长春铁路医院"出轨"剥离

2004年1月1日，原长春铁路分局铁路医院从铁路系统分离，进入地方卫生系统序列。5月1日，长春铁路分局要求医院交回其曾批准使用的“长春铁路分局铁路医院”印章，医院只好给自己起了个命字叫“长春市铁路医院”，并“私刻”了相关印章。在这5个多月的时间内，长春市卫生局只到铁路医院“考察”了一次干部，医院名称、医院编制、医保资格等问题久拖未决。铁路分局是肯定不管了，卫生局还没真来管一一医院工作陷入停滞。     

自身免疫性肝病患者血清IgG4水平分析

探讨不同自身免疫性肝病患者血清免疫球蛋白G4（immunoglobulin G4,IgG4）水平差异,并分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。方法收集自身免疫性肝病患者65例,其中自身免疫性肝炎（AIH）11例、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）47例及AIH与PBC重叠综合征7例。采用免疫散射比浊法检测三组患者血清IgG4水平,并分析三组之间血清IgG4水平的差异。根据血清IgG4水平的不同进行分组,分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。对组间正态分布的计量资料的比较应用独立样本t检验,对非正态分布者采用Mann-Whitney U检验。计数资料的比较采用Fisher’s确切概率法。结果 AIH患者血清 IgG4水平为642.2 mg/L （97.7 mg/L~1687.0 mg/L）,高于 PBC 患者[153.9 mg/L（78.9 mg/L~400.3 mg/L）,P=0.076]及重叠综合征患者[229.9 mg/L（154.9 mg/L~417.9 mg/L）,P=0.388],无统计学差异。其中3例AIH患者血清IgG4水平异常升高（≥1350 mg/L）,与血清IgG4水平较低的8例AIH患者比,IgG4水平和IgG4/IgG比值较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;3例血清IgG4水平≥1350 mg/L的AIH患者均合并2型糖尿病,其中1例合并类风湿性关节炎,而其他8例AIH患者未合并其他自身免疫性或代谢性疾病;血清IgG4水平较高（IgG4水平≥200 mg/L）的14例PBC患者与IgG4水平较低的33例PBC患者比,血清总胆红素水平较高[（45.09±74.85）μmol/L 对（26.38±23.03）μmol/L,P=0.05]。结论与PBC及PBC与AIH 重叠综合征患者比,AIH患者血清IgG4水平较高。血清IgG4水平较高的AIH患者可能较易合并其他自身免疫性或代谢性疾病。     

疾病诊断相关分组付费制下国际创新卫生技术支付策略及启示

在疾病诊断相关分组(DRG)付费制下,具有较高成本和风险的创新卫生技术可能会在一定程度上受到限制。如何平衡医疗卫生费用的增长和创新卫生技术的发展是当前医保支付方式改革中亟需解决的一个难题。作者通过研究国际上较为成熟的创新卫生技术支付体系,发现各国普遍采取附加支付或额外补偿的方式来鼓励创新卫生技术的发展,但同时也建立了较...     

CACNA1C(Cav1.2)在精神疾病中的研究进展

精神疾病如双相障碍、精神分裂症是慢性,具有易反复、高度遗传性质的疾病,其基因遗传学在精神病理学中起着重要作用.越来越多的研究显示CACNA1C(Cav1.2)基因多态性与精神疾病有关,参与了精神疾病的病理学.本文就CACNA1C(Cav1.2)在精神疾病的研究进行综述.     

人工全膝关节置换围术期镇痛方法：多模式方案及最佳疼痛管理

背景：积极的人工全膝关节置换围手术期镇痛可以加快关节功能康复,减少置换后并发症,并提高患者对全膝关节置换技术的整体评价。
　　目的：对全膝关节置换围术期中一些常用的镇痛药物和镇痛方法予以简要论述。
　　方法：计算机检索万方数据库以及PubMed数据库1994年至2014年期间有关人工全膝关节置换围术期镇痛方面的文章。中文检索词为“全膝关节置换,硬膜外镇痛、周围神经阻滞、关节局部镇痛、自控镇痛、冷疗”,英文检索词为“total knee replacement,epidural analgesia,peripheral nerve block,joint local analgesia, patient control ed analgesia,cold treatment”。
　　结果与结论：初检得到986篇文献,最终纳入文章55篇。随着对全膝关节置换、早期功能康复及置换后疼痛控制的关注,最近有关镇痛药物、镇痛方案的文献大量涌现。镇痛药物包括阿片类药物、非类固醇类抗炎药、局麻药、N-甲基-D-门冬氨酸受体阻滞剂等,镇痛方案包括硬膜外镇痛、周围神经阻滞、关节局部镇痛、患者自控镇痛、冷疗镇痛等。各种镇痛药物和方法各有优缺点,目前多模式镇痛方案已为大家认可,但有关最佳疼痛管理的方案仍然存在争议,对于这些镇痛方式,应权衡利弊,依据患者个体特征以及现有的技术基础综合考虑。     

“为患者解除痛苦是我最大的快乐”——记北京大学第一医院传染病房护士长韩祥云

5月12日是国际护士节。广大“白衣天使”在工作中默默无闻地履行着救死扶伤、防病治病的天职，把真诚的爱无私奉献给每一位患者。日前，记者采访了一位在护理岗位上连续工作33年的护士，她以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人，做好护理工作，用实际行动在平凡的岗位上实践着南丁格尔的誓言。     

北京大学第一医院 肝门胆管癌可行根治性切除

患者刘女士今年58岁，一个多月前因皮肤、巩膜明显黄染，以为患了肝炎前往传染病专科医院就诊，经查诊断为肝门胆管癌，遂转来北京大学第一医院普外科。入院时，患者伴有恶心、呕吐等症状，全身情况很差。     

童年不良经历与男性阿片类药物成瘾严重程度的关系：基于累积风险框架

目的 对吸毒人员童年不良经历进行回顾性调查并探讨其对药物成瘾严重程度的影响。方法 采用方便抽样的方法选取广东省佛山市某戒毒所共200名男性戒毒人员，采用阿片成瘾严重程度量表与童年不良经历国际版问卷，并对吸毒者的首次吸毒年龄、吸毒年限以及毒品滥用种类进行调查。结果 童年不良经历中排在前三位的分别是情感忽视、精神虐待和社区暴力，99.37%吸毒者报告至少经历一种童年不良经历，超过半数报告5种以上童年不良经历。毒品滥用种类超过1种、经历过家庭暴力与家庭监禁的吸毒者成瘾严重程度显著高于毒品滥用种类不超过1种、未经历过家庭暴力与家庭监禁的吸毒者。以报告0～4种童年不良经历的吸毒者为参照组，报告5种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加3.65～5.00倍，报告6～7种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加5.48～5.50倍，报告8～12种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加5.84～6.00倍。结论 童年不良经历是男性吸毒者成瘾严重程度的重要影响因素，且多种童年不良经历对成瘾严重程度的预测具有累加协同效应。     

手术室医护人员对手术缝线认知情况的调查与分析

目的了解目前参与手术的医护人员对手术缝线知识掌握的情况,为进一步提高其认知水平提供参考依据.方法采用问卷调查的方法,对北京某3所三级甲等医院的手术室护士和外科医生进行调查.结果①护士的总平均得分为16.73±2.94分,医生的总平均得分为19.13±3.55分.医生明显高于护士(t=4.081,P＜0.01).②医生在手术缝线的分类和型号方面的知识(z=-4.520,P＜0.001)以及手术缝线使用方面(z=-2.447,P＜0.05)的认知优于护士.③41.05%护士生要是通过同事间介绍来获得手术缝线的知识,而50.00%的医生主要是通过缝线厂家介绍而获得手术缝线的知识.结论本次调查到护士和医生对手术缝线知识的普遍认知水平均不高,护士更需要特别加强手术缝线的分类及型号和手术缝线使用方面的知识培训.     

6例纤维素性支气管炎患者的护理

总结 6例纤维素性支气管炎患者护理特点 ,重点介绍了心理护理 ,痰液标本的收集与观察 ,管型痰咯出前、咯出时及咯出后的护理 ,出院指导及窒息发生时的家庭急救方法。防止窒息是护理中的关键。