上消化道疾病基础知识（三）——胃十二指肠溃疡和胃癌的病理生理

胃十二指肠溃疡和胃癌是常见的严重疾病,在感染幽门螺杆菌的人群中,只有少数人才会发病。由于需要资金的投入并且有导致耐药的危险,大规模地根除幽门螺杆菌是不现实的。而掌握幽门螺杆菌导致溃疡和胃癌形成机制方面的知识是很重要的。 很多因素影响幽门螺杆菌感染的结局,包括宿主反应,特     

序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法 68例ARDS患者随机分为两组,序贯通气组(n=34)采取有创-无创序贯性机械通气方法治疗,对照组(n=34)则采取常规有创机械通气方法治疗。观察和比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、总机械通气时间、有创通气时间和入住ICU时间。结果序贯通气组VAP发生率、总机械通气时间、有创通气时间、入住ICU时间及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效显著,可有效缩短有创机械通气时间、降低VAP发生率及病死率。     

基于DRGs入组患者的平均住院日异常值研究

目的 分析DRGs入组患者中住院时间过长的原因。方法 提取2012年1-6月出院的5105例DRGs入组患者的病案资料,筛选出住院日超过标准平均住院日50％以上的病例,整理后得到有效数据146例,采用Excel 2007进行数据处理,SPSS 13.0进行统计分析。结果 导致患者住院日过高的原因主要是手术及操作禁忌、完善术前检查、术后并发症、患者高龄和并发症多。结论 提高医院各科室的工作效率和协调能力,预防院内感染,从而缩短患者的住院日,降低医疗费用,增加床位利用率。     

平均血小板体积与急性脑梗死预后的关系

目的探讨平均血小板体积(MPV)与急性脑梗死预后的关系。方法回顾性分析了急性脑梗死患者120例,根据患者入院时平均血小板体积的参数大小分为4个组,即7.9～9.6fl组、9.7～10.9fl组、11.0～11.8fl组和11.9～17.8fl组。通过对患者在入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的比较,判断其神经功能缺损程度改善的情况。结果 4个组的患者出院时NIHSS评分比入院时明显下降,差异有统计学意义。多元线性回归分析显示NIH-SS下降值与患者住院天数、血小板计数(PLTC)及MPV呈正相关,其中PLTC和MPV对NIHSS下降值的影响较大。9.7～10.9fl组的NIHSS下降值与其他3组比较差异具有统计学意义,其余组间比较差异无统计学意义。结论 MPV参数的大小可能与急性脑梗死患者的预后有关。     

利福喷丁对结核病高危人群的保护作用研究

目的探讨利福喷丁药物对结核病高危人群的保护作用.方法将结核菌素强阳性患者随机分为实验组及对照组,分别口服利福喷丁与异烟肼预防治疗3个月,随访其接受性及活动性结核病发生情况.结果口服利福喷丁组预防治疗的接受率为81.84%,药物不良反应率6.74%,2年内活动性结核病累积发病率为2.96‰,效果指数达8.07,可以避免87.61%的PPD强阳性患者发生结核病;服用异烟肼预防治疗组接受率69.14%,药物不良反应发生率14.09%,活动性结核病累积发病率为4.26‰,效果指数达5.61,保护率82.17%.两组之间不良反应及结核病发病率差异均有显著性.结论利福喷丁对高危人群的预防性治疗不良反应少,接受性高,具有好的保护作用,可以替代异烟肼用于结核病高危人群的药物预防.     

消化道胶囊内镜——从三级医疗中心到初级保健

1907年，布鲁日开始应用第一台内镜来观察人的上消化道，最初是硬的直管内镜，需要全身麻醉。40年后，可屈式内镜诞生，只需要局部麻醉或轻度镇静就可以进行内镜检查。随后20年的技术进步催生了第一台肠镜的出现。1999年，又实现了一个巨大的飞跃，胶囊内镜可以全面观察整个小肠。胶囊被咽下后，在肠道的蠕动推进下经过所有肠道，胶囊内镜具有成像装置，可将肠道内的影像传输给腹部的接收装置。     

肠易激综合征诊治中应注意的问题

肠易激综合征(IBS)指的是慢性排便异常,呈腹痛、腹部不适为主的腹部症状,经检查排除可引起这些症状的肠道及相关脏器的器质性疾病的一种功能性肠道疾病。本病归入功能性肠道疾病的范畴,有着很高的患病率。西方国家报道大约为8%~23%,其中女性多于男性,高发年龄为20~50岁。由于IB