74.55%明显低于观察组的90.91%(P0.05);观察组患者治疗后的风团发作情况明显改善,风团数目、风团最大直径、风团发作频率、持续时间等评分较对照组明显下降(P0.05);中医证候积分、生命质量DLQI评分均明显低于对照组(P0.05);血清总IgE水平呈明显下降趋势(P0.05),同一时间点组间比较,以观察组明显低于对照组(P0.05);观察组患者的血清中IL-13、D-二聚体水平均较对照组有所降低(P0.05),TSP-1水平则有所升高(P0.05)(P0.05);随访半年,观察组复发率12.5%明显低于对照组的复发率30%(P0.05);观察组患者治疗过程中不良反应率为7.27%,低于对照组的不良反应率21.82%(P0.05)。结论:当归四逆加吴萸生姜汤加味联合枸地氯雷他定片利于减轻慢性荨麻疹患者的风团发作程度,缓解临床症状,提高生命质量,其起效可能与调整血清中IL-13、TSP-1、D-二聚体水平以降低IgE的异常分泌、改善血管通透性、机体凝血状态等途径有关,值得临床进一步探究。     

误诊为恶性肿瘤的IgG 4相关疾病7例分析

目的总结IgG 4相关疾病(IgG 4-RD)的疾病特征,分析该类疾病早期发病过程中容易被误诊的客观原因。方法回顾性分析7例误诊为恶性肿瘤行手术治疗的IgG 4-RD患者的临床资料、实验室检查、影像学结果、病理表现、治疗和预后情况,并进行随访。结果 7例IgG 4-RD患者中,男5例,女2例,中位年龄为60岁;其中消化系统受累共5例(胰腺3例、胆管2例),甲状腺1例,前列腺1例。实验室检查中,3例患者检测血清IgG 4水平,最高达22.6 g/L,影像学检查均表现为占位性病变;7例患者手术切除组织病理学特征主要为多量淋巴细胞及浆细胞浸润和部分纤维组织增生、免疫组化浆细胞表达IgG 4(+)。部分患者加用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,病情改善。结论 IgG 4-RD临床表现多样,且主要表现为器官或组织占位性病变,易被误诊为恶性肿瘤。组织病理学特征以病变组织IgG 4阳性的浆细胞浸润和纤维化为其突出特点。组织活检病理学检查对辅助诊断和鉴别诊断意义较大。     

熄风宁静汤联合心理干预治疗抽动障碍患儿的疗效观察

目的：观察熄风宁静汤联合心理干预治疗抽动障碍（TD）患儿的疗效。方法：选取确诊为TD的儿童（TD组）与小学及初中的儿童（正常组）作为研究对象。使用儿少主观生活质量问卷（ISLQ）、耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）对TD组患儿进行治疗前后的测定,父母在治疗前后填写家庭功能评定量表(FAD)各一次;正常组儿童测定ISLQ,父母填写FAD。将入组TD患儿分成两组,试验组予以熄风宁静汤联合心理干预,对照组予以熄风宁静汤治疗,治疗12周。采用由专业医师评定的YGTSS评分量表及改良中医证候症状体征分级量化表评分评估病情严重程度,以治疗前后量表评分减分率评价疗效,了解并记录患儿的病情变化。结果：患者生活质量与家庭功能有相关性,在家庭功能的情感介入维度与生活质量中家庭生活和同伴交往维度、家庭功能的行为控制维度与生活质量的自我认识维度、家庭功能的总的功能维度与生活质量的抑郁体验维度显著相关（P<0.05);两组组内比较治疗后各项评分均有明显降低,有统计学差异(P <0.05);治疗前后两组组间中医证候积分比较均无显著性差异（P> 0.05）;YGTSS评分及中医症候积分总有效率...     

32株孢子丝菌临床株两种基因分型方法比较

目的 确定哪种孢子丝菌基因分型的方法分辨力更高,所分基因型与临床表现及地域分布相关性更好。方法 以32株不同地区及临床类型的孢子丝菌菌株为研究样本,分别进行mtDNA RFLP分型,基因组DNA RAPD分型和rDNA RFLP-Southern blotting杂交分型,并进行比较。结果 mtDNA-RFLP方法将受试菌株分为5型,分别对应Ishizaki等命名的1,4,6,7,20五种基因型;RAPD方法将受试菌株分为7种基因型（I-VII型）; rDNA RFLP-Southern blotting杂交方法将受试菌株分为15种基因型（A-O型）,且其所分基因型与菌株的南北方分布及临床表现有一定相关性。结论 三种孢子丝菌基因分型方法中,rDNA RFLP-Southern blotting杂交方法分辨力较高,所分基因型与临床表现及地域分布相关性更好。     

尿白蛋白、AcA、补体C1q表达特点与糖尿病肾病患者病情进展的相关性

目的:研究尿白蛋白、抗心磷脂抗体(AcA)、补体C1q表达特点与糖尿病肾病(DN)患者病情进展的相关性。方法:选取2017年8月至2019年2月陕西省核工业二一五医院收治的2型糖尿病合并肾病患者120例作为研究对象(疾病组),根据患者的尿蛋白排泄率(UAER)将患者分为单纯性糖尿病(NA)组56例、早期肾病(MA)组3...