中等量高血压脑出血手术疗效分析

目的：比较开颅血肿清除术和钻孔引流术两种手术方式在中等量高血压脑出血患者的治疗效果。方法回顾性分析我科收治的80例出血量在30～50 m L高血压脑出血患者资料,比较分析两种手术方式患者的病死率,术后并发症及术后功能恢复等。结果采用开颅手术46例,钻孔引流34例,钻孔引流术术后并发症发生率低,而术后再出血率、病死率及术后GCS评分、分级2组无明显差异。结论对出血量在30～50 mL的高血压脑出血患者,与开颅血肿清除术比较,钻孔引流术可减少术后并发症的发生率,是一种简便、快速、有效的治疗脑出血方法。     

低温盐水水流置换法治疗重型高血压脑出血

我院从1997年7月起对高血压脑出血病人采用大骨瓣开颅术,低温生理盐水水流置换法清除血肿,取得较好效果。1临床资料高血压脑出血病人65例,男38例,女27例。最大年龄84岁,最小年龄29岁,平均57.7岁。既往有脑中风病史11例,有明确高血压病史46例。意识丧失45例,其中浅昏迷37例,中度昏迷8例。一侧瞳孔散大12例,一侧瞳孔缩小23例。中线移位>1.5cm18例,<1.5cm但>0.5cm29例。GCS>12分19例,8～12分32例,<8分14例。幕上血肿54例,幕下血肿11例。血肿量以多田式公式计算,幕上血肿最大100ml,最小35ml。均为单侧血肿,平均47.5ml。幕上血肿体积最大20ml,…     

高血压脑出血患者血清CRP及IL-6变化及临床意义

目的探讨高血压脑出血患者血清C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化及其临床意义。方法选取2013年2月至2013年9月收治的高血压脑出血患者75例,根据出血量分成3组：小出血量组（出血量〈30ml,25例）,中等量出血组（出血量为30-50ml,25例）,大量出血组（出血量〉50ml,25例）。选择同期正常体检者42例作为对照组,比较各组患者血清CRP、IL-6的水平。结果高血压脑出血患者血清CRP水平[（8．35±0．92）mg／L]及IL-6水平[（23．26±2．09）pg/ml]明显高于对照组[分别为（3．17±0．54）mg／L、（4．26±0．69）pg／ml;P〈0．05];随着脑出血量增多,CRP和IL-6血清水平均明显增高（P〈0．05）。出血后30d根据GOS评分评估患者预后,血清CRP和IL-6水平越低患者良好越好（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者血清CRP及IL-6的水平明显升高,且它们血清浓度与脑出血量呈正相关。这提示血清CRP及IL-6的水平对脑出血患者的病情及预后的评估有一定的指导意义。     

65例重型高血压脑出血患者早期低温水流置换法治疗效果分析

我院从 1997年 7月对高血压脑出血患者采用大骨瓣开颅术及早期低温生理盐水水流置换法清除血肿 ,取得较好效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :1997年 7月— 2 0 0 0年 3月 ,我科收治高血压脑出血患者 6 5例 ,男38例 ,女 2 7例 ;年龄 2 9～ 84岁 ,平均5 7.7岁。本组患者诊断均符合 1986年第 2次全国脑血管病学术会议制定的标准。既往有脑中风病史 11例 ,有明确高血压病史 46例。临床表现 :意识丧失45例 ,其中浅昏迷 37例 ,中度昏迷 8例 ;一侧瞳孔散大 12例 ,一侧瞳孔缩小 2 3例 ;中线移位 >1.5 cm 18例 ,<1.5 cm但 >0 .5 cm 2 9例 ;格…     

长春西汀应用于高血压脑出血开颅术后患者的临床研究

目的探讨长春西汀对高血压脑出血（HICH）开颅术后患者的临床疗效。方法将2009年1月至2012年6月开颅手术治疗的156例HICH患者按随机数字表随机分为长春西汀治疗组（80例）和对照组（76例）,应用神经功能缺损程度评分、脑再出血发生率和脑梗死发生率对两组治疗效果进行分析。治疗组术后7d开始给予长春西汀20-30mg静脉滴注,1次/d,使用2-22d,平均（18±2．3）d;对照组除不使用长春西汀外,其它治疗方法同长春西汀治疗组。结果长春西汀治疗组HICH术后患者的神经功能缺损程度评分和减少脑梗死发生机率明显低于对照组（P〈0．05）,但两组患者术后脑再出血的发生率没有明显差异（P〉0．05）。结论长春西汀能安全有效地改善HICH开颅术后患者的预后。     

实时超声定位在神经外科围手术期的应用

目的 探讨实时超声定位在神经外科手术中及术后的应用。方法 在神经外科手术中及术后使用GE LOGIQ 200型B型超声扫描仪对颅内病变进行术中定位及确定切除程度。结果 应用实时超声对41例颅内病变进行了术中定位，其与术中所见及术前CT、MRI检查符合率为100％；术后作床边超声检查279人次。发现术后出血2例。中线结构移位5例，硬膜下积液4例，均经CT或MRI进一步证实。结论 超声可提供术中准确定位，提高手术的安全性和手术效果；术后复查，对治疗也有指导意义。     

低颅内压脑积水33例手术治疗临床分析

目的分析低颅内压脑积水(LPH)的临床特征、发病机制及诊治方法。方法 33例低颅内压脑积水患者均行脑室-腹腔分流术(VPS)治疗,依据所选用分流管分为可调压组(A组)和固定压组(B组),A组15例选用可调压分流管,B组18例选用固定压分流管,对比2组临床疗效,并随访观察2组患者并发症发生率。结果 2组患者均于术后随访3~12个月,无死亡病例,按照Salmon标准评定疗效,A恢复正常和明显好转13例(86.7%),B组恢复正常和明显好转8例(44.4%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组并发症1例(6.67%),B组7例(38.89%),2组差异有统计学意义(P0.05)。结论 LPH临床少见,发病隐蔽,临床表现与正常压力脑积水类似,以可调压分流管行VPS是治疗LPH更安全、有效的方法。     

神经干细胞移植并手术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨神经干细胞移植联合手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将58例患者随机分为治疗组(神经干细胞移植+外科手术)和对照组(单纯外科手术),比较2组患者治疗前和治疗后6个月的功能独立性测量评分(FIM)及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 2组治疗后6个月的FIM评分均有不同程度的提高,而治疗组与对照组相比,提高更为明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组格拉斯哥预后评分结果显著好于对照组(P<0.05)。结论神经干细胞移植联合手术治疗重型颅脑损伤可明显提高临床疗效,改善患者生活质量及预后。     

模拟翼点入路3D-DSA在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的 分析术前模拟翼点入路3D-DSA图像对开颅夹闭颅内动脉瘤手术的指导意义.方法 以45例蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤并且行开颅夹闭手术患者为研究对象,术前行目标血管旋转造影,数据进行重建,并旋转重建图像至模拟翼点入路.观察并测量模拟翼点入路3D-DSA图像的相关信息和数据,指导开颅夹闭动脉瘤手术.观察和测量开颅手术过程中相关信息和数据,将两者进行比较.结果 术前模拟翼点入路3D-DSA图像测量数据与开颅手术过程中测量的数据相符.术前对于动脉瘤夹选择的预估亦与术中实际情况高度相符.结论 通过术前旋转3D-DSA重建图像至模拟翼点入路体位,可使手术者获得大量信息,对于提高手术成功率,降低手术并发症发生,改善患者预后有重要意义.