阿达木单抗联合多西环素治疗SAPHO综合征一例报告

<正>滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨髓炎(osteomyelitis)(SAPHO)综合征是一种累及骨、关节和皮肤的罕见疾病。该病临床表现差异较大,同时由于缺乏高质量研究数据,尚无标准化治疗方案。笔者报告1例以重度痤疮为主要临床表现的SAPHO综合征的青年男性患者,有异维A酸用药史。经阿达木单抗(修美乐)和盐酸多西环素肠溶胶囊治疗后,     

乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床观察

目的:观察乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效.方法:将60例活动期肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组口服乌头汤治疗,对照组口服美洛昔康片治疗.2组均以4周为1个疗程.观察2组ASAS20疗效、ASAS40疗效、中医证候疗效,以及治疗前后脊柱痛视觉模拟评分法(VAS)评分、患者自...     

舒筋合剂联合西药治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎66例

目的:观察舒筋合剂联合西药治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:将符合观察标准的132例患者随机分为治疗组和对照组,每组各66例。两组均予甲氨喋呤与来氟米特,治疗组同时加舒筋合剂,疗程均为12周。观察患者症状体征、中医证候、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及28个关节活动评分(DAS 28)反应情况,并评价其安全性。结果:(1)治疗组与对照组的总有效率分别为60.34%、45.00%,差异无统计学意义(P0.05);中医证候疗效分别为86.21%和70.00%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组晨僵持续时间、肿胀关节数、压痛关节数、整体状况评估、ESR、CRP等指标的改善情况相当(P0.05),但治疗组的DAS 28评分的改善情况却优于对照组(P0.05);治疗组的中医证候积分在治疗8周后、12周后的改善情况均优于对照组(P0.05),其中医次症(口渴、乏力、大便干)的改善情况亦优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)两组不良反应发生率分别为9.1%和7.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒筋合剂联合西药治疗肝肾阴虚型RA的短期疗效虽不优于单用西药,但能有效改善部分肝肾阴虚证候、降低疾病活动度,且安全性较好。     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎的临床研究

[目的]评价益赛普(rh TNFR:Fc重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。[方法]将32例早期活动性RA患者(病程≤2年)随机分为两组,试验组22例在给予MTX每周7.5～15 mg治疗同时予以益赛普皮下注射治疗,每周2次,每次25 mg。对照组10例单用MTX每周7.5～15 mg治疗,疗程共为24周。在0、4、8、12、24周观察两组患者的休息痛、晨僵持续时间、关节肿胀压痛、健康评价(HAQ)、病人对疾病的评估、医生对病情的评估、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),采用ACR20、ACR50、ACR70标准来评价疗效,并记录治疗过程中的任何不良事件。[结果]30例完成了试验。在第4、8、12、24周两组疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),在第24周末,试验组有77.27%(17/20)的患者达到ACR70标准,明显优于对照组。24周末两组的ESR、CRP及RF较0周时均有明显改善(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。试验组脱落2例,不良反应主要是感染,无严重不良反应。[结论]益赛普联用MTX的治疗方案对早期活动性RA疗效确切,治疗RA的短期疗效明显优于单用MTX,而不良反应以感染为多见。     

应用(旭)痹片治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的 本临床研究通过对2008年4月至2008年8月期间在上海长宁区光华中西医结合医院风湿科就诊的患者进行用药前后的观察,评估(旭)痹片对于强直性脊柱炎(AS)(肝肾两虚、瘀血痹阻证)治疗的临床疗效.方法 共40例强直性脊柱炎(肝肾两虚、瘀血痹阻证)患者按2:1:1比例随机分组为治疗组、对照1组、对照11组.通过8周的观察,在治疗前后评估关节疼痛、晨僵、关节功能活动程度,以及头晕耳鸣、腰膝酸软、关节肿胀、骨蒸潮热,舌象脉象等证候;在治疗前后,分别检测血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP).结果 治疗组、对照1组、治疗11组对AS症状体征及中医证候改善的总有效率分别为90%、90%,100%.3组治疗后ESR、CRP均较治疗前显著改善,P＜0.05,说明3种治疗方案均有效.结论 (旭)痹片能改善AS患者的症状体征,改善中医证候表现,能起到补益肝肾、活血化瘀、祛风通络和迅速降低炎症指标的作用.     

类风湿关节炎合并IgA肾病的药学监护1例

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎症性疾病,以关节受累为主,引起关节软骨和骨的破坏,最终导致关节畸形[1].IgA肾病是临床上常见的肾小球疾病,肾脏免疫病理表明以免疫球蛋白A为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,其临床表现多样,或单纯蛋白尿、血尿,或急性乃至急进性肾炎综合征[2]....     

类风湿关节炎的中西医结合治疗

类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多发于中年女性,我国患病率约为0.32％～0.36％,主要表现为对称性、进行性的多关节炎.关节滑膜的炎症、增生、形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌踺等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失.本病属中医学"痹证"、"尪痹"范畴.病因不甚明确,病情复杂,缠绵难愈.因此,该病的治疗是目前医学界比较关注的课题.     

乌梢蛇祛风片治疗早期类风湿关节炎的临床观察

目的 探索乌梢蛇祛风片治疗早期类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）的疗效和安全性。方法 以本院早期RA患者（病程小于等于2年）为研究对象,采用开放、随机的研究方法,治疗组服用乌梢蛇祛风片+甲氨蝶呤10 mg qw;对照组单用甲氨蝶呤10 mg qw;疗程为24周,以美国风湿病协会（ACR）规定的RA疾病缓解度（缓解20%、50%、70%即为ACR20、ACR50、ACR70）和中医证候疗效作为评估标准。结果 治疗组完成76例,对照组完成74例。治疗组和对照组达到ACR20有效率分别为71%和52%,两组有统计学差异（P <0.05）;两组达到ACR50与ACR70无统计学差异（P > 0.05）。治疗24周后中医证候疗效,治疗组和对照组有效率分别80%和60%,有统计学差异（P < 0.01）。不同病程的RA（病程小于等于6个月和病程大于6个月）患者ACR20/50/70的有效率和中医证候疗效比较均无统计学差异（P > 0.05）。两组患者在试验过程中均未出现严重的不良反应。结论 乌梢蛇祛风片联合甲氨蝶呤治疗早期RA患者的ACR20疗效和中医证候疗效优于单用甲氨蝶呤,安全性良好。