小儿支原体肺炎新的临床特点与随访分析

肺炎支原体是临床常见的病原体之一,近几年其引起的肺部感染呈逐年增高趋势。2008年9月~2009年9月,本市有支原体感染流行,我院儿科收治了160例支原体肺炎,我们对其临床特点、后遗症随访进行了一系列观察,结果报道如下。     

丙戊酸钠个体化治疗小儿癫痫的临床研究

癫痫是小儿时期较为常见的中枢神经系统疾病,其个体化治疗问题一直是困扰临床医师的难题.在开展血药浓度检测之前,临床用药常是经验性、程序化的,无法正确评价药物作用,剂量过高则引起毒性反应.丙戊酸钠(sodium valproate,VAP)是广谱抗癫痫药,对各型癫痫均有疗效.本研究通过对126例癫痫患儿治疗过程中丙戊酸钠血药浓度的检测,探讨不同体质量的癫痫患儿个体化治疗问题.     

纳米α-亚麻酸对病毒性心肌炎小鼠心肌损伤的保护作用

目的：探讨果王素活性成分纳米α-亚麻酸对病毒性心肌炎（VMC）小鼠心肌损伤的保护作用。方法：30只BALB/C小鼠腹腔无菌注射柯萨奇病毒（CVB3）制作病毒性心肌炎模型,造模后小鼠随机分为生理氯化钠溶液(NS)对照组和纳米α-亚麻酸高、低剂量治疗组(180,60 mg&#8226;kg-1),灌胃7 d,每组10只。另取20只BALB/C小鼠腹腔无菌注射病毒培养液,分别给予NS和纳米α-亚麻酸对照组（180 mg&#8226;kg-1,灌胃给药,7 d）。测定小鼠给药前后的心率变化率,计算死亡率;14 d后处死小鼠,并取血检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTn-T）和B-型钠尿肽（BNP）水平。结果：心肌炎小鼠NS对照组的心率增加率、血清CK-MB、cTn-T和BNP表达水平均显著高于非感染小鼠(P<0. 01);与心肌炎小鼠NS对照组比较,纳米α-亚麻酸180 mg&#8226;kg-1治疗组小鼠心率增加率［(38.2±8.7)% vs (12.6±1.9)%,P<0.05］和死亡率均明显降低［50% vs 10%,P<0.05］,CK-MB,BNP和cTn-T表达水平均显著下降(P<0.01)。结论：纳米α-亚麻酸可以提高病毒性心肌炎小鼠的生存率,减轻心肌损害。     

小儿心肺复苏27例救治体会

<正>心搏呼吸骤停是儿科最危重的急症,可发生于任何场合。心肺复苏术是针对各种原因引起的心搏、呼吸突然停止或即将停止的患儿所采取的急救措施,目的是恢复呼吸和循环,维持脑细胞功能,尽可能减少神经系统后遗症。心肺复苏虽历经50余年,但抢救成功率一直很低,据报道发生在医院内的心跳呼吸骤停,其心肺复苏的成功率仅有12%~24%,而发生于院外的心搏呼吸骤停占大多数,其心肺复苏的成功率更低,仅为4%[1]。国外报道,心搏呼吸骤停能存活至出院者不到10%[2]。为了提高心肺复苏的质量,我们组织学习了《2010年国际小儿心肺复苏指南》[3](以下简称《2010指南》),并对近2年收治的心搏呼吸骤停患儿27例进行心肺复苏总结如下。     

过敏性紫癜患儿血D-二聚体与尿微量蛋白的相关性研究

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血D-二聚体(D-D)与尿微量蛋白的相关性,为HSP患儿的早期抗凝治疗提供可靠依据。方法对84例HSP患儿的血D-D、尿微量清蛋白(mAlb)、尿α1-微球蛋白(α1-M)等水平进行检测,并与30例门诊同期健康体检儿童的检测结果进行对比分析。结果观察组患儿中血D-D的阳性率为64.3%,尿mAlb、α1-M阳性率分别是59.5%、22.6%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);尿常规异常组血D-D、尿mAlb和α1-M含量与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);尿常规正常组血D-D、尿mAlb和α1-M含量与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.01);尿常规异常组尿mAlb和α1-M含量与尿常规正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);54例血D-D异常者有53例(98.1%)尿mAlb和α1-M异常,30例血D-D正常者只有1例(3.3%)尿mAlb和α1-M异常,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HSP患儿机体高凝状态易并发肾损害,早期给予抗凝治疗,对预防过敏紫癜性肾炎(HSPN)的发生可能有一定帮助。     

热性惊厥患儿130例急救与护理

热性惊厥是儿童常见的急症之一。研究表明惊厥发作除可引起窒息、意外性伤害外,惊厥常可引起脑损伤^[1-3],惊厥患儿急救和护理不当往往会引发新的医疗损害事件的发生^[4-5],增加患儿的痛苦,因此,科学的急救与护理显得尤为重要。本文总结130例热性惊厥患儿的急救与护理。     

老年人畸形中央尖引起的牙髓感染1例

患者高荣，女，50岁，因右下后牙自发性、持续性疼痛已四天。来诊当日，疼痛已觉减轻．且可明确告诉为右下第一双牙。经检查，右侧上下牙齿各面均未发现齿坏，牙周及颊部软组织亦无异常所见。但见到牙颌面有中央尖折断及磨损后的痕亦。可温度试验不敏感，叩痛（＋），松动不显著，无龈疾管。X线牙片检查，可齿槽脊及很尖周围均未见异常，根管不粗大。唯利冠髓髓角校引明显突起。检查对侧，肝为缺牙，根据病历及检查，初步诊断为可牙骨炎症（畸形中央尖导致感染），当即从颌面洽中央尖遗留痕迹处开髓，发现牙髓已大部坏死。继作根管治疗处理…     

与“肥胖孕妇的围产期管理”一文的商榷

2013年第3期《中华健康管理学杂志》刊登了＂肥胖孕妇的围产期管理＂[1]一文（以下简称为＂该文＂）.该文结合临床经验介绍了肥胖对妊娠的影响,肥胖孕妇的孕前期、早孕期、中孕期、晚孕期、产程和分娩以及产后的处理方法,为肥胖孕妇的围产期管理提供参考.但该文中对＂合并症＂一词的使用值得商榷.     

培菲康预防婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的疗效观察

目的观察培菲康(双歧杆菌三联活菌散)预防婴幼儿急性呼吸道感染继发腹泻的临床疗效。方法将480例急性呼吸道感染患儿随机分为对照组240例,给予抗生素及对症处理等常规治疗;治疗组240例在对照组治疗的基础上加用培菲康口服。分别观察治疗d3、d5、d7时腹泻的发生率及其严重程度(轻型、中型),并进行统计学分析。结果治疗组d3、d5、d7时腹泻的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组轻性腹泻、中型腹泻的发生率经处理,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗组病例未见不良反应。结论培菲康能够降低婴幼儿急性呼吸道感染继发腹泻的发生率,有良好的预防作用,值得临床推广使用。     

医院感染354例临床分析和护理对策

目的调查我院儿科医院感染发生情况,分析原因并提出护理对策。方法对1年来我院儿科出院的6232例患儿的病历资料进行回顾性调查,记录患儿的年龄、疾病类型、住院时间、病情轻重、是否处于加床期间、是否发生医院感染及感染部位等。结果 6232例患儿中有354例患儿发生了医院感染,1岁以下小儿医院感染发生率最高,住院时间越长、病情危重、病区加床、抗生素滥用等是医院感染发生的高危因素,医院感染部位以呼吸道和消化道感染为主。结论小儿发育有其自身特点,儿科管理存在一定缺陷。为降低医院感染的发生率,提高医疗护理质量,儿科应建立完善的医院感染管理机制,规范各项医疗护理操作,严格无菌操作等。