分娩镇痛政策框架、问题与路径优化

普及分娩镇痛技术,是提高产妇分娩满意度、保障母婴安全的重要手段。当前国家分娩镇痛试点工作仍存在医护人员结构有待优化、技术收费标准尚不明确、对孕产妇及家属的宣教力度不足、试点医院之间工作进度不统一等问题,这主要受医院管理、经费投入、技术风险以及资源配置等因素的影响。为了提高椎管内分娩镇痛率,建议当局应当优化分娩镇痛人才结构、提高孕产妇满意度、营造良好的试点环境。     

国家基本公共卫生服务乡村两级职责分工研究

目的探索乡村两级卫生机构在国家基本公共卫生服务项目中的职责分工明细。方法运用文献法、专家咨询法和逻辑测验法制定调查问卷,对中西部四省10个乡镇卫生院和22个村卫生室进行调查,并对数据进行分析。结果 41个国家基本公共卫生服务项目二级项目指标中,乡村两级存在分歧的有24个,占58.53%;乡村承担差值均>0,其中≥20%达70.73%;乡级认为项目总体承担比例为乡级0.72,村级0.28,所有项目承担比例均≥50%;而村级认为比例为乡级0.43,村级0.57,有29个项目承担比例≥50%,占70.73%;探索结果显示承担比例为乡级0.61,村级0.39;乡级主承担项目,村级协助完成项目。结论乡村两级对项目承担比例分歧较大,一级指标缺乏可操作性,应该将职责分工细化至二级指标,二级指标更加能够指导乡村协作开展基本公共卫生服务。     

消除阶段的疟疾患者分布及就医选择分析

目的:了解我国疟疾消除阶段的患者分布及就诊机构特征。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取浙江、江苏、安徽、河南、四川、云南六省共102家医院作为样本医院,收集样本医院2014年1月1日—2016年12月31日所有疟疾患者在医院治疗过程中的病历、门诊和住院病例治疗费用原始明细结算清单。采用Excel 2016和SPSS 20.0等软件进行统计分析。结果:本次调查共收集疟疾病例1 633例,发现我国疟疾患者在就诊月份上呈现W型分布。疟疾分型以恶性疟为主,河南和四川的间日疟患者有反弹趋势。77.10%的患者选择了三级医院,52.05%的住院患者在市级医疗机构,23.58%的患者在省级医疗机构。结论:疟疾发病高峰期出现新的时间段,具备疟疾治疗能力的医院防线逐渐收缩,疟疾救治能力相对集中在影响较大的高水平医院。建议构建区域疟疾治疗防线,加强培训重症疟疾治疗知识,提高疟疾救治能力。     

鲁豫两地慢性病防控机构组织架构健全程度

目的 了解鲁豫两地慢性病防控组织架构健全程度,比较其差异并分析其变化趋势.方法 对鲁豫两地慢性病防控政策与文献中的相关文段进行文本分析,量化测算慢性病防控机构组织架构健全程度,基于Spearman相关分析与线性回归分析探究健全程度与相关指标的关系.结果 2010—2017年鲁豫两地慢性病防控机构组织架构总体健全程度分别...     

我国公共卫生医师培养现状及影响因素研究

目的:通过分析当前公共卫生医师培养现状及其影响因素,探究制度根源并提出相应建议以完善公共卫生医师培养制度。方法:通过文献法及专家咨询法,厘清当前我国公共卫生医师培养现状,并运用解释结构模型对影响公共卫生医师培养的因素进行分区和分层,追溯问题根源。结果:当前我国公共卫生医师培养模式包含院校教育、毕业后教育、继续医学教育三部分,解释结构模型将影响公共卫生医师培养的13个因素划分为7个层级。结论:当前我国公共卫生医师培养由于底层因素政府投入的不足,导致激励机制不健全以及指导性标准制定滞后,三阶段制度待完善;继而影响到各阶段教育任务的落实,以及与之相随的师资结构、教学设计及生源质量问题。     

基于PMC指数模型的“互联网+”医保支付政策量化评价——16个省市的政策水平比较

目的：对“互联网+”医保支付政策水平进行评价,为政策的科学制定提供参考,促进“互联网+”医疗服务发展。方法：构建PMC指数评价模型,系统比较全国16个代表性省市地区出台的38份“互联网+”医保支付政策。结果：代表地区的“互联网+”医保支付政策得分整体处于可接受水平,但存在较大差异。同时,存在政策主体较为单一、政策执行可操作性不足、政策工具运用不均衡和信息建设有待加强四个主要问题。结论：“互联网+”医保支付政策设计有待完善,可从促进部门协同、细化执行方案、加强政策工具使用和完善配套性政策措施等方面持续加强建设。     

美国预防医学医师制度介绍与借鉴

美国医学教育和执业医师管理制度有相对成熟的做法和经验.本研究通过建立涵盖培养制度、准入制度、考核监管制度、使用制度以及激励制度的理论分析框架,系统回顾组成美国预防医学医师制度的各项政策内容.提出应正视公共卫生医师身份危机问题.当前,我国公共卫生医师非预防医学医师,建议为公共卫生医师正名,严格公共卫生医师准入,拓宽临床医...     

我国分娩镇痛试点医院的组织保障现状研究

目的 分析我国分娩镇痛试点医院的组织保障现状,为进一步推进分娩镇痛工作相关政策提供客观依据。方法收集912家分娩镇痛试点医院的政策保障与试点组织实施情况、医院内分娩镇痛管理服务人才队伍配置情况、医护人员绩效分配与激励政策支持情况、分娩镇痛工作专项收费情况4方面资料,采用定性与定量相结合的方法分析试点医院组织保障的经验和不足。结果 存在麻醉科和产科医护人员短缺、分娩镇痛工作绩效分配不明确、分娩镇痛收费标准尚未确立、分娩镇痛未纳入医保报销等问题。结论 建议探索分娩镇痛转岗培训,加强分娩镇痛人才队伍建设,建立产科多学科协作团队;建立合理的绩效分配政策,调动相关科室医务人员的积极性;明确分娩镇痛收费标准,落实医保报销,减轻孕产妇经济负担。