质子泵抑制剂预防颅脑创伤后应激性溃疡652例合理性分析

目的：调查本院预防颅脑创伤后应激性溃疡的质子泵抑制剂（PPI）的使用情况,以促进PPI的合理应用。方法：抽查2019年1月～12月神经外科使用PPI预防应激性溃疡652例临床资料,回顾性分析其PPI使用情况。结果：在652例患者中,237例有1个或多个危险因素,有明确适应症,415例为无危险因素、无适应症用药;237例均选用注射用PPI,13例予雷贝拉唑40 mg qd静脉滴注,2例分别予埃索美拉唑80 mg qd、200 mg qd静脉滴注,129例分别予泮托拉唑40 mg bid、60 mg qd、60 mg bid静脉滴注;PPI预防用药疗程185例≤2 d、402例为3～7 d、65例为≥8 d;1例雷贝拉唑联合大剂量甲强龙;1例泮托拉唑联合双氯芬酸钠;8例PPI联合抗血栓药物;4例发生消化道出血,19例发生医院获得性肺炎。结论：本院使用PPI预防颅脑创伤后应激性溃疡存在诸多不合理应用情况,应加强药学监护与干预,降低用药风险和医疗负担,促进合理用药。     

品管圈活动在降低药占比管理工作中的应用

目的：通过品管圈方法加强对全院药占比的管理,提高合理用药水平,保障患者用药安全。方法：按照品管圈活动步骤,查找当前药占比偏高的原因,制定相应对策加以实施。结果：通过开展品管圈活动,全院药占比（不含中药饮片）由活动前的31.85%下降到活动后的30.40%。结论：品管圈活动有助于降低药占比,利于质量的持续改进。     

某院2019年门诊处方前置审核下无适应证用药处方分析

目的 减少无适应证用药,促进临床安全、合理用药.方法 收集医院门诊2019年1月至12月临床合理用药智能管理系统审核及药师人工审核的处方,统计并分析全处方、无适应证用药处方、药师干预成功处方等.结果 开展处方前置审核后,无适应证用药处方占比由2019年1月的26.22％降至12月的12.51％;2019年4月至12月,...     

羟丙基-β-环糊精在天然药物中的应用研究进展

羟丙基-β-环糊精这一新型辅料具有掩盖药物不良气味,增加难溶性药物的溶解度,提高药物生物利用度等作用。本文通过查阅近年来相关国内外文献,从羟丙基-β-环糊精分别与挥发油类、黄酮类、生物碱类、苯丙素类、醌类、皂苷类和萜类包合作用的角度,综述了羟丙基-β-环糊精在天然药物领域的应用研究进展。     

2009—2011年我院中成药用药分析

目的：了解我院中成药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：调取2009—2011年我院中成药的用量和销售金额,对其年销售金额、用药频度（DDDs）及限定日费用（DDC）进行统计、分析。结果：2009—2011年我院中成药用量呈上升趋势,DDDs同步性较好。结论：我院中成药的使用基本合理。     

国考背景下控制住院次均药费的实践△

目的：探讨住院次均药费管理的方法和路径。方法：强化抗菌药物、重点监控药品、国家集采药品管理,开展医嘱前置审核。结果：通过对重点药品的管理,医嘱前置审核,实现住院次均药费逐步降低的目标。结论：构建了住院药品控费体系,降低了住院次均药费,减轻了患者负担,节约了医保基金,保障了患者用药安全、有效、经济。     

基于信息化精细化的药品控费管理实践与探索

为减少不合理医疗费用支出,加强临床用药合理性,自2009年起苏北人民医院采取了一系列信息化精细化的药品控费管理措施,积极开展药品使用全过程监管,有效降低了药占比,优化了患者的费用支出结构。医院在管理模式上由粗放式行政化管理逐步向多维度的信息化、精细化管理转变,促进了以合理用药管理为核心的药学服务转变和药学服务的高质量发展,实现了从传统的药事管理向全面参与医院的效率、效益提升的转变。     

大黄与谷氨酰胺对肠缺血再灌注大鼠肠道保护作用比较研究

目的 观察肠缺血再灌注损伤时,大黄和谷氨酰胺对大鼠肠黏膜结构和功能的影响,比较两者的肠道保护作用.方法 40只雄性SD大鼠随机分为大黄组、谷氨酰胺组、对照组和伪手术组,前3组建立肠缺血再灌注损伤模型,予持续全胃肠外营养(TPN),每日分别灌胃大黄液、谷氨酰胺和生理盐水.伪手术组分离肠系膜上动脉但不夹闭,自由饮食.收集尿液、小肠、肠系膜淋巴结和门静脉血分别检测小肠通透性、小肠形态学、小肠细菌移位.结果 (1)对照组肠黏膜通透性较伪手术组明显增大(P＜0.005),大黄组和谷氨酰胺组则与伪手术组相似.(2)对照组小肠绒毛高度,黏膜厚度显著低于伪手术组(P＜0.005),大黄组和谷氨酰胺组优于对照组;小肠全层厚度各组间无显著性差异.(3)对照组培养阳性率高于伪手术(P＜0.005),大黄组和谷氨酰胺组阳性率则低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);伪手术组和大黄组门静脉血16s rRNA阳性率低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),谷氨酰胺组则与对照组无统计学差异.结论 肠缺血再灌注损伤使大鼠小肠黏膜结构破坏和通透性增加,细菌移位;肠内使用谷氨酰胺或大黄均有肠道保护作用.对于保护小肠绒毛高度、黏膜厚度及降低肠道通透性,大黄与谷氨酰胺效果相仿.作者单位225001 扬州,江苏省苏北人民医院通讯作者谈定玉,电子信箱webtan1981@gmail.com;Tel13665254359大黄能显著降低小肠细菌移位.     

大黄对肠缺血再灌注大鼠肠黏膜和通透性的影响及其机制

目的：观察肠缺血再灌注损伤后,肠内补充大黄对大鼠肠黏膜结构和通透性的影响,并探讨其作用机制。方法：雄性SD大鼠30只,随机分为3组（n=10）。大黄组：夹闭肠系膜上动脉建立肠缺血再灌注损伤模型,肠外营养＋肠内大黄液;模型组：建立肠缺血再灌注损伤模型,肠外营养;对照组：分离肠系膜上动脉但不夹闭,自由饮食。术后第3天收集尿液,采用双糖法（乳果糖/甘露醇）反应肠黏膜通透性,第6天处死大鼠留取小肠检测黏膜结构和热休克蛋白70（HSP70）含量。结果：对照组和大黄组肠黏膜通透性均低于模型组（P〈0.01）。大黄组肠黏膜通透性虽高于对照组,但无统计学意义（P〉0.05）;模型组小肠绒毛高度、黏膜厚度显著低于对照组和大黄组（P〈0.01）,大黄组接近于对照组（P〉0.05）;小肠全层厚度各组间无统计学差异;对照组和大黄组HSP70含量均高于模型组（P〈0.01）。大黄组HSP70含量虽略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：大黄可减少肠缺血再灌注损伤引起的肠黏膜通透性增加,保护肠黏膜结构。大黄的肠道保护作用与多种机制有关,诱导小肠HSP70表达增加可能是其中之一。