老年高血压妇女内皮功能、血小板活化状态及雌激素的影响

目的：了解老年高血压妇女内皮功能和血小板活化状态，以及雌激素治疗的影响。方法：已接受降压治疗的78例老年高血压妇女随机分为两组，均继续服用降压药，A组加服尼尔雌醇，B组加服安慰剂，疗程为6个月。治疗前后观察血浆一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF)、P选择素（P－selectin)和纤维蛋白原（Fbg)浓度变化。24例健康体检者作为正常对照组。结果：高血压vWF,P-selectin和Fbg显著高于对照组，NO显著低于对照组；治疗后A组vWF和P-selectin显著降低，NO明显升高，与B组比较有显著性差异。结论：已接受降压治疗的老年高血压妇女仍存在内皮损害和血小板活化，尼尔雌醇治疗具有明确的有益作用。     

高血压合并高脂血症对血管早期病变的影响

目的探讨高血压合并高脂血症患者肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数的变化及相关影响因素。方法随机入选高血压合并高脂血症患者和单纯高血压患者各400例。检测肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇等指标,比较两组肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数值的差异,对血脂异常进行临床分型,比较各血脂异常亚型之间肱踝脉搏波传导速度值的差异,并对肱踝脉搏波传导速度相关影响因素进行相关分析。结果高血压合并高脂血症组肱踝脉搏波传导速度值(1674.0±13.0 cm/s)较单纯高血压组(1594.0±11.2 cm/s)显著升高(P<0.001);两组间踝臂指数值差异无统计学意义(P=0.897)。高血压病患者中,高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型血脂异常组肱踝脉搏波传导速度值均显著高于单纯高血压组(P<0.001)。单因素相关分析表明,总胆固醇、低密度脂蛋白、总胆固醇/高密度脂蛋白均与动脉硬度指标肱踝脉搏波传导速度显著相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果表明,高血压患者中收缩压、年龄、总胆固醇/高密度脂蛋白、体质指数和空腹血糖与反映动脉僵硬度的肱踝脉搏波传导速度关系密切(P<0.05),总胆固醇/高密度脂蛋白(β=0.104,P<0.001),是仅次于收缩压和年龄的影响因素。结论血脂与肱踝脉搏波传导速度相关,高脂血症加速了高血压病患者的动脉硬化,高甘油三酯血症对动脉硬度的影响与高胆固醇血症相当,应引起足够的重视。     

尼尔雌醇对老年高血压妇女肾脏的保护作用

目的 :探讨尼尔雌醇对老年高血压妇女肾脏的保护作用。方法 :已接受降压治疗的 4 1例老年高血压妇女随机分为尼尔雌醇组 (A组 )和安慰剂组 (B组 ) ,均继续服用降压药 ,疗程为 6个月。观察治疗前后尿转铁蛋白(TRF) ,尿视黄醇结合蛋白 (RBP) ,P选择素 (P Selectin) ,内皮素 (ET 1)和血管性血友病因子 (vWF)的变化。 2 4例健康体检者作为对照组。结果 :①治疗前高血压组TRF ,RBP ,P Selectin ,ET 1和vWF均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;②治疗后A组和B组TRF和RBP均有明显降低 ,前者的降低程度 >后者 (P <0 .0 5 ) ;③治疗后A组血P Selectin ,vWF和ET 1明显降低。结论 :①已接受降压治疗的老年高血压妇女仍存在肾脏损害 ;②尼尔雌醇治疗能明显减少TRF和RBP ;③尼尔雌醇可能通过保护内皮细胞功能以及抗血小板活化发挥肾脏保护作用     

老年高血压妇女炎症相关蛋白表达水平的研究

目的探讨老年高血压妇女控制血压后炎症相关蛋白的表达水平及与健康妇女间的差异.方法采用免疫浊度法、放射免疫分析法、酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)测定41例已接受降压治疗的老年妇女及24例健康妇女循环中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、E-选择素(E-selectin)等炎症相关蛋白的表达水平.结果老年高血压组妇女CRP、IL-6、sICAM-1、E-selectin水平分别为(1.42±0.30)mg/L,(0.29±0.05)ng/ml,(251.79±30.34)ng/ml,(39.07±6.39)ng/ml较正常对照组上述指标的水平[(1.13±0.19)mg/L,(0.24±0.03)ng/ml,(219.20±22.73)ng/ml,(29.82±5.30)ng/ml]明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论老年高血压妇女积极控制血压后其炎症相关蛋白的表达水平仍存在明显异常,应寻求降压治疗之外的抗炎、抗粘附新途径.     

尼尔雌醇对老年高血压妇女心血管疾病危险因素的影响

目的 观察尼尔雌醇对老年高血压妇女心血管疾病危险因素的影响。方法 选择41例已接受降压治疗的老年高血压妇女，随机分为尼尔雌醇组(A组)与安慰剂组(B组)，分别予以尼尔雌醇(2mg，每半月1次)或安慰剂(2片，每半月1次)治疗共6个月，采用自动生化分析法、免疫浊度法或酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)分别于0、6个月末测定患者的血糖、血脂、纤维蛋白原(Fbg)、组织纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)及E-选择素(E-selectin)。结果 尼尔雌醇组较安慰剂组总胆固醇(TC)、Fbg、tPA、PAI-1、vWF、sICAM-1、E-selectin均明显降低，差异有统计学意义；甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)降低以及高密度脂蛋白(HDL-C)升高，但差异无显著性。结论 尼尔雌醇对老年高血压妇女脂质代谢、内皮功能、纤溶凝血和炎症相关蛋白的表达具有明显改善作用，对血压、血糖无不良影响。     

低氧对rAAV-2介导的 hVEGF165基因在大鼠心肌细胞中表达的影响

目的探讨低氧对人血管内皮生长因子165(hVEGF165)基因在心肌细胞中表达的影响。方法以重组2型腺相关病毒(rAAV-2)为载体,构建rAAV2/hVEGF165,转染大鼠原代心肌细胞。对心肌细胞进行低氧培养,并于培养的0、24、48、72h,分别应用RT-PCR技术检测VEGF165 mRNA表达、ELISA法检测hVEGF165蛋白的水平,并与对照组(予以常氧培养)进行比较。结果rAAV2/hVEGF165体外转染后,低氧培养的心肌细胞在24、48、72hhVEGF165 mRNA转录水平均明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);在低氧培养的24、48、72h其培养上清中hVEGF165蛋白含量亦明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论低氧可促进重组2型腺相关病毒介导的人血管内皮生长因子(hVEGF165)基因在心肌细胞中表达。     

BOPPPS联合情景模拟在创伤止血国际课程中的应用

目的 研究BOPPPS教学模式联合情景模拟在医学本科生创伤止血国际课程（Stop the Bleed,STB）中的教学效果。方法 2021年3—4月随机选择在中南大学湘雅三医院实习的2018级临床医学五年制69名学生为研究对象,实施BOPPPS教学模式联合情景模拟STB课程教学,并在课前和课后分别对止血技能自信度、课程满意度等进行问卷调查。结果 课前及课后有效问卷数均为69份。相比培训前,培训后学生对压迫法、包扎法和止血带法止血的技能自信度均得到提高,其差异均有统计学意义（P <0.001）。未参加本课程时,选择在第一现场对陌生人进行止血救助的学生占52.2%(36/69),培训后选择参与救助的学生占95.7%(66/69),培训前后有统计学意义（P <0.001）。在课程培训结束后,有98.6%(68/69)的学生对课程持满意及非常满意的态度。结论 基于BOPPPS教学模式联合情景模拟在STB国际课程中取得的良好效果,对这种教学模式的进一步推广与改革将具有重要意义。     

交互式人工智能虚拟病例系统在诊断学教学中的实践应用

为解决临床初学者面对真实病人时由于技能不熟练、病人配合程度不够等情况导致沟通不畅、问诊效率低下,甚至影响自信心的问题;以及在临床思维训练中,初学者不知如何整理有效信息、更有效率地完成诊断和鉴别诊断过程,把人工智能（artificial intellihence,AI）虚拟病例（virtual patient,VP）系统...